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文檔簡介
1、維持性血液透析患者的營養(yǎng)管理八營養(yǎng)不良的評估指標 1 生化指標:血清白蛋白濃度、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度 2人體測量學(xué):皮折厚度測量、體重、體重指數(shù) 3 飲食評價1、維持性血液透析患者的營養(yǎng)需求及飲食原則飲食原則:高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲 食,嚴格控制水分的攝入和補充適量的水溶性維生素。1. 蛋白質(zhì) 各根據(jù)患者每周的透析次數(shù)決定蛋白質(zhì)攝入量。應(yīng)盡量選擇 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如豬肉類、蛋、雞肉類),才能充分利用于修補或維持 肌肉強壯。2. 補充足夠的熱量3. 限制鈉鹽的攝入 體內(nèi)鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、 肺積水,導(dǎo)致心力衰竭。1、維持性血液透析患者的營養(yǎng)需求及飲食原則4、限
2、制鉀鹽攝入 血鉀過高會引起嚴重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常,甚至死 亡。應(yīng)少食含鉀高的蔬菜(香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜)和水果 (如枇杷、桃子、橘子、香蕉等)。5、限制磷鹽攝入 含磷高的食物有奶制品、汽水、可樂、動物內(nèi)臟類、 干豆類、全谷類等。6、限制水攝入通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全天排尿量加500毫升。四、維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的防治加強宣教,重視對透析患者的營養(yǎng)管理 營養(yǎng)物質(zhì)補充 熱量 蛋白質(zhì) 維持水、電解質(zhì)平衡 適量的維生素和礦物質(zhì)。 補充必需氨基酸制劑四、維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的防治重組紅細胞生成素的應(yīng)用胃腸道外營養(yǎng)胃腸動力藥及堿性藥物的應(yīng)用調(diào)整透析劑量和次數(shù),保證充分透析。使用生物相容性好的透析膜能降低蛋白質(zhì)分解,改善食欲 不振癥狀。五、維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的護理干預(yù)建立良好的護患關(guān)系,及時收集資料,建立健康檔案。在對患者進行評估的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者病史、透析情況、 消化功能、飲食習(xí)慣、尿量、依從性、并發(fā)癥等制定合適 的食譜,應(yīng)做到個體化。四、維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的護理干預(yù)心理護理幫助患者認識疾病的性質(zhì)、血液透析治療的目的和原理及 飲食注意事項,使患者做到對自己的疾病心中有數(shù),提高 患者的飲食療法的依從性。建立全面的健康教育體系,采用講座、討論、看書自學(xué)、 示教等方法,針對患者存在的問題進行解釋,
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