兒科學(xué)教學(xué)課件：兒童肥胖

1、單單 純純 性性 肥肥 胖胖 OBESITY 1 2 肥胖癥（肥胖癥（Obesity）是由于長(zhǎng)期能量攝）是由于長(zhǎng)期能量攝 入超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、入超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、 體重超過(guò)參考值范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾體重超過(guò)參考值范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾 病病 。肥胖不僅影響兒童健康，且與成年期。肥胖不僅影響兒童健康，且與成年期 代謝綜合征發(fā)生密切相關(guān)。代謝綜合征發(fā)生密切相關(guān)。 流行病學(xué)流行病學(xué) 3 肥胖是慢性代謝綜合征發(fā)生的根源，全球不僅是肥胖是慢性代謝綜合征發(fā)生的根源，全球不僅是 發(fā)達(dá)國(guó)家及大城市兒童超重和肥胖發(fā)病率持續(xù)上發(fā)達(dá)國(guó)家及大城市兒童超重和肥胖發(fā)病率持續(xù)上 升，而

2、且一些發(fā)展中國(guó)如巴西、中國(guó)等也面臨挑升，而且一些發(fā)展中國(guó)如巴西、中國(guó)等也面臨挑 戰(zhàn)。戰(zhàn)。 我國(guó)肥胖兒童的數(shù)量正在不斷增加，現(xiàn)有我國(guó)肥胖兒童的數(shù)量正在不斷增加，現(xiàn)有12001200萬(wàn)萬(wàn) 兒童超重或肥胖，尤其是在城鎮(zhèn)地區(qū)，在我國(guó)部?jī)和鼗蚍逝?，尤其是在城?zhèn)地區(qū)，在我國(guó)部 分發(fā)達(dá)城市學(xué)齡期兒童超重和肥胖已高達(dá)分發(fā)達(dá)城市學(xué)齡期兒童超重和肥胖已高達(dá)10%10%以上。以上。 我國(guó)農(nóng)村兒童超重和肥胖發(fā)生率也有增加趨勢(shì)，我國(guó)農(nóng)村兒童超重和肥胖發(fā)生率也有增加趨勢(shì)， 所以改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況任務(wù)十分緊迫。所以改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況任務(wù)十分緊迫。 流行病學(xué)流行病學(xué) 4 5 我國(guó)八城市我國(guó)八城市0 07 7歲兒童單純性歲兒童

3、單純性 肥胖檢出率變化趨勢(shì)肥胖檢出率變化趨勢(shì) 6 病病 因因 能量攝入過(guò)多能量攝入過(guò)多 活動(dòng)量過(guò)少活動(dòng)量過(guò)少 遺傳因素遺傳因素 其他其他 7 營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入 機(jī)體消耗機(jī)體消耗 多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪 脂肪細(xì)胞數(shù)量脂肪細(xì)胞數(shù)量 脂肪細(xì)胞體積脂肪細(xì)胞體積 病理生理病理生理 肥肥 胖胖 8 肥肥 胖胖 脂肪代謝脂肪代謝 高脂血癥高脂血癥 動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化 冠心病冠心病 高血壓高血壓 蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 尿酸尿酸 內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌變化 糖尿病糖尿病 肥胖、骨質(zhì)病肥胖、骨質(zhì)病 男性性功能低下男性性功能低下 女性月經(jīng)不調(diào)、不孕女性月經(jīng)不調(diào)、不孕 病理生理病理生理 9 臨床表現(xiàn)臨床

4、表現(xiàn) 最常見于嬰兒期、學(xué)齡前期和青最常見于嬰兒期、學(xué)齡前期和青 春期兒童、青少年春期兒童、青少年 食欲旺盛食欲旺盛 體格檢查體格檢查 體脂豐滿，分布均勻體脂豐滿，分布均勻 皮膚紫紋皮膚紫紋 扁平足和膝外翻扁平足和膝外翻 男性陰莖隱藏在脂肪組織中男性陰莖隱藏在脂肪組織中 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 10 血壓、糖耐量、血糖、腰圍、高密度脂血壓、糖耐量、血糖、腰圍、高密度脂 蛋白（蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油）、甘油 三酯、膽固醇等三酯、膽固醇等 。 11 診診 斷斷 1.1.年齡的體質(zhì)指數(shù)：年齡的體質(zhì)指數(shù)： 當(dāng)當(dāng)2歲及以上兒童的歲及以上兒童的BMI在在P85 P95為

5、超重，為超重， 超過(guò)超過(guò)P95為肥胖為肥胖 。 2.2.身高（身長(zhǎng)）的體重：身高（身長(zhǎng)）的體重： 當(dāng)身高（身長(zhǎng)）的體重在當(dāng)身高（身長(zhǎng)）的體重在P85P97為超重，為超重， P97為肥胖為肥胖 。 12 鑒別診斷鑒別診斷 伴肥胖的遺傳性疾病伴肥胖的遺傳性疾病 伴肥胖的內(nèi)分泌疾病伴肥胖的內(nèi)分泌疾病 甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥 腎上腺皮質(zhì)增生癥腎上腺皮質(zhì)增生癥 13 減少產(chǎn)熱能性食物的攝入和增加機(jī)體減少產(chǎn)熱能性食物的攝入和增加機(jī)體 對(duì)熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，控對(duì)熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，控 制體重不增。制體重不增。 飲食療法飲食療法 運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法 治療原則治療原則 兒童肥胖預(yù)

6、防建議兒童肥胖預(yù)防建議 14 妊娠期妊娠期 1.孕前體質(zhì)指數(shù)在正常范圍孕前體質(zhì)指數(shù)在正常范圍 2.不吸煙不吸煙 3.保持可耐受的適度運(yùn)動(dòng)保持可耐受的適度運(yùn)動(dòng) 4.妊娠糖尿病時(shí)，進(jìn)行精確的血糖控制妊娠糖尿病時(shí)，進(jìn)行精確的血糖控制 產(chǎn)后及嬰兒期產(chǎn)后及嬰兒期 1.至少母乳喂養(yǎng)至少母乳喂養(yǎng)3個(gè)月個(gè)月 2.推遲引入固體食物和甜食（液體）推遲引入固體食物和甜食（液體） 家庭家庭 1.固定家庭吃飯的地點(diǎn)和時(shí)間固定家庭吃飯的地點(diǎn)和時(shí)間 2.不要忽略進(jìn)餐，尤其是早餐不要忽略進(jìn)餐，尤其是早餐 3.吃飯時(shí)不看電視吃飯時(shí)不看電視 4.使用小盤子，并使餐具遠(yuǎn)離餐桌使用小盤子，并使餐具遠(yuǎn)離餐桌 5.避免不必要的甜或油膩的

7、食物和飲料避免不必要的甜或油膩的食物和飲料 6.搬走兒童臥室中電視機(jī)，限制看電視和玩游戲的時(shí)間搬走兒童臥室中電視機(jī)，限制看電視和玩游戲的時(shí)間 學(xué)學(xué) 校校 1.1.排除糖果和餅干銷售的募捐活動(dòng)排除糖果和餅干銷售的募捐活動(dòng) 2.2.檢查自動(dòng)售貨機(jī)的物品，并替換成健康的物品檢查自動(dòng)售貨機(jī)的物品，并替換成健康的物品 3.3.安裝飲水機(jī)安裝飲水機(jī) 4.4.對(duì)老師進(jìn)行基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)與體力活動(dòng)益處的教育對(duì)老師進(jìn)行基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)與體力活動(dòng)益處的教育 5.5.兒童從幼兒園到高中均進(jìn)行適宜的飲食與生活方式教育兒童從幼兒園到高中均進(jìn)行適宜的飲食與生活方式教育 6.6.制定體育教育的最低標(biāo)準(zhǔn)，包括每周制定體育教育的最低標(biāo)準(zhǔn)，包括

8、每周2 23 3次次30304545分鐘強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)分鐘強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng) 7.7.鼓勵(lì)鼓勵(lì)“走學(xué)兒童走學(xué)兒童”，1 1個(gè)成人帶領(lǐng)幾組兒童走路上學(xué)個(gè)成人帶領(lǐng)幾組兒童走路上學(xué) 社社 區(qū)區(qū) 1.1.為各年齡段兒童增加家庭活動(dòng)和游樂設(shè)施為各年齡段兒童增加家庭活動(dòng)和游樂設(shè)施 2.2.不鼓勵(lì)使用電梯和自動(dòng)人行道不鼓勵(lì)使用電梯和自動(dòng)人行道 3.3.提供如何購(gòu)物及準(zhǔn)備更健康的因文化不同食物不同的信息提供如何購(gòu)物及準(zhǔn)備更健康的因文化不同食物不同的信息 衛(wèi)生衛(wèi)生 保健保健 人員人員 1.1.解釋生物因素和遺傳因素對(duì)肥胖的影響解釋生物因素和遺傳因素對(duì)肥胖的影響 2.2.給于兒童年齡的體重預(yù)期值給于兒童年齡的體重預(yù)期值 3.

9、3.把肥胖列為一種疾病，促進(jìn)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)，醫(yī)療報(bào)銷，并樂意及有把肥胖列為一種疾病，促進(jìn)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)，醫(yī)療報(bào)銷，并樂意及有 能力提供治療能力提供治療 15 兒童肥胖預(yù)防建議兒童肥胖預(yù)防建議 企企 業(yè)業(yè) 1.針對(duì)兒童，提供適合兒童年齡的食物營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽（比如：紅針對(duì)兒童，提供適合兒童年齡的食物營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽（比如：紅 淡淡/綠綠 清清 淡食物，分量）淡食物，分量） 2.鼓勵(lì)兒童為了玩必須運(yùn)動(dòng)的交互式視屏游戲的營(yíng)銷鼓勵(lì)兒童為了玩必須運(yùn)動(dòng)的交互式視屏游戲的營(yíng)銷 3.用名人對(duì)兒童的健康食品打廣告，促進(jìn)早餐及規(guī)律進(jìn)食用名人對(duì)兒童的健康食品打廣告，促進(jìn)早餐及規(guī)律進(jìn)食 政府政府 和監(jiān)和監(jiān) 督機(jī)督機(jī) 構(gòu)構(gòu) 1.定義肥胖為

10、疾病定義肥胖為疾病 2.尋找新的途徑來(lái)資助健康生活方式項(xiàng)目。（比如：食品尋找新的途徑來(lái)資助健康生活方式項(xiàng)目。（比如：食品/飲料稅收飲料稅收 的收入）的收入） 3.政府補(bǔ)貼計(jì)劃，促進(jìn)新鮮水果和蔬菜的消費(fèi)政府補(bǔ)貼計(jì)劃，促進(jìn)新鮮水果和蔬菜的消費(fèi) 4.提供財(cái)政激勵(lì)措施，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)更多的健康產(chǎn)品，并對(duì)消費(fèi)者進(jìn)提供財(cái)政激勵(lì)措施，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)更多的健康產(chǎn)品，并對(duì)消費(fèi)者進(jìn) 行產(chǎn)品內(nèi)容教育行產(chǎn)品內(nèi)容教育 5.提供財(cái)政激勵(lì)措施，鼓勵(lì)學(xué)校發(fā)起體育創(chuàng)新活動(dòng)及建立營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目提供財(cái)政激勵(lì)措施，鼓勵(lì)學(xué)校發(fā)起體育創(chuàng)新活動(dòng)及建立營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目 6.允許稅前扣除減重和鍛煉計(jì)劃的成本允許稅前扣除減重和鍛煉計(jì)劃的成本 7.為城市規(guī)劃員提供建立自行車、慢跑和步行道路的基金為城市規(guī)劃員提供建立自行車、慢跑和步行道路的基金 8.禁止針對(duì)學(xué)齡前期兒童的快餐食品的廣告，并限制針對(duì)學(xué)齡兒童的禁止