腰肌勞損中醫(yī)診療方案

1、腰肌勞損中醫(yī)診療方案12020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。腰肌勞損中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準（ zy t001.1-94）。（ 1）好發(fā)于有重體力勞動史的中老年者、急性腰部扭傷后未能及時合理治療者及久居潮濕陰冷之地者。有長期腰痛史。（ 2）一側或兩側腰骶臀部酸痛不適，疼痛可牽及股內外側及膝部，腰腿痛往往因久站、久坐、久臥后加重，腰部適度活動后緩解；過度勞累后加重，適當休息后減輕；或陰雨寒濕天氣加重，晴暖干燥氣候減輕。急性發(fā)作者，可有劇痛和腰部活動障礙。（ 3）一側或兩側豎脊肌、臀中肌、臀大

2、肌緊張，棘間韌帶、豎脊肌、第 3腰椎橫突、髂腰韌帶（髂腰角）、臀中肌與臀大肌前緣交界處等部位有較為固定的壓痛點，或局部可觸及條束樣壓痛點或疼痛激發(fā)點。（ 4）腰部活動不同程度受限，可出現(xiàn)脊柱側凸。部分患者腰部皮膚可增厚，皮下組織與深筋膜緊密粘連而出現(xiàn)橘皮樣改變。（ 5）病史較長者或腰部劇痛者，需攝腰椎正側位 x 線攝片，以排除骨性改變。必要時，加攝腰椎雙斜位 x 線攝片。腰椎 x 線攝片可無異常發(fā)現(xiàn)或呈不同程度退變。部分病史較長患者因腰椎退變加重，而臨床癥狀和體征難以與不典型的腰椎間盤突出癥鑒別，需做ct或mri檢查。2.西醫(yī)診斷標準22020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)

3、系改正。參照臨床常見疾病診療規(guī)范（房宏林，杜光勇主編，陜西人民出版社， ）。（ 1）腰骶部有勞損史，或暴力損傷史。（ 2）自覺腰痛，時輕時重，重復發(fā)作。（ 3）骶骨或髂骨背部骶棘肌附著點處有疼痛和壓痛點。（ 4）x線檢查可見脊柱生理弧度的改變，或見第5 腰椎骶化或第椎腰化。（二）病類診斷1 骶1.急性發(fā)作期：腰痛急性發(fā)作者，伴有劇痛和腰部活動障礙。2.慢性緩解期：自覺腰部酸痛不適，重復發(fā)作；腰部活動不同程度受限。（三）證候診斷1.寒濕證：腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。2.濕熱證：痛而有熱感，炎熱或陰雨天氣疼痛加重，活動后減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。3.瘀血證：腰痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇不能轉側，拒按。舌質紫暗，脈弦。4.腎虛證：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常重復發(fā)作。偏陽虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼。舌質淡，脈沉