專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表（Word）

1、專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表姓 名 單 位 申 報(bào) 評(píng) 審專業(yè)（學(xué)科） 擬評(píng)審專業(yè)技 術(shù) 資格 填表時(shí)間： 年 月 日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱（職業(yè)資格）工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制 個(gè) 人 聲 明 本人申報(bào) 系列 專業(yè)（學(xué)科） 資格?，F(xiàn)特此聲明：本人在本表中所填的內(nèi)容及所提供的參評(píng)材料是真實(shí)準(zhǔn)確的，如有不實(shí)之處，本人愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。 聲明人（簽字）：日 期：填 表 說 明 1本表供評(píng)審各級(jí)專業(yè)技術(shù)資格使用（一式三份）。 2填表內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、具體，并按表頁下“注”的要求填寫。表內(nèi)填寫不下時(shí)，可另加附頁，并裝訂入內(nèi)。 3本表一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡要端正、清楚?；厩闆r姓 名性 別出生年月參 加工作年月

2、身份證號(hào) 碼取得本行業(yè)（專業(yè)）準(zhǔn)入資格、時(shí)間及證書號(hào)碼執(zhí)業(yè)類別現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及取得時(shí)間、批準(zhǔn)單位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及聘任時(shí)間現(xiàn)從事專業(yè)技術(shù)工作及年限擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格（從高中學(xué)歷填寫）學(xué) 歷 情 況學(xué) 校學(xué) 習(xí) 專 業(yè)學(xué) 制學(xué) 歷學(xué) 位畢（肄、結(jié)）業(yè)年月獎(jiǎng) 懲 情 況榮譽(yù)稱號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門處分： 注：畢（肄、結(jié)）業(yè)情況應(yīng)在欄目中注明。1繼 續(xù) 教 育 情 況（國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)、進(jìn)修或考察情況）起 止 時(shí) 間專 業(yè) 或 主 要 內(nèi) 容組織單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)專業(yè)考試、外語考試、計(jì)算機(jī)考核成績(jī)情況時(shí) 間組 織 單 位科 目成 績(jī)合 格 證 號(hào) 2工 作 經(jīng) 歷（專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷）起 止 時(shí) 間在何

3、單位何部門何崗位工作從事的主要專業(yè)技術(shù)工作任 何 職3任現(xiàn)職后主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績(jī)登記起 止 時(shí) 間專 業(yè) 技 術(shù) 工 作項(xiàng) 目、課 題 名 稱獲 獎(jiǎng) 勵(lì)、專 利及 效 益 情 況本人起何作用 注： “本人起何作用”分為主持、參加、獨(dú)立承擔(dān)。4任現(xiàn)職后著作、論文及重要技術(shù)報(bào)告登記日 期論著（報(bào)告）標(biāo)題刊物、出版單位（學(xué)術(shù)會(huì)議）名稱主辦單位本人承擔(dān)情況 注：本人承擔(dān)情況按獨(dú)著（譯）、合著（譯）填寫。合著（譯）應(yīng)注明本人實(shí)際承擔(dān)的部分。5本人任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（包括思想品德、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)能力、工作成績(jī)及履行職責(zé)情況等）6 本人簽名： 年 月 日7任現(xiàn)職以來考核情況年度（任期）考核情況年 份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)（崗位）考核等次考核單位備注 8工作單位或人事檔案管理單位核實(shí)情況單位核實(shí)情況單位或人事檔案管理經(jīng)核實(shí)，申報(bào)人所填內(nèi)容及提交的材料屬實(shí)。核實(shí)人（簽字）： 單位（印章）：日 期： 日 期：組 織 意 見市主管部門意見縣、區(qū)職稱部門或 蓋章 年 月 日市、廳（局）人事職稱部門意見負(fù)責(zé)人簽字： 蓋章 年 月 日9評(píng) 審、 登記備案情況評(píng)審組意見專業(yè)（學(xué)科）應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票 評(píng)審組組長(zhǎng)簽字： 年 月 日評(píng) 審 意 見評(píng) 審 委 員 會(huì)應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票 經(jīng)評(píng)審，該同志 具備 專業(yè)（學(xué)科） 資格。 主任委員簽字： 評(píng)委會(huì)蓋章 年 月 日主管部門