心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用目 的1. 監(jiān)測(cè)病人的生命體征。2. 為評(píng)估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。評(píng)估1. 病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況。2. 病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項(xiàng)。3. 是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)癥；所需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目。4. 監(jiān)護(hù)儀的性能。準(zhǔn)備1. 護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手。2. 物品：心電監(jiān)護(hù)儀及模塊、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計(jì)袖帶、SpO2傳感器、電極片、75比醇棉球罐、 監(jiān)護(hù)記錄單、速干手消毒液。3. 病人：皮膚準(zhǔn)備，體位舒適，必要時(shí)遮擋患者，注意保暖。4. 環(huán)境：整潔，有電源及插座。操 作 流 程 及 注 意 事 項(xiàng)流程1. 核對(duì)病人，解釋操作目的及配合方

2、法。2. 協(xié)助患者取正確臥位。3. 固定監(jiān)護(hù)儀，接通電源，打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀電源開(kāi) 關(guān)，校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀上的時(shí)間，選擇成人或小兒模 式，必要時(shí)輸入患者的基本情況，如性別、身 高、體重等。4. 將電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接。5. 解開(kāi)衣扣，乙醇棉球清潔皮膚，將電極片貼 于患者正確部位，整理固定導(dǎo)線。6. 將監(jiān)測(cè)血壓袖帶纏繞于患者左上臂處。7. 將無(wú)創(chuàng)血氧飽和度指夾夾在患者指甲床條 件好的手指。注意事項(xiàng)?正確安放電極位置：三電極（綜合II導(dǎo)聯(lián)）?負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣；?正極（黃）：左腋前線第四肋間；?接地電極（黑）：劍突下偏右。五電極?右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間；?左下（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋

3、間；?右下（RL）:右鎖骨中線劍突水平處；?左下（LL）:左鎖骨中線劍突水平處；?胸導(dǎo)（C ：胸骨左緣第四肋間。?安放監(jiān)護(hù)電極時(shí)，必須留出一定范圍的心前區(qū)， 以不影響在除顫時(shí)放置電極板。?電極片安放位置應(yīng)定期更換，防止皮膚過(guò)敏和 破潰。?選用指套應(yīng)松緊適宜，2-4小時(shí)更換一次，避 免造成局部壓瘡。8. 根據(jù)患者情況，選擇心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)心 電示波至適宜波幅。9. 設(shè)定各監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)警線（常規(guī)為心率60-100 次/ 分，血壓 90-140/60-90mmHg，呼吸12-24次/分，血氧飽和度 95%-100%。10. 選擇血壓監(jiān)測(cè)方式（自動(dòng)或手動(dòng)），如選擇 自動(dòng)，設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間。11. 其

4、他監(jiān)測(cè)：呼吸、體溫等。12. 觀察監(jiān)護(hù)儀工作狀態(tài)。13. 觀察患者生命體征有無(wú)異常，并交代注意 事項(xiàng)。14. 協(xié)助患者取舒適臥位。15. 整理床單位。16. 詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)于護(hù)理記錄單 上。17. 停止監(jiān)護(hù)： 向患者解釋； 關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀； 撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、血壓計(jì)袖帶等； 清潔皮膚，安置病人。18. 終末處理。?報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開(kāi)，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)正 確處理。?對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)定時(shí)松解袖帶片 刻，以減少因頻繁充氣對(duì)肢體血液循環(huán)造成的影 響和不適感。必要時(shí)應(yīng)更換測(cè)量部位。效 果 評(píng) 價(jià)1. 操作中保持和病人交流，密切觀察病情變化，病人安全。2. 操作動(dòng)作輕柔、嫻熟、準(zhǔn)確、流暢

5、。3. 病人能說(shuō)出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受。4. 使用監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理。5. 病人皮膚保持完好，無(wú)破潰。相關(guān)知識(shí)：1.心電監(jiān)護(hù)電極片的正確安放位置是什么？ 答：三電極（綜合II導(dǎo)聯(lián)）?負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)下緣；?正極（黃）：左腋前線第四肋間；?接地電極（黑）：劍突下偏右。五電極?右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間; ?左下（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間;?右下（RL）:右鎖骨中線劍突水平處；?左下（LL）:左鎖骨中線劍突水平處；?胸導(dǎo)（C）:胸骨左緣第四肋間。心電監(jiān)護(hù)儀的使用操作流程項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分分值A(chǔ)X 1BX 0.7CX 0.51.病人的年

6、齡、病情、生命體征、皮膚情況。2評(píng)估2.病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項(xiàng)。3（10 分）3.是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)癥；所需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目。34.監(jiān)護(hù)儀的性能。21.護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手。32.物品：心電監(jiān)護(hù)儀及模塊、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計(jì)袖帶、5準(zhǔn)備SpO2傳感器、電極片、75%乙醇棉球罐、監(jiān)護(hù)記錄單、準(zhǔn)備速干手消毒液。（15 分）3.病人：皮膚準(zhǔn)備，體位舒適，必要時(shí)遮擋患者，注意保4暖。4.環(huán)境：整潔，有電源及插座。31.未協(xié)助患者取正確體位。32.未清潔皮膚、棉球過(guò)濕。43.暴露患者過(guò)多。34.心導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接部位不止確。55.血壓袖帶位置、松緊度不合適。56.血氧飽和度指夾位置錯(cuò)誤。47.未輸入患者基本情況。2操作8.未校準(zhǔn)時(shí)間。2作流9.未選擇清晰波形。2流b程10.未設(shè)置報(bào)警值或設(shè)置錯(cuò)誤一項(xiàng)。9程11.未選擇測(cè)壓方式。3（60 分）12.未觀察監(jiān)護(hù)儀工作狀態(tài)。413.未觀察患者生命體征有無(wú)異常。414.操作結(jié)束未協(xié)助患者取舒適臥位。215.未整理床單位。216.未整理用物217.未按六步洗手法洗手或吸收不認(rèn)真、程序錯(cuò)誤。218.未記錄。2提問(wèn)（5分）5考核1.操作中保持和病人交流，密切觀察病情