公共場所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表

1、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表 被檢查人： 地址： 郵編： 法定代表人、負責人： 性別： 職務： 電話： 檢查機關：紅寶石社區(qū)衛(wèi)生服務中心 檢查時間： 年 月 日 時 分 檢查地點： 衛(wèi)生監(jiān)督員 出示執(zhí)法證件、說明來意后，在該單位 陪同下，對其進行現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)： 1、持有效衛(wèi)生許可證（有效期至 年 月 日） 2、共有從業(yè)人員 名，其中未出示有效健康證和培訓證上崗證的 名，（ ）。 3、有健全的衛(wèi)生管理制度及專（兼）職衛(wèi)生管理人員 4、公共場所使用的消毒產(chǎn)品符合衛(wèi)生標準和要求 5、有專用清洗消毒間 6、有清洗消毒設施 7、消毒方法正確 8、清洗、消毒程序正確 9、有布草間、公共用品用具保潔設施

2、10、公共用品用具數(shù)量配備符合要求 11、公共用品用具一客一換一消毒，有清洗、消毒、更換登記 12、供顧客使用化妝品符合國家衛(wèi)生標準和要求 以上記錄我看過，情況屬實 被檢查人（陪同人）簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員： 監(jiān)督證件號： 年 月 日 備注：檢查情況符合內(nèi)容的在內(nèi)打“”，不符合的在內(nèi)打“”。紅寶石社區(qū)衛(wèi)生服務中心 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書 被監(jiān)督人 法定代表人負責人 地 址 針對你單位存在的問題，提出如下整改意見： 1、及時辦理有效衛(wèi)生許可證的申辦、變更、延續(xù) 2、無有效健康證上崗從業(yè)的 名工作人員 必須立即停止從業(yè)活動，取得有效健康證明后方可上崗。 3、設置健全的衛(wèi)生管理制度及專（兼）

3、職衛(wèi)生管理人員 4、公共場所使用的消毒產(chǎn)品必須符合衛(wèi)生標準和要求 5、配備專用清洗消毒間 6、配置清洗消毒設施 7、消毒方法必須規(guī)范正確 8、清洗、消毒程序必須正確 9、必須設置布草間（柜）、公共用品用具保潔柜 10、公共用品用具數(shù)量配備要達到顧客容量3倍量 11、公共用品用具必須一客一換一消毒，有完整清洗、消毒、更換登記 12、供顧客使用化妝品必須符合國家衛(wèi)生標準和要求 學校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表 被監(jiān)督人： 法定代表人負責人： 地 址： 聯(lián)系電話： 巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題： 1、未成立以學校校長為第一責任人的學校傳染病防控管理機構(gòu)或部門。 2、未任命一名學校在編人員專門負責學校傳染病疫情報告工

4、作。 3、未配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員，專門負責本單位學校生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作。 4、未將傳染病防控工作納入年度工作計劃。 5、未將健康教育納入年度教學計劃。 6、無學校傳染病突發(fā)事件防控工作應急預案。 7、無傳染病疫情報告卡。 8、未建立健全傳染病疫情報告制度以及報告記錄。 9、未建立學生晨檢制度和學生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄。 10、未建立學校傳染病病愈返校復課醫(yī)學證明查驗制度和記錄。 11、未使用符合國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生規(guī)范的傳染病防治的消毒產(chǎn)品。 12、未建立學生健康管理制度，每年對學生進行體驗，未建立學生健康檔案。 13、未

5、對新生入學預防接種證進行查驗，無查驗登記，對無證或漏種學生預防接種補證、補漏種無相關記錄。 14、未對學生進行傳染病預防知識的宣傳。 15、未對發(fā)生傳染病的學生班級、宿舍等相關環(huán)境進行及時消毒，無消毒記錄。 16、無教室、宿舍通風和定期消毒制度，無記錄。 17、未建立健全的飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應急處理預案。 18、使用自備井水、二次供水、分質(zhì)供水的學校、托幼機構(gòu)，未按照國家規(guī)定取得衛(wèi)生許可證，管供水從業(yè)人員未取得健康合格證明。 10、使用桶裝飲用水的學校、托幼機構(gòu)，未向廠家索取生產(chǎn)許可證復印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告等有關資料，飲水機未定期安排專業(yè)人員進行消毒，做好消毒記錄。 20、使用

6、開水爐、開水器等向?qū)W生提供開水的學校、托幼機構(gòu)，每學期使用前未由專業(yè)人員進行有效的排污、清洗和消毒，儲存開水的容器每天未清洗一次。 21、使用分質(zhì)供水的學校、托幼機構(gòu)，未將水加熱煮沸后供學生直接飲用。 未發(fā)現(xiàn)以上問題。 被監(jiān)督人： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員： 年 月 日 年 月 日 學校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書 被監(jiān)督人： 法定代表人負責人： 地 址： 監(jiān)督意見： 針對你單位存在的問題，提出如下整改意見： 1、成立以學校校長為第一責任人的學校傳染病防控管理機構(gòu)或部門。 2、任命一名學校在編人員專門負責學校傳染病疫情報告工作。 3、配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員，專門負責本單位學校生晨檢、

7、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作。 4、將傳染病防控工作納入年度工作計劃。 5、將健康教育納入年度教學計劃。 6、建立學校傳染病突發(fā)事件防控工作應急預案。 7、建立傳染病疫情報告卡。 8、建立健全傳染病疫情報告制度以及報告記錄。 9、建立學生晨檢制度和學生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄。 10、建立學校傳染病病愈返校復課醫(yī)學證明查驗制度和記錄。 11、使用符合國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生規(guī)范的傳染病防治的消毒產(chǎn)品。 12、建立學生健康管理制度，每年對學生進行體驗，沒有建立學生健康檔案。 13、對新生入學預防接種證進行查驗，沒有查驗登記，沒有對無證或漏種學生要有預防接種補證、補漏種記錄。 1

8、4、對學生進行傳染病預防知識的宣傳。 15、對發(fā)生傳染病的學生班級、宿舍等相關環(huán)境進行及時消毒，做好消毒記錄。 16、建立教室、宿舍通風和定期消毒制度，并做好記錄。 17、建立健全的飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應急處理預案。 18、使用自備井水、二次供水、分質(zhì)供水的學校、托幼機構(gòu)，應按照國家規(guī)定取得衛(wèi)生許可證，管供水從業(yè)人員應取得健康合格證明方可上崗。 10、使用桶裝飲用水的學校、托幼機構(gòu)，應向廠家索取生產(chǎn)許可證復印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告等有關資料，飲水機應定期安排專業(yè)人員進行消毒，做好消毒記錄。 20、使用開水爐、開水器等向?qū)W生提供開水的學校、托幼機構(gòu)，每學期使用前由專業(yè)人員進行有效的排污

9、、清洗和消毒，儲存開水的容器應每天清洗一次。 21、使用分質(zhì)供水的學校、托幼機構(gòu)，必須將水加熱煮沸后供學生直接飲用。 以上 條整改意見，請你單位及時落實。 被監(jiān)督人簽收： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員： 年 月 日 年 月 日 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 巡查記錄表 被監(jiān)督人 法定代表人負責人 地 址 聯(lián)系電話 巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題： 1. 未取得有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自開展診療活動。 1.1 無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 1.2 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證超過有效期。 1.3 實際執(zhí)業(yè)地點與許可的執(zhí)業(yè)地點不一致。 2. 未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書從事診療活動。 3. 未取得護士執(zhí)業(yè)證書從事護理活動。 4. 超出醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準診療科目范圍開展婦科診療活動。 5. 超出醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準診療科目范圍開展口腔科診療活動。 6. 未取得母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證擅自開展人工終止妊娠等母嬰保健技術(shù)診療服務。 7. 從事器官移植或為器官移植提供場所。 未發(fā)現(xiàn)以上問題。 被監(jiān)督人： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員： 年 月 日 年 月 日 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 巡查意見書 被監(jiān)督人 法定代表人負責人 地 址 針對你單位存在的問題，提出如下整改意見： 1. 立