氧氣吸入操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

1、氧氣吸入操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理無(wú)效吸氧（一）臨床表現(xiàn)病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩躁、不能平臥。查體：呼吸急促，胸悶，缺氧癥狀無(wú)改善，氧分壓下降，口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動(dòng)等。呼吸頻率、節(jié) 律、深淺度均發(fā)生改變。（二）預(yù)防及處理措施1 .檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。2 .吸氧前檢查吸氧管的通暢性，將吸氧管放入冷開(kāi)水內(nèi)，了解氣泡溢出情況。吸氧 管要妥善固定，避免脫落、移位。在吸氧過(guò)程中隨時(shí)檢查吸氧導(dǎo)管有無(wú)堵塞，尤其 對(duì)使用鼻導(dǎo)管吸氧者，鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞。3 .遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4 .對(duì)氣管切開(kāi)的病人，采用氣管套管供給氧氣。5 .及時(shí)清除呼吸道分泌

2、物，保持氣道通暢。分泌物較多的病人，宜取平臥位，頭偏向一側(cè)。6 .吸氧過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善，定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。7 .一旦出現(xiàn)無(wú)效吸氧，立即查找原因，恢復(fù)有效的氧氣供給。氣道粘膜干燥（一一）臨床表現(xiàn)出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，刺激性咳嗽，無(wú)痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄 或痰中帶血。（二）預(yù)防及處理措施1.及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。對(duì)有張口呼吸習(xí)慣的病人，做好解釋工作，爭(zhēng) 取其配合改用鼻腔呼吸；對(duì)病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。2 .根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，輕度缺氧12L/min,中度缺氧24L/min,重度缺氧46L/min,小兒12L/min。吸氧濃

3、度控制在 45%以下。3 .加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。4 .對(duì)于氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入。氧中毒（一）臨床表現(xiàn)氧中毒的特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血。一般情況下連續(xù)吸純氧6小時(shí)后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛；吸氧24小時(shí)后，肺活量可減少；吸純氧14天后可發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難。有時(shí)可出現(xiàn)視力或精神障礙。（二）預(yù)防與處理措施1 .嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。2 .嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過(guò)45 %。根據(jù)氧療情況，及時(shí)調(diào)整吸氧流量、濃度和時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。3 .對(duì)氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過(guò)程

4、中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4 .吸氧過(guò)程中，經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療效果。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。腹脹（一一）臨床表現(xiàn)缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大，呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱， 口唇青紫，脈搏細(xì)速，呈急性表現(xiàn)，嚴(yán)重者危及生命。（二）預(yù)防及處理措施1 .正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法。2 .用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并發(fā)癥的發(fā)生。3 .如發(fā)生急性腹脹，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。感染（一）臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、敗血癥等。（二）預(yù)防及處理措施1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)濕化液，濕化

5、瓶每日消毒。2 .濕化瓶?jī)?nèi)液體為滅菌處理的冷開(kāi)水、蒸餾水。3 .每日口腔護(hù)理2次。4 .插管動(dòng)作宜輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。5 .如有感染者，去除引起感染的原因，應(yīng)用抗生素抗感染治療。鼻衄（一）臨床表現(xiàn)鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。（二）預(yù)防及處理措施1.正確掌握插管技術(shù)，插管時(shí)動(dòng)作輕柔。如有阻力，切勿強(qiáng)行插管。必要時(shí)改用鼻 塞法吸氧或面罩法吸氧。2 .選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管。3.長(zhǎng)時(shí)間吸氧者，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻導(dǎo)管前，如發(fā)現(xiàn)鼻導(dǎo)管與鼻黏膜粘連, 應(yīng)先用濕棉簽或液體石蠟濕潤(rùn)，再輕搖鼻導(dǎo)管，等結(jié)痂物松脫后才拔管。4 .如發(fā)生鼻衄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行止血處理。

6、肺組織損傷（一）臨床表現(xiàn)嗆咳、咳嗽、嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。（二）預(yù)防及處理措施1 .在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接。2 .原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要及時(shí)將氧流速減低。過(guò)敏反應(yīng)（一）臨床表現(xiàn)呼吸困難加重，病人球結(jié)膜充血，皮膚瘙癢。或接觸吸氧管的鼻腔腫脹、疼痛。面 部粘膠布的皮膚發(fā)紅、起水泡，甚至皮膚潰瘍。（二）預(yù)防及處理措施1 .詳細(xì)詢問(wèn)病人過(guò)敏史，包括藥物、用物等。2 .酒精過(guò)敏者，濕化液禁用酒精。3 .發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者，及時(shí)去除過(guò)敏原，給予抗過(guò)敏及對(duì)癥治療。二氧化碳麻醉（一）臨床表現(xiàn)神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤(rùn)，情緒不穩(wěn)，行為異常。（二）預(yù)防及處理措施1 .對(duì)

7、缺氧和二氧化碳潴留并存著，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2 .對(duì)慢性呼衰病人采用限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧。氧濃度 24%33%，氧流量控制在13L/min。3 .對(duì)病人及家屬說(shuō)明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性。避免病人或家屬擅自調(diào)大吸氧流 量。4 .加強(qiáng)病情觀察，將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內(nèi)容。5 .在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度，以不升高PaC02為原則，一般用氧濃度以24%為宜，若在連續(xù)用呼吸興奮劑時(shí)，給氧濃度可適當(dāng)增大，但不超過(guò)29%。6 .一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情惡化，不能立即停止吸氧，應(yīng)調(diào)整氧流量為12L/min 后繼續(xù)給氧，同時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑。加強(qiáng)呼吸道管理

8、，保持呼吸道通暢，促進(jìn)二氧 化碳排出。7 .經(jīng)上述處理無(wú)效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣。人過(guò)四十，已然不惑。我們聽(tīng)過(guò)別人的歌，也唱過(guò)自己的曲，但誰(shuí)也逃不過(guò)歲月的審視，逃不過(guò)現(xiàn)實(shí)的殘酷。如若，把心中的雜念拋開(kāi)，茍且的日子里，其實(shí)也能無(wú)比詩(shī)意。借一些時(shí)光，尋一處寧?kù)o，聽(tīng)聽(tīng)花開(kāi)，看看花落，翻一本愛(ài)讀的書(shū)，悟一段哲人的贈(zèng)言，原來(lái)，日升月落，一切還是那么美。洗不凈的浮沉，留給雨天；悟不透的凡事，交給時(shí)間。很多時(shí)候，人生的遺憾，不是因?yàn)闆](méi)有實(shí)現(xiàn)，而是沉于悲傷，錯(cuò)過(guò)了打開(kāi)心結(jié)的時(shí)機(jī)。有人說(shuō)工作忙、應(yīng)酬多，哪有那么多的閑情逸致啊？記得魯迅有句話：時(shí)間就像海綿里的水，只要擠總是有的。不明花語(yǔ)，卻逢花季。一路行走

9、，在漸行漸遠(yuǎn)的時(shí)光中，命運(yùn)會(huì)給你一次次洗牌，但玩牌的始終是你自己。坦白的說(shuō)，我們遇到困擾，經(jīng)常會(huì)放大自己的苦，虐待自己，然后落個(gè)遍體鱗傷，可憐兮兮地向世界宣告：自己沒(méi)救了！可是，那又怎樣？因?yàn)椋蠖鄶?shù)人關(guān)心的都是自己。一個(gè)人在成年后，最暢快的事，莫過(guò)于經(jīng)過(guò)一番努力后，重新認(rèn)識(shí)自己，改變自己。學(xué)會(huì)了獨(dú)自、沉默，不輕易訴說(shuō)。因?yàn)?，更多的時(shí)候，訴說(shuō)毫無(wú)意義。傷心也好，開(kāi)心也好，過(guò)去了，都是曾經(jīng)。每個(gè)人都要追尋活下去的理由，心懷美好，期待美好，這個(gè)世界，就沒(méi)有那么糟糕。或許，你也會(huì)有這樣的情節(jié)，兩個(gè)人坐在一起，雜亂無(wú)章的聊天，突然你感到無(wú)聊，你渴望安靜，你想一個(gè)人咀嚼內(nèi)心的悲與喜。透過(guò)窗格，發(fā)著呆，走

10、著神，搜索不到要附和的詞。那一刻，你明白了，這世間不缺一起品茗的人，缺的是一個(gè)與你同步的靈魂。沒(méi)有了期望的懂，還是把故事留給自己吧！每個(gè)人都是一座孤島，顛沛流離，浪跡天涯。有時(shí)候，你以為找到了知己，其實(shí)，你們根本就是兩個(gè)世界的人?；?，只有在凋零的時(shí)候，才懂得永恒就是在落紅中重生；人，只有在落魄的時(shí)候，才明白力量就是在破土中崛起?因?yàn)榉纻?，因?yàn)榻?jīng)歷，我們學(xué)會(huì)了掩飾，掩飾自己內(nèi)心的某些真實(shí)，也在真實(shí)中，揚(yáng)起無(wú)懈可擊的微笑，解決一個(gè)又一個(gè)的困擾。人生最容易犯的一個(gè)錯(cuò)誤，就是把逝去的當(dāng)作最美的風(fēng)景。所以，不要活在虛妄的世界，不要對(duì)曾經(jīng)存在假設(shè)，不要指望別人太多。有些情，只可隨緣，不可勉強(qiáng)；有些人，只可淺交，不可入深；有些話，只可會(huì)意，不可說(shuō)