深靜脈置管?？谱o理技術(shù)標準

1、深靜脈置管護理【操作規(guī)范 】（一）評估和觀察要點1. 詢問、了解患者的身體狀況、出凝血情況。2. 注意觀察穿刺點局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應。（二）操作要點1、置管 24h 內(nèi)要注意觀察局部有無腫脹、皮下氣腫等異常情況。置管處術(shù)后第一天換藥一次后無菌敷料隔日更換一次。應每班認真交接班，觀察敷貼有無松脫或者卷邊并及時處理。2、用無菌透明貼膜或用 3M無菌貼膜外固定，可有效防止導管移位，扭曲、受壓及脫出。3、 更換敷貼時用碘酒、酒精消毒局部，敷料選用無菌透明貼膜或用 3M無菌貼膜。4、應注意沿導管的方向向上揭去敷貼，以免將導管撥出，觀察導管周圍皮膚有無滲血、滲液、發(fā)紅、分

2、 泌物等有無導管滑脫、移位，同時注意晾干已消毒的皮膚，方可敷上膠貼，以免影響膠貼粘度。5、加強基礎(chǔ)護理保持局部的清潔干燥，禁止抓癢。出汗、洗澡等因素影響膠貼粘性，穿衣和睡眠不慎易使導管打折或拉出，因此，對膠貼變潮不粘者，隨時給予更換，并再消毒皮膚。（三）指導要點1. 告知病人深靜脈置管留置的目的及配合方法。2請護士更換；穿著寬松衣物、更衣時勿牽拉拖拽導管。（四）注意事項1、平時輸液時，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營養(yǎng)物質(zhì)時應徹底沖管，并不應安排在最后輸 入，要避免液體走空，注意連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞。2、保持導管通暢：生理鹽水 10ml 脈壓沖管每日一次，輸液完畢后

3、用肝素鹽水 5 ml 做脈沖式推注，注意 正壓封管。固定部位讓病人感到舒適，避開關(guān)節(jié)及凹陷處。3、每24小時更換輸液器，三通接頭及肝素帽和可來福接頭使用后，要注意防止污染，三通接頭及肝素帽每3d更換1次，可來福接頭7d更換1次。肝素帽或三通管有血跡或高分子顆粒殘留時應及時更換?！静僮髁鞒獭可铎o脈置管護理操作流程“ x床XX，診斷XX，深靜脈置管通 暢，敷料外觀無滲血、滲液，意識清 楚。能配合操作?！彼刭|(zhì)要求一服裝整潔,核對醫(yī)囑評估*洗手、匯報儀表端莊雙向核對后解釋：遵照醫(yī)囑，現(xiàn)在需要為您 更換深靜脈置管敷料和沖管，請問您現(xiàn)在有 什么不舒服嗎？協(xié)助翻身檢查患者敷料，評 估深靜脈置管情況。洗手（七

4、步法）攜物至病房，雙向核對，解釋：XX，現(xiàn)在準備給您更換敷料，這是為了提供中、長期的 靜脈輸液治療。協(xié)助患者平臥位并頭偏向一 側(cè)，暴露深靜脈置管，戴手套，沿導管方向 由下向上揭去敷料。打開換藥包，用75%酒精棉球拭凈置管周圍的貼膜痕跡，置管處用 碘伏棉球以穿刺點為中心由里向外環(huán)形消毒 皮膚3遍，消毒范圍寬于敷料，直徑大于7cm， 待消毒液干后，再貼3M敷料貼膜。脫手套。 協(xié)助病人整理衣物及蓋被，詢問病人反應。整理用物。整理用物、洗手治療結(jié)束決定拔除導管時，先消毒局部皮膚,囑患者深吸氣屏住呼吸后拔出導管，用無菌 紗布壓迫穿刺點約 5 min，防止發(fā)生血腫并覆 蓋無菌敷料，以保護局部，防止感染，必

5、要 時剪下導管末端送檢。拔管時重視患者有無 胸痛等主訴。拔管深靜脈置管護理質(zhì)量標準科室姓名成績流程質(zhì)里標準標準分存在冋題應得分素質(zhì)要求服裝整潔、儀表端莊5評估評估病人生命體征及病情變化6操作前準備洗手，戴口罩，備齊用物（治療盤、換藥包、棉簽、手套1畐V、已抽取好的10ml生理鹽水、已配置好的肝素液5-10ml，污物桶、洗手液）6操作過程解釋，核對，安置臥位，暴露深靜脈置管管5戴手套，沿導管方向由下向上揭去敷料。5打開換藥包，用75%酒精棉球拭凈置管周圍的 貼膜痕跡7置管處用碘伏棉球以穿刺點為中心由里向外環(huán) 形消毒皮膚3遍，消毒范圍寬于敷料，直徑大 于8cm6待消毒液干后，再貼 3M敷料貼膜，持數(shù)根安爾 碘棉簽，分別以肝素帽插頭皮針處以及各三通連 接點為中心向管道周圍消毒，范圍超過接口約 2cm。待干后以生理鹽水 10ml脈壓沖管，畢后 用肝素鹽水5 ml做脈沖式推注，注意正壓封 管。妥善固定，讓病人感到舒適，避開關(guān)節(jié)及凹 陷處。7脫手套，協(xié)助病人整理衣物及蓋被。5詢問病人反應。3再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位5告知病人深靜脈置管的目的及配合方法6告知管道不能打折或被壓住，翻身時需小心5觀察敷料有無滲出液侵蝕皮膚3