混合痔優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案

1、混合痔中醫(yī)護(hù)理方案、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)傷腸絡(luò)證:大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅,苔薄黃。（二）濕熱下注證:便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。（四）脾虛氣陷證：肛門松弛,似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡,苔薄白。（五）血熱腸燥證：血分熱盛,耗傷陰液，腸道失濡，以發(fā)熱口渴，面赤煩躁，大便干燥，秘結(jié)甚或便血。舌紅絳，少津，脈

2、細(xì)數(shù)等。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）便血1. 觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓 下降、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。2. 指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時(shí)宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。3. 保持肛門及會(huì)陰部清潔。4. 遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。（二）疼痛1. 觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。2. 協(xié)助患者取舒適體位。3. 指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。4. 遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門等穴。6. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）腫物脫出1. 觀察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有無(wú)糜爛、分

3、泌物、壞死。2. 急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。3. 出現(xiàn)痔核輕微脫出時(shí)，指導(dǎo)患者手指涂抹潤(rùn)滑油，輕輕將其回納，回納 后平臥休息20分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。4. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。5. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（四）便秘1. 觀察排便的頻次。2. 遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩：取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。4. 遵醫(yī)囑艾灸：取氣海、三陰交、足三里等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。6. 遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮督脈腰陽(yáng)關(guān) 至長(zhǎng)強(qiáng)至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧。（五）肛周潮濕瘙癢1. 指導(dǎo)

4、患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時(shí)更換。2. 指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。3. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。4. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（六）腹脹1. 指導(dǎo)患者勿食生冷之品，冬季可將水果加熱后食用。2. 避免食用易產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆制品等。3. 注意腹部保暖。4. 術(shù)前灌腸，宜用溫鹽水。（七）肛門墜脹1. 指導(dǎo)患者正確排便，避免排便時(shí)間過(guò)久。2. 指導(dǎo)患者便后用手輕托肛門部20分鐘。3. 避免久坐久站，過(guò)度活動(dòng)。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄2. 注射給藥（詳見(jiàn)附錄（二）特色技術(shù)1. 艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。2.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。4.

5、中藥保留灌腸（詳見(jiàn)附錄2）。5. 中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。6. 中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。7. 刮痧（詳見(jiàn)附錄2）。8. 中藥熱奄包（詳見(jiàn)附錄 2）（三）圍手術(shù)期護(hù)理1. 術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī)囑穴 位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。2. 首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。3. 飲食護(hù)理：術(shù)前飲食：清淡易消化，忌牛奶、豆?jié){等腹脹產(chǎn)氣之品，慎 食水果及大量蔬菜。術(shù)后飲食：清淡為主，忌辛辣刺激之品，適時(shí)增加水果蔬 菜等纖維豐富之品，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝湯水，以利吸收。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持肛門及會(huì)陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗。

6、2. 避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3. 指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部, 每日3次，每次2030圈。4. 指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5. 指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將 肛門緩慢放松，一收一放為1 次;每日晨起及睡前各做1 遍,每遍做2030次。（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品,如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食品,如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等。等。3.氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品,如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米4.脾虛氣陷證

7、：宜食益氣養(yǎng)血的食品,如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等。5.血熱腸燥證：宜食清涼滋潤(rùn)的食品，如雪梨、苦瓜、絲瓜、鮮藕等。6. 便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬食7. 忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。（三）情志調(diào)理1.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)健康生活方式的依從性差解決思路:1.多種形式向患者宣傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊(cè)等。2.根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，對(duì)吸煙喝酒的患者，使其充分認(rèn) 識(shí)到煙酒的危害性，幫助其制定詳細(xì)的計(jì)劃，樹(shù)立戒煙、戒酒的決心和信

8、心;對(duì)喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。3. 對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，給予針對(duì)性干預(yù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表入院日期：出院日期:年齡： ID :文化程度:醫(yī)院：科室：患者姓名：性別：證候診斷：風(fēng)傷腸絡(luò)證口濕熱下注證口 氣滯血瘀證口 脾虛氣陷證口 其他:一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)住院天數(shù)：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口主要癥狀便血1123主要辨證施護(hù)方法 觀察出血情況 活動(dòng)指導(dǎo)口 皮膚護(hù)理口 其他護(hù)理措施：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1. 中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù):2. 其他：應(yīng)用次數(shù):（請(qǐng)注明，下同）次，應(yīng)用時(shí)間: 次，應(yīng)用時(shí)間:護(hù)理效果好 較好口 一般口 差 疼痛.

9、疼痛評(píng)估口1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天.體位口2.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天.放松療法口3.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天.其他護(hù)理措施：4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1234好 一般口較好口差腫物脫出口1234觀察腫物脫出情況口 體 位口痔核回納方法其他護(hù)理措施：便秘口1. 觀察排便頻次2. 其他護(hù)理措施：肛周潮濕、 瘙癢口1. 皮膚護(hù)理口2. 其他護(hù)理措施:1. 中藥熏洗口2. 中藥外敷口3. 其他：應(yīng)用次數(shù): 應(yīng)用次數(shù): 應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時(shí)間：天:次，應(yīng)用時(shí)間：天:次，應(yīng)用時(shí)間:天1.中藥保留灌腸應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間天2.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)，次，應(yīng)用時(shí)間天3.艾灸口應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間天4.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間天5.刮痧口應(yīng)用次數(shù)，次，應(yīng)用時(shí)間天6.其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間天1.中藥熏洗口應(yīng)用次數(shù)，次，應(yīng)用時(shí)間天2.中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間天3.其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間天好 較好口 一般口 差 好 一般口較好口差好 較好口 一般口 差 三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià):其他：1.2.3.好較好口（請(qǐng)注明）一般口差、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)