支配關(guān)節(jié)運動的肌肉

1、肩關(guān)節(jié)刖屈肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段三角肌前部鎖骨外1/3、肩峰及 肩胛岡肱骨三角肌粗隆臂外展C5、6胸大肌鎖骨部鎖骨內(nèi)側(cè)半肱骨大結(jié)節(jié)嵴內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨C5T1喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部前內(nèi)面臂內(nèi)收、屈臂向前C57肱二頭肌關(guān)節(jié)盂上方 喙突橈骨粗隆屈肘、前臂旋后C57后伸肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段三角肌后部鎖骨外1/3、肩峰及肩胛岡肱骨三角肌粗 隆臂外展腋NC5、6背闊肌T6胸椎、腰椎、髂嵴后部肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸胸背NC35大圓肌肩胛骨下角背面肱骨小結(jié)節(jié)嵴臂內(nèi)收、后伸肩胛下NC56內(nèi)收肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段胸大肌鎖骨內(nèi)半、胸骨及上67個肋軟骨肱骨大結(jié)節(jié)嵴內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨胸

2、前外側(cè)NC5T1背闊肌T6胸椎、腰椎、髂嵴后部肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋及 后伸胸背NC35肩胛下肌肩胛骨刖面肱骨小結(jié)節(jié)臂內(nèi)收、內(nèi)旋肩胛下NC5、6喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部前內(nèi)面臂內(nèi)收、屈臂向前肌皮NC57大圓肌肩胛骨下角背面肱骨小結(jié)節(jié)嵴臂內(nèi)收、后伸肩胛下NC56肱二頭肌長頭關(guān)節(jié)盂上方橈骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮NC57外展肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段三角肌鎖骨外1/3、肩峰及 肩胛岡肱骨三角肌粗隆臂外展腋NC5、6岡上肌岡上窩肱骨大結(jié)節(jié)臂外展肩胛上NC5內(nèi)旋肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段肩胛下肌肩胛骨刖面肱骨小結(jié)節(jié)臂內(nèi)收、內(nèi)旋肩胛下NC5、6大圓肌肩胛骨下角背 面肱骨小結(jié)節(jié)嵴臂內(nèi)收、后伸肩胛

3、下NC56胸大肌鎖骨內(nèi)半、胸 骨及上67個肋軟骨肱骨大結(jié)節(jié)嵴內(nèi)收、內(nèi)旋肱 骨胸前外側(cè)NC5T1背闊肌T6胸椎、腰椎、髂嵴后部肱骨小結(jié)節(jié)嵴肱骨內(nèi)收、內(nèi) 旋及后伸胸背NC35外旋肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段岡下肌岡下窩肱骨大結(jié)節(jié)臂內(nèi)收、外旋肩胛上NC56小圓肌岡下窩下部腋NC5、6三角肌后部鎖骨外1/3、肩峰及肩胛岡肱骨三角肌粗隆臂外展腋NC5、6二肘關(guān)節(jié)刖屈肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段肱二頭肌關(guān)節(jié)盂上方 喙突橈骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮NC57肱肌肱骨下半前 面尺骨粗隆助肱二頭肌屈肘肌皮NC57肱橈肌肱骨外髁橈骨莖突屈前臂并稍旋前橈NC5、6旋前圓肌肱骨內(nèi)上髁橈骨中部前外面屈前臂并稍旋前正中N

4、C6、7橈側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁第二掌骨底、 -7* 刖面屈腕和屈前臂、手外展正中NC6、7運動方 向肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段后伸肱三頭肌關(guān)節(jié)盂下方 肱骨后面尺骨鷹嘴伸肘橈NC68旋前旋前圓肌肱骨內(nèi)上髁橈骨中部前外面屈前臂并稍旋前正中NC6、7旋前方肌尺骨下1/4刖面橈骨下1/4刖面前臂旋前正中NC7T1旋后旋后肌肱骨外上髁及尺骨橈骨上部前臂旋后橈NC68肱二頭肌關(guān)節(jié)盂上方 喙突橈骨粗隆屈肘、前臂旋后肌皮NC57三腕關(guān)節(jié)屈腕肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段橈側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁第二掌骨底前面屈腕和屈前臂、手外展正中NC6、7尺側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁豌豆骨屈腕、手內(nèi)收尺 NC7T1掌長肌肱骨內(nèi)上髁掌腱

5、膜屈腕、緊張掌腱膜正中NC6、7指淺屈肌肱骨內(nèi)上髁25指中節(jié)指骨底屈中節(jié)指骨、屈掌 指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)正中NC7T1指深屈肌尺骨及骨間 膜25指末節(jié)指骨底屈各節(jié)指骨、屈掌 指關(guān)節(jié)、屈腕正中、尺NC7T1拇長屈肌橈骨及骨間 膜拇指末節(jié)指骨底屈拇指正中NC7T1伸腕肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段橈側(cè)腕長伸肌肱骨外上髁2掌骨底背面伸腕、手外展橈NC68橈側(cè)腕短伸肌肱骨外上髁3掌骨底背面伸腕橈NC68尺側(cè)腕伸肌肱骨外上髁5掌骨底伸腕、手內(nèi)收橈NC68所有指伸肌尺屈（內(nèi)收腕）肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段尺側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁豌豆骨屈腕、手內(nèi)收尺NC7T1尺側(cè)腕伸肌肱骨外上髁5掌骨底伸腕、手內(nèi)收橈NC68橈屈

6、（外展腕）肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段橈側(cè)腕屈肌肱骨內(nèi)上髁第二掌骨底前面屈腕和屈前臂、手外展正中NC6、7橈側(cè)腕長伸肌肱骨外上髁2掌骨底背面伸腕、手外展橈NC68橈側(cè)腕短伸肌肱骨外上髁3掌骨底背面伸腕橈NC68四髖關(guān)節(jié)刖屈肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段髂腰肌髂窩、14腰椎體及橫突股骨小轉(zhuǎn)子屈大腿并外旋腰叢L14 股N股直肌髂刖下棘借髕韌帶 止于脛骨 粗隆伸小腿、屈大腿股NL24縫匠肌髂前上棘脛骨上端屈大腿、內(nèi)旋 小腿股NL2、3闊筋膜張 肌髂前上棘脛骨外側(cè) 髁屈大腿、伸小腿臀上NL45后伸肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段臀大肌骶骨背面、髂 骨緣外面股骨臀肌粗 隆、髂脛束后伸、外旋大腿臀下NL4

7、S1股二頭肌坐骨結(jié)節(jié)、股骨粗線中部腓骨小頭屈小腿、伸大 腿坐骨NL4S2半腱肌坐骨結(jié)節(jié)脛骨近端內(nèi) 側(cè)面屈小腿、伸大 腿坐骨N半膜肌L4S2內(nèi)收肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段長收肌恥骨上支及恥骨結(jié)節(jié)閉孔NL24短收肌恥骨下支股骨粗隆線使大腿內(nèi)收、稍外 旋大收肌閉孔下緣、坐骨結(jié) 節(jié)恥骨肌恥骨梳股骨小轉(zhuǎn)子后下方使大腿內(nèi)收、稍外閉孔NL24股薄肌恥骨下支脛骨粗隆內(nèi)下方旋運動方向肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段外展臀中肌臀小肌臀骨翼外面股骨大轉(zhuǎn)子外展大腿臀上NL4S2內(nèi)收臀中肌臀小肌前部臀骨翼外面股骨大轉(zhuǎn)子外展大腿臀上NL4S2外旋肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段梨狀肌骶骨前面大轉(zhuǎn)子尖骶叢分支S1、2閉孔內(nèi)

8、肌閉孔膜內(nèi)面股骨轉(zhuǎn)子窩外旋大腿骶叢分支閉孔外肌閉孔膜外面L5S1股方肌坐骨結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)子間嵴五膝關(guān)節(jié)屈膝肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段半腱肌 半膜肌坐骨結(jié)節(jié)脛骨近端 內(nèi)側(cè)面屈小腿、伸大坐骨N股二頭肌坐骨結(jié)節(jié)股骨粗線中部腓骨小頭腿L4S2縫匠肌髂前上棘脛骨上端內(nèi)面屈大腿、內(nèi)旋 小腿股NL2、3股薄肌恥骨下支脛骨粗隆內(nèi)下方大腿內(nèi)收、稍 外旋閉孔NL24腓腸肌股骨的內(nèi)外側(cè)髁以跟腱止于跟骨結(jié)節(jié)屈小腿、提足 跟脛NL4S2運動方向肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段伸膝股四頭肌髂前下棘 股骨干借髕韌帶止于脛 骨粗隆伸小腿股NL24外旋股二頭肌坐骨結(jié)節(jié)、股骨 粗線中部腓骨小頭屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2內(nèi)旋肌肉名稱起

9、點止點作用神經(jīng)及 節(jié)段半腱肌坐骨結(jié)節(jié)脛骨近端內(nèi)側(cè)面屈小腿、伸大腿坐骨NL4S2半膜肌縫匠肌髂前上棘脛骨上端內(nèi)面屈大腿、內(nèi)旋小腿股NL2、3股薄肌恥骨下支脛骨粗隆內(nèi)下方大腿內(nèi)收、稍外旋閉孔NL24膕肌股骨外上髁脛骨近端后面屈小腿、內(nèi)旋小腿脛NL4S1六踝關(guān)節(jié)足跖屈肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段小腿三頭肌股骨內(nèi)外側(cè)頭 脛腓骨近端后面以跟腱止于跟結(jié)節(jié)屈小腿、提起足跟股NL4S2趾長屈肌脛骨后面25趾末節(jié)趾骨底屈25趾、使足跖屈股NL24拇長屈肌腓骨后面及骨間膜拇趾末節(jié)趾骨底屈拇趾并足 跖屈脛NL5S2腓骨長肌腓骨外面第跖骨底足跖屈和外腓淺N腓骨短肌第五跖骨底翻L5S1脛骨后肌脛、腓骨后面及骨間膜舟骨

10、、23楔骨、跖骨、骰骨足跖屈并內(nèi) 翻脛NL5S2足背伸肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段脛骨前肌脛、腓骨及骨間膜第跖骨底第一楔骨足背伸及內(nèi)翻腓深NL4S1拇長伸肌拇趾末節(jié)趾骨底伸拇趾、助足背屈趾長伸肌25趾、趾背腱膜伸趾、助足背屈運動方向肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段足外翻腓骨長肌腓骨外面第跖骨底足跖屈和外翻腓淺NL5S1腓骨短肌第五跖骨底足內(nèi)翻脛骨前肌脛、腓骨及骨 間膜第跖骨底第一楔骨足背伸及內(nèi)翻腓深NL4S1七頸（椎）部刖屈肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段斜角肌頸椎橫突第一肋骨上面頸椎前和側(cè)屈 肋深呼吸頸N刖支C3、4頸長肌頸椎刖面頸椎刖面頸椎前屈、頭前俯頸N刖支頭長肌C14后伸肌肉名稱起點止點

11、作用神經(jīng)及節(jié)段頭夾肌項韌帶及上位胸椎棘突乳突和上3個頸椎橫突頭頸向同側(cè)回旋、頭后 仰脊N后支C18頸夾肌胸鎖乳突肌胸骨體及鎖骨胸骨端乳突及枕骨上項線一側(cè)收縮使頭轉(zhuǎn)向?qū)?側(cè)；兩側(cè)收縮頭后仰副N頸叢肌支C2、3骼肋肌骶骨背面及髂嵴 后部肋骨伸直脊柱及仰頭脊N后支C8L1最長肌橫突和乳突棘肌棘突運動方 向肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段側(cè)屈同側(cè)斜角肌頸椎橫突第一肋骨上面；第 二肋骨粗隆頸椎前屈或側(cè)屈頸N刖支C3、4旋轉(zhuǎn)對側(cè)頭夾肌項韌帶及上位 胸椎棘突乳突和上3個頸椎橫突使頭向同側(cè)回旋、兩 側(cè)收縮頭后仰脊N后支C18頸夾肌胸鎖乳突肌胸骨體及鎖骨胸骨端乳突及枕骨上項線一側(cè)收縮使頭轉(zhuǎn)向 對側(cè)；兩側(cè)收縮頭后

12、仰副N頸叢肌支C2、3八腰背部刖屈肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段腹直肌57肋軟骨、劍突恥骨聯(lián)合及恥 骨結(jié)節(jié)方間前屈脊柱肋間NT512腹外斜肌下8肋外面腹白線、腹股 溝韌帶前屈、側(cè) 屈并回旋脊柱肋間N 髂腹下N 髂腹股溝NT5L1腹內(nèi)斜肌腰背筋膜、 髂嵴腹股溝腹白線、下3肋、 睪提肌腹橫肌腰背筋膜、髂嵴腹股溝白線髂腰肌髂窩、14腰椎、橫突股骨小轉(zhuǎn)子使骨盆軀 干前傾腰叢L14 股N后伸肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段骶棘肌骼肋肌骶骨背面及髂嵴后部肋骨伸直脊柱及仰 頭脊N后支最長肌橫突和乳突C8L1棘肌棘突側(cè)屈肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段腰方肌髂嵴、髂腰韌帶、下4個腰橫突第12肋、上4個腰椎橫突降1

13、2肋、腰椎側(cè)屈腰叢T11L4旋轉(zhuǎn)肌肉名稱起點止點作用神經(jīng)及節(jié)段腹外斜肌下8肋外面腹白線、腹股溝韌帶前屈、側(cè)屈并回旋脊柱肋間N 髂腹下N 髂腹股溝NT5L1腹內(nèi)斜肌腰背筋膜、髂嵴腹 股溝腹白線、下3肋、睪提肌腹橫肌腰背筋膜、髂嵴腹 股溝白線腹外斜肌下8肋外面腹白線、腹股溝韌帶腹內(nèi)斜肌腰背筋膜、髂嵴腹股 溝腹白線、下3肋、睪 提肌腹橫肌腰背筋膜、髂嵴腹股 溝白線前屈、側(cè)屈并回 旋脊柱肋間N髂腹下N髂腹股溝NT5L11. 額肌一一額肌通過帽狀腱膜直接與枕肌相連。因 此，不管枕肌或額肌，還是 兩部分都緊張，都能引起整個頭皮緊張的感覺。額肌部分地連接到眼輪匝肌上， 這兩個肌肉常與頭痛有關(guān)。肌連接：上方，

14、至帽狀腱膜。下方，至眼眉表面的皮膚，部分至眼輪匝肌和鼻根部。額肌2. 枕肌一一枕肌通過帽狀腱膜直接與額肌相連。肌連接：上方，至帽狀腱膜。下方，至枕骨上項線。相關(guān)部位：局部疼痛放散至頭后部和頂部，并可涉及到同側(cè)眼部枕肌3. 眼輪匝肌肌連接：內(nèi)側(cè)，至瞼內(nèi)側(cè)韌帶，額骨和上頜骨及眼瞼組織。上內(nèi)側(cè)，至眼眶眼輪匝肌4. 顴大肌和顴小肌一一顴大肌和顴小肌是主要的笑肌。肌連接：上方，至顴骨。下方，至口角組織，與口輪匝肌纖維融合5. 顳肌一一顳肌是一個大的扇貝形肌肉，覆蓋在頭側(cè)面耳的前、上和后方。所 有的主訴頭痛或顳頜關(guān)節(jié)（TMJ ）問題的病人，都應(yīng)該檢查并治療顳肌。 肌連接：上方，至顴弓上方顳窩的骨和筋膜。下

15、方，至下頜骨冠狀突和下頜支前 緣。6. 咬肌一一咬肌是最重要的咀嚼肌。在 TMJ有問題時，首先應(yīng)該治療咬肌。 肌連接：上方，至上頜骨顴突和顴弓。下方，咬肌淺層至下頜角外表面和下頜支 的下半部；咬肌深層至下頜支上半部，可能延伸至下頜角咬肌7. 胸鎖乳突肌一一胸鎖乳突肌是有兩個頭的肌肉，主要功能為穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)和彎曲頭部和頸部。所有主訴頭痛的病人都應(yīng)該仔細(xì)檢查胸鎖乳突肌。它的兩個頭是胸骨頭和鎖骨頭。肌連接：上方至乳突外側(cè)面和枕骨上項線外側(cè) 1/2下方：胸骨頭：胸骨柄前表面鎖骨頭：鎖骨前表面的內(nèi)1/3。oo胸鎖乳突肌/8斜角肌一一我們熟悉斜角肌是因為它容易引起疼痛。在反常的呼吸時它還作為不適宜的輔助肌。

16、大部分的人都存在這一肌肉的問題胸廓出口這一詞用來指由斜角肌和第一肋骨限定的整個區(qū)域，或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路。腋動脈（鎖骨下動脈）和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過這兩個肌肉之間，然后走行于第一肋和鎖骨之間肌連接:前斜角?。荷戏?，到第3至第6頸椎橫突的前面。下方，到第1肋骨的上緣里面。中斜角?。荷戏剑降?至第7頸椎橫突后面。下方，到第1肋骨的上緣外面后斜角?。荷戏?，到第5或第6頸椎和第7頸椎橫突的后面。下方，到第2肋骨的側(cè)面，有時也可至第 3肋骨。W iJXKlifl a 5 i r *j |址-閒仏卜虻*孑陳一刀橄創(chuàng)醫(yī)學(xué)卩http7/377532lSfJ.q9斜方肌一一斜方肌覆蓋很大區(qū)域并

17、有多種功能。它是頸后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的問題可能引起多種疼痛和不舒適， 因為它在上 身疼痛和功能障礙中它起重要的作用。 對大部分人來說，它是長期處于緊張狀態(tài) 的部位。肌連接：上斜方?。荷戏胶蛢?nèi)側(cè)，至上項線、項韌帶和頸1到頸5的棘突。下方和外側(cè)，至鎖骨外1/3。中斜方?。簝?nèi)側(cè)，至第6頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶。外側(cè)，至肩胛骨肩峰 和肩胛岡的上部。下斜方?。簝?nèi)側(cè)，至4到12胸椎的棘突和韌帶。外側(cè)，至肩胛嵴的內(nèi)側(cè)端，接 近肩胛提肌連接處的下方。相關(guān)部位：肩部上斜方肌的激發(fā)點引起頸上部至乳突和耳上方至顳部的疼痛，也引起下頜角疼痛。中斜方肌和下斜方肌的激發(fā)點引起頸后部顱底、肩后

18、部和肩胛骨之間疼痛。在中斜方肌的激發(fā)點，特別是位于接近肩峰外側(cè)端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。斜方肌10.頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長肌一一頭半棘肌、 頸半棘肌和頭最長肌通常是 超負(fù)荷使用并常處于緊張狀態(tài)，并且是頭痛主要涉及的肌肉。ooo4肌連接：下方，至第1到第6胸椎的橫突（頭半棘肌也至第3到第6頸椎）上方，頸半棘肌至第2到第5頸椎的棘突；頭半棘肌至枕骨基底部；頭最長肌恰好至頭半棘肌的外側(cè)頭半棘肌11.頭夾肌、頸夾肌一一頭夾肌和頸夾肌是轉(zhuǎn)頭和伸展頸部的肌肉，與多種頭痛有天。肌連接：下方，至第3頸椎到第6胸椎的棘突-嚴(yán)W上方，頸夾肌連接到前兩個或前三個頸椎橫突的背面。頭夾肌連接到乳突和緊臨 乳

19、突的枕骨的一小部分。12.多裂肌和回旋肌一一多裂肌和回旋肌是椎骨間深層的小肌肉， 存在于脊柱全 長。它的制約作用大于運動作用；在較大肌肉使脊柱彎曲時，它們防止個別的椎 骨過度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。肌連接（頸椎）：上方，第2至第5頸椎F方，第4至第7頸椎多裂肌一一多裂肌的下部分從骶骨至腰椎非常強(qiáng)壯而明顯。也是人體中最強(qiáng)的肌肉之一。在背下部疼痛的病人，你經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)骶骨上的敏感點。肌連接：下方，從骶骨和骶髂韌帶，腰椎乳突， 胸椎橫突和最后4個頸椎的關(guān)節(jié) 突。上方，至所有上方椎骨的棘突，包括樞椎。回旋肌一一回旋肌是三層橫突棘肌中最深的一層，主要在胸部。肌連接：下方，自一個椎骨的橫突。上方，至上方靠近的2或

20、3個椎骨的棘突根部。13.枕骨下肌一一枕骨下肌包括頭上斜肌， 頭下斜肌，頭后大直肌，頭后小直肌 由枕骨下肌形成的三角叫做枕骨下三角，它的肌肉經(jīng)常與頸后部其他肌肉引起常 見的頭痛。治療這些肌肉最好的方法是按壓法和伸展法。肌連接：頭下斜肌連接前兩個頸椎，其余的肌肉連接前兩個頸椎和枕骨。!o頭上斜刖枕骨下肌頭頭后小直肌14.鎖骨下肌一一鎖骨下肌這個較小的肌肉可能引起較廣泛部位的疼痛。在治療前胸部其他肌肉時，總應(yīng)該同時治療鎖骨下肌。肌連接：內(nèi)側(cè)，至第一肋軟骨。外側(cè)，至鎖骨肩峰端的下表面。15.胸大肌 胸大肌跨越三個關(guān)節(jié)： 胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)。它在姿勢校準(zhǔn)中起重要作用肌連接：下方和內(nèi)側(cè)，鎖骨部

21、分至鎖骨內(nèi)側(cè)1/2。胸骨和肋骨部至胸骨柄、胸骨鎖骨下肌頭下余體和第一到第六肋軟骨的前表面；腹部至外斜肌腱膜。上方和外側(cè)，至肱二頭肌溝的外側(cè)緣。16胸小肌一一胸小肌將肩胛骨固定至胸部。胸小肌的疼痛通常伴有背上部肌肉 的疼痛，如菱形肌。它的緊張可能累及神經(jīng)，引起上臂麻木，特別是抬高上臂時 肌連接：下方，至第3肋，常為第2肋，到第5肋的肋骨與肋軟骨的連接處。 上方，至肩胛骨喙突的頂部。17. 大菱形肌和小菱形肌菱形肌是上背部疼痛的主要原因。它們與將肩部向前拉的胸部肌肉的力量保持平衡。因此，菱形肌緊張幾乎總是伴有胸部肌肉的緊 張。肌連接：大菱形肌：上方，至前4個胸椎的棘突和相應(yīng)的棘突上韌帶。下方，至脊

22、柱下方 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。小菱形肌：上方，至第6和第7頸椎棘突。下方，至脊柱上方肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。18. 背闊肌一一背闊肌是一個大而有力的肌肉。 它覆蓋了軀干背面的下方，向背 上部和側(cè)面延伸，從背下部和骨盆部穩(wěn)固上臂。肌連接：下方，至下5或6個胸椎和腰椎的棘突，骶骨上嵴中間和髂嵴外緣。 上方，與大圓肌一起進(jìn)入肱骨二頭肌溝內(nèi)側(cè)緣。19. 大圓肌一一大圓肌與背闊肌共同工作，從肩胛骨產(chǎn)生力量。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨下角和外側(cè)緣下1/3。外側(cè)，至肱骨二頭肌溝內(nèi)側(cè)緣20. 三角肌一一三角肌的三部分覆蓋在肩部肱骨頭上方，并提供巨大的力量使 上臂做前、后和遠(yuǎn)離軀干的運動。肌連接：內(nèi)側(cè)，至鎖骨外1/3，肩峰外側(cè)緣，肩

23、胛岡下緣。外側(cè)，至肱骨干外側(cè) 中部稍上（三角肌粗?。?。21. 旋轉(zhuǎn)套一一旋轉(zhuǎn)套的肌肉，即岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。傳統(tǒng)的首字母縮略字為“ SITS”a）岡上肌一一岡上肌在上臂外展時，它與中三角肌一同工作。提重物如手提箱 或沉重的公文包的人容易有岡上肌的問題。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨岡上窩。外側(cè)，至肱骨大結(jié)節(jié)。b）岡下肌一一岡下肌是常有麻煩的部位，最常由沿著肩胛岡和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的 激發(fā)點引起上臂外側(cè)疼痛。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨岡下窩。外側(cè)，至肱骨大結(jié)節(jié)。c）小圓肌一一小圓肌主要是岡下肌的輔助肌肉，與岡下肌有相同的功能。 肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛骨外側(cè)緣上 2/3。外側(cè)，至肱骨大結(jié)節(jié)岡下肌下方。

24、d）肩胛下肌一一肩胛下肌在重復(fù)舉起重物時，肩胛下肌緊張。上臂不能完全抬 高至頭上可能是肩胛下肌緊張的體征。肌連接：內(nèi)側(cè)，至肩胛下窩。外側(cè)，至肱骨小結(jié)節(jié)。旋轉(zhuǎn)套崗上肌崗下肌大圓肌肱二頭肌面疼痛，并以類似胸小肌的方式放射至臂部。內(nèi)側(cè)緣。肌連接：下方，至頭8-9肋骨側(cè)面的中心。上方，肩胛上、下角以及介于其間的22.前鋸肌一一前鋸肌與胸部肌肉一起工作，并與菱形肌對抗。它能引起胸部側(cè)卜圓肌!ff23. 下后鋸肌一一下后鋸肌轉(zhuǎn)動并伸展軀干而且協(xié)助呼吸。肌連接：內(nèi)側(cè)和下方，與背闊肌一同，從最下兩個胸椎和兩個或三個上部腰椎的 棘突。外側(cè)和上方，至最下面四個肋骨的下緣。I下后鋸IfMB2到5肋骨24. 上后鋸肌

25、一一上后鋸肌通過抬高它連接的肋骨協(xié)助呼吸。肌連接：內(nèi)側(cè)，至最下兩個頸椎和最上兩個胸椎的棘突。外側(cè)，至角的外側(cè)。25. 肱二頭肌肱二頭肌跨越兩個關(guān)節(jié)： 盂肱關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。是前臂最有力的旋后肌。肌連接：近端，長頭自肩胛骨盂上粗隆，短頭自肩胛骨喙突。遠(yuǎn)端，至橈骨粗隆并由肱二頭肌腱膜連至前臂筋膜。功能：屈肘和后旋前臂。26. 肱肌一一肱肌是最重要的屈肘肌。肱二頭肌的功能可由這一肌肉替代肌連接：近側(cè)，至肱骨下1/3前表面。遠(yuǎn)端，至尺骨冠狀突。27. 喙肱肌一一喙肱肌是連接到肩胛骨喙突的三個肌肉中的一個。另外兩個肌肉是肱二頭肌和胸小肌。肌連接：近側(cè)，至肩胛骨喙突。遠(yuǎn)端，至肱骨內(nèi)側(cè)緣中部。功能：外展和屈曲肱

26、骨。防止肩關(guān)節(jié)向下脫位。肌連接：近側(cè)：長頭或肩胛骨頭：至肩胛骨外側(cè)緣盂狀窩下方的盂下結(jié)節(jié)外側(cè)頭：至肱骨大結(jié)節(jié)下方后外側(cè)表面；內(nèi)側(cè)頭：至肱骨后表面。遠(yuǎn)端：尺骨鷹嘴。29.肱橈肌一一肱橈肌與大部分肌肉比較， 它具有重要的杠桿作用，因此它是 個非常有力和有效的肘部屈肌。肌連接：近側(cè)，至肱骨髁上嵴外側(cè)。遠(yuǎn)端，至橈骨莖突基底前。肱撓肌30.豎脊肌一一豎脊肌起自骶骨、髂骨和腰椎突。它們可以分成三群：髂肋肌、 最長肌和棘肌。髂肋肌群：髂肋肌群存在于豎脊肌群的最外側(cè)，由三部分組成：腰髂肋肌、胸髂 肋肌和頸髂肋肌。豎脊丘31腰髂肋肌肌連接：下方，起自骶骨和髂骨。上方，至下 6個肋骨的下緣。32. 頸髂肋肌肌連接

27、：下方，至上6個肋骨的上緣。上方，至中間頸椎的橫突33. 胸髂肋肌一一胸髂肋肌經(jīng)常出現(xiàn)疼痛性激發(fā)點，其可位于肩胛骨下肌肉分支 處，肩胛骨下方和內(nèi)側(cè)的區(qū)域是需要放松激發(fā)點的最常見的區(qū)域之一。此處的疼痛經(jīng)常伴發(fā)肩部肌肉的疼痛。肌連接：下方，下6個肋骨下緣的內(nèi)側(cè)。上方，上 6個肋骨下緣。34. 胸棘肌肌連接：下方，至上部腰椎和最下部2個胸椎的棘突。上方，至中部和上部胸椎棘突。功能：支撐和伸展脊柱。35胸半棘肌肌連接：下方，至第5胸椎至第11胸椎橫突。上方，至前4個胸椎和第5頸椎與第7頸椎的棘突。功能：伸展脊柱。36. 腹直肌一一腹直肌將前胸部（胸廓）與骨盆前部（恥骨）連接起來。它屈曲 脊柱并抵抗脊柱

28、伸展。肌連接：下方，至恥骨嵴與恥骨聯(lián)合。上方，胸骨劍突和第5至第7肋軟骨37. 腹斜肌一一腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌走行方向分別與肋間外肌和肋間內(nèi)肌相同。肌連接：外斜肌：上方，至第5到第12肋骨。下方，至髂嵴外側(cè)緣前半邊，腹股溝韌帶 和直肌鞘前層。內(nèi)斜肌：下方，至髂筋膜深部到腹股溝韌帶外側(cè)部分，髂嵴前一半和腰筋膜。上 方，至10到12肋骨和腹直肌鞘。38. 腰方肌一一腰方肌是手法治療不容易接近的肌肉，因為它位于腰椎旁肌肉（豎脊?。┖脱亢竦慕钅优c腱膜組織的深部。肌連接：下方，至髂嵴、髂腰韌帶和下部腰椎橫突。上方，至12肋骨和上部腰椎橫突。39. 腰大?。难。┮灰谎∵B接到腰椎， 通過向前拉腰椎和

29、向下、向后壓髂 骨的前下方，使骨盆向前傾斜并使腰曲發(fā)生脊柱前凸。 而且腰肌引起的疼痛可能 涉及內(nèi)臟。肌連接：上方，至第12胸椎到第5腰椎椎體和椎間盤及腰椎橫突。下方，與髂 肌至股骨小轉(zhuǎn)子。峻小引/!f/40.髂肌肌連接：上方，至髂窩。下方，至腰肌腱、小轉(zhuǎn)子前表面和髖關(guān)節(jié)囊。粘腰肌峻人為41. 臀大肌一一臀大肌是強(qiáng)有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。在背下部疼痛時經(jīng)常涉及肌連接：上方，至髂骨后面臀后線，骶骨和尾骨的后面，骶結(jié)節(jié)韌帶。下方，至闊筋膜髂脛束（表面 3/4 ）和股骨臀肌粗?。ń撕笸?/4 ）。42. 臀中肌一一臀中肌與臀小肌是髖有力的外展肌。在背下部疼痛時經(jīng)常涉及到 它。肌連接：上方，至

30、髂骨臀前線和臀后線之間。下方，至大轉(zhuǎn)子側(cè)面43. 臀小肌與臀中肌一起是有力的髖部外展肌， 它可引起遠(yuǎn)距離型疼痛，常涉及髖部和腿部疼痛。肌連接：上方，至髂骨臀前線和臀后線之間。下方，股骨大轉(zhuǎn)子。44. 梨狀肌一一梨狀肌是重要的髖外旋肌， 同時有穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的作用。梨狀肌緊 張不僅可引起涉及其本身的疼痛，還可能累及坐骨神經(jīng)。這種情況稱為梨狀肌綜 合癥。肌連接：內(nèi)側(cè)和上方，至骨盆骶前孔邊緣和坐骨大切跡。外側(cè)和下方，至大轉(zhuǎn)子 上緣。45.股四頭肌肌連接：下方：四個頭：股直肌、股外側(cè)肌、股中間肌和股內(nèi)側(cè)肌至髕骨并從那里通過 髕韌帶至脛骨粗隆，股內(nèi)側(cè)肌還至脛骨內(nèi)側(cè)髁。上方：股直?。褐流那跋录腕y臼的上緣。股

31、外側(cè)?。褐链志€外側(cè)緣遠(yuǎn)至大轉(zhuǎn)子。股內(nèi)側(cè)?。褐链志€內(nèi)側(cè)緣。股中間?。褐凉晒歉汕懊嫔?/4處梨狀肌46. 縫匠肌一一縫匠肌緊張經(jīng)常影響梨狀肌的伸張。 如果你打算舒張梨狀肌而且 病人主訴感覺大腿前面緊張，在治療前應(yīng)先放松縫匠肌。肌連接：上方，至髂前上棘。下方，至脛骨粗隆內(nèi)側(cè)緣。47. 腘繩肌腱一腘繩肌腱用于表示大腿后面的肌肉，包括二頭肌的長頭、半腱肌 和半膜肌。a）半腱肌肌連接：上方，至坐骨結(jié)節(jié)。下方，至脛骨骨干上1/4的內(nèi)側(cè)面。b）半膜肌肌連接：上方，至坐骨結(jié)節(jié)。下方，至脛骨內(nèi)側(cè)髁后部。c）股二頭肌48 闊筋膜張肌和髂脛束（ITB）髂脛束是大腿外側(cè)面從髂棘延伸至脛骨外 側(cè)髁的闊筋膜（大腿部的深筋膜

32、）的增強(qiáng)的纖維。闊筋膜張肌與其連接并拉緊深 筋膜。肌連接：上方，（闊筋膜張肌）至髂前上棘和附近的髂骨后外側(cè)表面。 下方，至闊筋膜髂脛束，后者連接到脛骨外側(cè)髁。囲筋膜/川i骼脛49.大收肌jr .-TwTniEMKIW7 長收肌罰 L “H V* V jBWL J肌連接：上方，至恥骨下支。下方，粗線內(nèi)側(cè)緣上1/351.短收肌52.恥骨肌肌連接：上方，至恥骨嵴。下方，至股骨小轉(zhuǎn)子和粗線之間的恥骨肌線54. 脛骨前肌肌連接：近側(cè)端，至脛骨外側(cè)面上 2/3和骨間膜 遠(yuǎn)側(cè)端，至內(nèi)側(cè)楔骨和第1趾骨基底部。功能：足部背屈和內(nèi)翻55. 腓骨長肌肌連接：近側(cè)端，至腓骨外側(cè)面上 2/3和脛骨外側(cè)髁。遠(yuǎn)側(cè)端，其肌腱

33、通過外踝的后面并跨越足底至內(nèi)側(cè)楔骨和第1跖骨的基底部56. 腓骨短肌肌連接：近側(cè)端，至腓骨外側(cè)面下 2/3。遠(yuǎn)側(cè)端，至第五跖骨基底部 功能：足部背屈和外翻。57.第3腓骨肌功能：協(xié)助足部背屈和外翻肌連接：近側(cè)端，通常與趾長伸肌融合。遠(yuǎn)側(cè)端，至第5跖骨基底部背面58趾長伸肌肌連接：近側(cè)端，至脛骨外側(cè)髁和腓骨前緣上2/3處遠(yuǎn)側(cè)端，四個腱分別至第2至第5趾骨近節(jié)，中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)基底部背面59. 腘肌肌連接：近側(cè)端，至股骨外側(cè)髁。遠(yuǎn)側(cè)端，至脛骨后面比目魚肌線上方。注意事項：避免按壓到沿膝中線走行的腘動脈和脛神經(jīng)。60. 腓腸肌一一腓腸肌跨越膝和踝兩個關(guān)節(jié)，它只能在膝伸直時被伸展。肌連接：上方，兩個頭（外側(cè)

34、頭和內(nèi)側(cè)頭）分別來自股骨外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁下方，與比目魚肌通過跟腱至跟骨后面下 1/2。61. 比目魚肌一一比目魚肌的激發(fā)點是足跟疼痛的最常見原因之一。肌連接：上方，至腓骨頭和腓骨干上1/3的后面、脛骨比目魚肌線與內(nèi)側(cè)緣中1/3和一個脛骨與腓骨間腘部血管上方通過的腱弓。下方，與腓腸肌一起通過跟腱至跟骨粗隆。A比目魚?。⒓鐜У淖饔眉。?、上提肩胛骨的肌肉有：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌等。2、下降肩胛骨的肌肉有：斜方肌下部、胸小肌和前鋸肌下部。3、前伸肩胛骨的肌肉有：前鋸肌、胸小肌。4、后縮肩胛骨的肌肉有：斜方肌和菱形肌。5、上回旋肩胛骨的肌肉有：斜方肌上、下部肌纖維和前鋸肌下部肌纖維6、下回旋肩

35、胛骨的肌肉有： 菱形肌、胸小肌和肩胛提肌。（二）、肩關(guān)節(jié)的作用?。?. 屈肩關(guān)節(jié)的肌肉：胸大肌、三角肌前部肌纖維、肱二頭肌和喙肱肌。2伸肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌后部肌纖維、肱三頭肌長頭、背闊肌、岡下肌、 小圓肌和大圓肌。3. 外展肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌和岡上肌。4. 內(nèi)收肩關(guān)節(jié)的肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌和大圓肌、岡下肌、小圓肌和喙肱肌。5. 外旋肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌后部肌纖維、岡下肌和小圓肌。6. 內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌前部、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌和大圓肌。（三）、肘關(guān)節(jié)的作用?。?. 屈肘關(guān)節(jié)的肌肉：肱肌、肱二頭肌、肱橈肌和旋前圓肌。2伸肘關(guān)節(jié)的肌肉：肱三頭肌和肘肌。3. 內(nèi)旋

36、肘關(guān)節(jié)的肌肉：旋前圓肌、旋前方肌和肱橈肌。4外旋肘關(guān)節(jié)的肌肉：旋后肌、肱二頭肌和肱橈?。ê髢蓧K肌肉是在內(nèi)旋前 臂的情況下外旋）。（四）、腕關(guān)節(jié)的作用?。?. 屈手關(guān)節(jié)的肌肉有：橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌和指深 屈肌等。2伸手關(guān)節(jié)的肌肉有：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌 和食指伸肌等。3. 外展手關(guān)節(jié)的肌肉有：位于手關(guān)節(jié)矢狀軸外側(cè)屈腕、伸腕的諸肌（即橈側(cè) 腕屈肌、橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)短伸肌和食指伸肌等）。4. 內(nèi)收手關(guān)節(jié)的肌肉有：位于手關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)側(cè)屈腕、伸腕的諸?。闯邆?cè) 腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌等）。（五）、髖關(guān)節(jié)的作用肌：1. 屈髖關(guān)節(jié)的肌肉有：髂腰肌、股直肌、縫匠肌

37、、闊筋膜張肌和恥骨肌等。2. 伸髖關(guān)節(jié)的肌肉有：臀大肌、大收肌、股二頭肌長頭、半腱肌和半膜肌等。3. 外展髖關(guān)節(jié)的肌肉有：臀中肌、臀小肌、臀大肌上部和梨狀肌等。4. 內(nèi)收髖關(guān)節(jié)的肌肉有：大收肌、長收肌、短收肌、臀大肌下部、股薄肌和恥骨肌等。5. 外旋髖關(guān)節(jié)的肌肉有：髂腰肌、臀大肌、梨狀肌、臀中、小肌后部和縫匠 肌等。6.內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)的肌肉有：臀中、小肌前部和闊筋膜張肌等。（六）、膝關(guān)節(jié)的作用肌：1.屈膝關(guān)節(jié)的肌肉有：腓腸肌、股二頭肌、半腱肌、半腱肌和股薄肌等。2. 伸膝關(guān)節(jié)的肌肉有：股四頭肌。3. 內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)的肌肉有：縫匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 等。4. 外旋膝關(guān)節(jié)的肌肉有：股

38、二頭肌、腓腸肌外側(cè)頭等。 （七）、足關(guān)節(jié)的作用?。?.屈足關(guān)節(jié)的肌肉有：小腿三頭肌、拇長屈肌、趾長屈肌、脛骨后肌、腓骨長、短肌等。2. 伸足關(guān)節(jié)的肌肉有：脛骨前肌、拇長伸肌和趾長伸肌等。3. 內(nèi)翻足關(guān)節(jié)的肌肉有：拇長屈肌、趾長屈肌、脛骨前肌和脛骨后肌等。4. 外翻足關(guān)節(jié)的肌肉有：腓骨長、短肌和趾長伸肌等。下肢肌中維持人體直立的主要肌肉有：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌等。（八）、脊柱運動的作用?。?.屈脊柱的肌肉有：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、髂腰肌和胸鎖乳突 肌等。2伸脊柱的肌肉有：豎脊肌、斜方肌、胸鎖乳突肌和臀大肌等。3.回旋脊柱的肌肉有：同側(cè)的腹內(nèi)斜肌和對側(cè)的腹外斜肌， 此外還有對 側(cè)胸鎖

39、乳突肌、斜方肌和菱形肌等。呼吸運動的肌肉有：固有呼吸?。跫　⒗唛g外肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌） 和輔助呼吸?。ㄈ缧卮蠹　⑿匦〖?、胸鎖乳突肌等為吸氣??；如腹直肌、腰方肌、 髂肋肌等為助呼氣?。?。維持腹壓的肌肉有：膈肌、腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腰方肌 和會陰肌等。（九）、頭頸運動的作用肌：1.屈：斜角肌。2伸：斜方?。ㄟh(yuǎn)側(cè)支撐）、胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、豎脊肌。3. 側(cè)屈：斜方?。ㄟh(yuǎn)側(cè)支撐）、胸鎖乳突肌、斜角肌。4. 向同側(cè)旋轉(zhuǎn)：頭夾肌、頸夾肌。5. 向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)：斜方?。ㄟh(yuǎn)側(cè)支撐）、胸鎖乳突肌、頸夾肌。（十）、骨盆運動的作用?。?. 使骨盆前傾的作用?。瑚难?、縫匠肌、股直肌、恥骨肌、

40、股薄肌、長收肌、 短收肌、臀中肌和臀小肌的前部。2. 使骨盆后傾的作用?。和未蠹?、肱二頭肌長頭、半腱肌、半膜肌、大收肌、梨 狀肌、臀中肌和臀小肌的后部。3. 使骨盆向同側(cè)傾的作用?。?臀中肌、臀小肌。4. 使骨盆向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)的作用?。?臀大肌、梨狀肌。5. 使骨盆向同側(cè)旋轉(zhuǎn)的作用?。?臀中肌前部、臀小肌前部。頸部神經(jīng)1.頸叢（cervical plexus）由頸神經(jīng)1 4的前支組成，位于中斜角肌和肩胛提肌的前方，胸鎖乳突肌上部的深面。頸叢發(fā)出皮支和肌支，皮支主要有枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸皮神經(jīng)、 鎖骨上神經(jīng)等。這些神經(jīng)分布于枕部、耳廓周圍、頸前部、鎖骨區(qū)等皮膚。頸叢皮支在胸鎖 乳突肌后緣中點穿出，

41、頸部手術(shù)時以此點作神經(jīng)阻滯麻醉。頸叢肌支發(fā)出頸神經(jīng)降支及膈神經(jīng)等，支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。2 .膈神經(jīng)（phrenicnerve）由頸叢肌支發(fā)出后，自前斜角肌上端外側(cè)，沿該肌前面下行至內(nèi)側(cè)，然后于鎖骨下動、靜脈之間進(jìn)入胸腔，膈神經(jīng)受損后主要表現(xiàn)為膈肌癱瘓，腹式 呼吸減弱或消失。膈神經(jīng)受刺激時，可發(fā)生呃逆。3.臂叢(brachial plexus)由頸58和胸I的前支組成，在斜角肌間隙中穿出后，形 成三個干，即上、中、下干，各干又分前支和后支。上千和中干的前支形成外側(cè)束，下干前支形成內(nèi)側(cè)束，三干的后支合成后側(cè)束。三束在鎖骨中點處共同進(jìn)入腋窩，并從內(nèi)、外、 后圍繞腋動脈。臂叢的主

42、要分支有胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)、胸前神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)， 這些神經(jīng)分布至胸、肩、頸和上肢的皮膚。臂叢在鎖骨中點上方比較集中，而且位置較淺， 臨床上常以此點作臂叢傳導(dǎo)阻滯麻醉。4 .迷走神經(jīng)(vagus nerve)自延髓后外側(cè)出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱后，在頸動脈鞘內(nèi)于頸內(nèi)動脈和頸內(nèi)靜脈之間的后側(cè)下行，在舌骨大角處發(fā)出喉上神經(jīng)，分為內(nèi)外二支，內(nèi)支與喉上動脈同行，穿甲狀舌骨膜人喉，支配聲門裂以上的喉粘膜感覺。外支細(xì)小，支配環(huán)甲肌。迷走神經(jīng)繼續(xù)下行， 進(jìn)入胸腔后發(fā)出喉返神經(jīng)，兩側(cè)喉返神經(jīng)路徑不同，右側(cè)繞經(jīng)鎖骨下動脈的前、下、后，左側(cè)繞過主動脈弓前、下、后.再折向上行，沿氣管食管溝上行，在環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進(jìn)

43、入喉內(nèi)，支配除環(huán)甲肌以外的全部喉內(nèi)肌及聲門裂以下的喉粘膜。5 .副神經(jīng)(accessorynerve)由延髓根和脊髓根組成，延髓根經(jīng)頸靜脈孔出顱后組成副神經(jīng)的內(nèi)支，加入迷走神經(jīng)，支配咽喉橫紋肌。 脊髓根出顱后組成副神經(jīng)的外支，先在頸內(nèi)靜脈的前外側(cè)下降，繼而在胸鎖乳突肌深面下行，在其后緣近中點處穿出，并沿頸深筋膜 淺層與椎前筋膜之間斜向下外，達(dá)斜方肌前緣中、下1/3交界處。副神經(jīng)為胸鎖乳突肌及斜方肌的運動神經(jīng)，其周圍有淋巴結(jié)包繞。6 .舌下神經(jīng)(hypoglossal nerve)由舌下神經(jīng)核發(fā)出，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，在迷走神 經(jīng)外側(cè)，頸內(nèi)動脈、靜脈間下行，繼而繞過頸內(nèi)、外動脈表面向前，經(jīng)二腹肌后

44、腹深面進(jìn)入頜下間隙，在頜下腺深面向前上行走，分布于舌，支配全部舌內(nèi)肌及部分舌外肌。一側(cè)舌下神經(jīng)受損時，伸舌時舌尖偏向患側(cè)，同側(cè)舌肌萎縮。7 .頸部交感神經(jīng)(sympathetic nerve)位于頸血管鞘的后方，頸椎橫突的前方，每側(cè)有上、中、下三個交感神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)最大，呈梭形，位于第2. 3頸椎橫突的前方，其主要分支有頸內(nèi)動脈叢，此叢伴頸內(nèi)動脈進(jìn)入海綿竇，在頸內(nèi)動脈內(nèi)口處， 頸內(nèi)動脈叢發(fā)出巖深神經(jīng)，經(jīng)翼管神經(jīng)達(dá)蝶腭神經(jīng)節(jié)，分布到口、鼻粘膜的腺體及血管。在海綿竇內(nèi)，頸內(nèi)動脈叢還發(fā)出分支穿過眶上裂進(jìn)入眼眶，支配瞳孔開大肌，上下瞼平滑肌等。頸中神經(jīng)節(jié)最小，常缺如，位于第 6頸椎橫突的前方。頸下

45、神經(jīng)節(jié)形狀不規(guī)則，位于第7頸椎橫突和第1肋軟骨之間的前方，頸動脈的后方，常與第 1胸節(jié)合并為星狀神經(jīng)節(jié)。當(dāng)外傷、腫瘤等損傷或壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)時，可出現(xiàn)Homer綜合征，表現(xiàn)為上瞼下垂，瞳孔縮小及病側(cè)的面部血管擴(kuò)張和不出汗1頸椎的三維力學(xué)結(jié)構(gòu)：1-1頸椎的排列：是前緣的椎體關(guān)節(jié)和后緣左右各一的鉤椎關(guān)節(jié)組成的三維力學(xué)結(jié)構(gòu)。 椎體關(guān)節(jié)是靠椎間盤、前縱韌帶維系。鉤椎關(guān)節(jié)是靠關(guān)節(jié)囊、黃韌帶、后縱韌帶、棘間韌帶 來穩(wěn)定。從C2至C7,這種結(jié)構(gòu)相互之間的力矩，組成了正常的生理軸線和弧線，構(gòu)成頸 椎運動力學(xué)的軸心支點。正常情況下此垂直軸線中點正對C5椎體上緣。頸椎的正常活動度，貝U以此軸心支點為依據(jù)。所有通過

46、頸椎的神經(jīng)、血管的正常排列，也得以此為依據(jù)。v1- 2頸椎的動力：來源于維系頸椎骨關(guān)節(jié)的肌肉。這些肌肉，組成了頸椎的支撐力、旋 轉(zhuǎn)力、屈伸力。從寰椎到 C7的中軸支撐力，是靠頭頸夾肌。其屈伸和旋轉(zhuǎn)活動是靠相互拮抗的二大組肌肉，即前緣的三對斜角肌、后緣的二對斜方肌頭頸夾肌。頸椎主要活動前后屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)組成了外三維力學(xué)結(jié)構(gòu)。外三維的活動以內(nèi)三維為軸心和支點，相互之間任何一方的病理改變，均可導(dǎo)致對方的 力學(xué)結(jié)構(gòu)的紊亂而出現(xiàn)病理改變。2神經(jīng)血管在三維空間位置及其相互關(guān)系：人體的三大神經(jīng)-脊神經(jīng)、植物神經(jīng)和迷走神經(jīng)均在三維空間中通過，而且，其相互之間聯(lián)系密切。2- 1脊神經(jīng)：每一條脊神經(jīng)都以兩個根起

47、源于脊髓。后根為感覺的傳入根而前根則為運 動的傳出根。前、后根在椎管內(nèi)向椎間孔延伸。穿過各層脊膜分別是鞘狀包于二根周圍，此包膜稱脊膜袖。二根穿出硬脊膜后在二根所被硬膜間有一裂隙，稱脊膜囊。脊膜袖增厚或狹窄，可壓迫神經(jīng)根。 脊膜囊發(fā)生炎癥也可刺激神經(jīng)根。二者均可引起癥狀。在頸部脊神經(jīng)的根較短，其走行近于水平方向， 故對脊髓固定作用較大， 且當(dāng)脊柱前屈時神經(jīng)根對脊髓具有 牽拉作用。當(dāng)這些部位發(fā)生病變，諸如錯位、炎癥、增生，均可累及神經(jīng)根。病變近椎管則前根受累而出現(xiàn)麻痹無力；如病變在椎間孔中上部，則壓迫后根而出現(xiàn)疼痛但肌力正常。脊神經(jīng)穿出椎間孔后，有交感神經(jīng)的節(jié)后纖維參入而分為三支，一為脊膜支，另二支為 前支和后支。脊膜支返向走行，經(jīng)椎間孔返回椎管，亦稱竇椎神經(jīng)，在椎管內(nèi)分升支降支， 各分支相互吻合，形成脊膜前后叢，遍布脊膜全長，并伸入顱內(nèi)。脊神經(jīng)的后分支分出后，繞過椎骨關(guān)節(jié)，穿過橫突之間分為內(nèi)側(cè)支、外側(cè)支分布于椎旁的關(guān)節(jié)、肌肉和皮膚。脊神經(jīng)的前支在頸部組成頸叢（ C1C4）和臂叢（C5C8 ）。第一頸神經(jīng)前根大后根小或缺如，因為此神經(jīng)主要運動纖維組成，其后支稱枕下神經(jīng)， 支配枕下肌肉。第二頸神經(jīng)為混合神經(jīng)