在崗黨員先進(jìn)性教育黨課材料.docx

1、同志們根據(jù)局先進(jìn)性教育活動(dòng)安排，今天，由我為大家上黨課。我主講的題目是立足崗位創(chuàng)一流業(yè)績，爭做合格的共產(chǎn)黨員， 主要從共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的基本內(nèi)涵、 共產(chǎn)黨員先進(jìn)性與質(zhì)監(jiān)工作的關(guān) 系、把共產(chǎn)黨員先進(jìn)性體現(xiàn)在本職工作中等三個(gè)方面結(jié)合自己的學(xué)習(xí) 體會和大家進(jìn)行研討，交流意見，相互學(xué)習(xí)。不妥之處，請大家提出，我們共同探討。一、充分認(rèn)識共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的基本內(nèi)涵和時(shí)代要求先進(jìn)性與黨 的命運(yùn)息息相關(guān)。黨的先進(jìn)性是黨的生命所系、力量所在，關(guān)系黨的生死存亡。對于馬克思主義政黨來說，保持黨的先進(jìn)性既是最基礎(chǔ)、最基本 的要求，也是關(guān)系黨安身立命的最根本、最關(guān)鍵的問題。一要科學(xué)認(rèn)識保持黨的先進(jìn)性是貫徹三個(gè)代表重要思想的

2、核心。歷史最終是由生產(chǎn)力決定的，由先進(jìn)文化引導(dǎo)的，由人民群眾創(chuàng) 造的。黨的先進(jìn)性，歸根結(jié)底就表現(xiàn)在三個(gè)代表上。黨的先進(jìn)性如果不同先進(jìn)生產(chǎn)力、先進(jìn)文化和最廣大人民的根本 利益相聯(lián)系，黨的先進(jìn)性就無從談起，黨的執(zhí)政地位就無從鞏固。生產(chǎn)力是推動(dòng)人類社會發(fā)展的最終決定力量，始終代表先進(jìn)社會 生產(chǎn)力的發(fā)展要求，是馬克思主義政黨先進(jìn)性的本質(zhì)體現(xiàn)。先進(jìn)文化是政黨的靈魂，是政黨先進(jìn)性的內(nèi)在要求。只有與符合歷史發(fā)展趨勢的先進(jìn)文化相聯(lián)系并用先進(jìn)理論武裝 起來的政黨，才能稱為先進(jìn)的政黨，才具有強(qiáng)大的生命力代表最廣大人民的利益， 是黨的先進(jìn)性的本質(zhì)體現(xiàn)， 是衡量或判 斷一個(gè)政黨是否具有先進(jìn)性的根本標(biāo)準(zhǔn)， 也是馬克思主

3、義政黨先進(jìn)性 的集中體現(xiàn)。黨只有把發(fā)展作為執(zhí)政興國的第一要?jiǎng)?wù)，從思想、組織、作風(fēng)、 制度和執(zhí)政能力上全面加強(qiáng)黨的建設(shè)， 全面提高黨員的素質(zhì)， 始終保 持先進(jìn)性，才能鞏固黨的執(zhí)政地位。黨的先進(jìn)性是具體的歷史的。 黨的先進(jìn)性從來都是同黨在各個(gè)時(shí)期的具體歷史任務(wù)相聯(lián)系的， 而不是抽象的 ; 從來都是在不斷發(fā)展的實(shí)踐中體現(xiàn)出來的，而不是一 成不變的。黨只有緊跟時(shí)代發(fā)展的進(jìn)步潮流， 根據(jù)不同時(shí)期人民的利益要求， 制定正確的理論、綱領(lǐng)和路線、方針、政策，才能始終保持先進(jìn)性。這就要求我們做到兩點(diǎn)一是不能空談黨的先進(jìn)性， 而要把黨的先 進(jìn)性體現(xiàn)在黨的模范行為上。十六大報(bào)告指出黨要承擔(dān)起推動(dòng)中國社會進(jìn)步的歷史責(zé)

4、任， 必須 始終緊緊抓住發(fā)展這個(gè)執(zhí)政興國的第一要?jiǎng)?wù)， 把堅(jiān)持黨的先進(jìn)性和發(fā) 揮社會主義制度的優(yōu)越性，落實(shí)到發(fā)展先進(jìn)生產(chǎn)力、發(fā)展先進(jìn)文化、 實(shí)現(xiàn)最廣大人民的根本利益上來， 推動(dòng)社會全面進(jìn)步， 促進(jìn)人的全面 發(fā)展。緊緊把握住這一點(diǎn)， 就從根本上把握了人民的愿望， 把握了黨的 先進(jìn)性的要義。二是不能滿足于黨在歷史上取得的輝煌， 而要在與時(shí)俱進(jìn)中體現(xiàn) 黨的先進(jìn)性。先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求、先進(jìn)文化的前進(jìn)方向、最廣大人民的根 本利益，在革命、建設(shè)和改革的不同歷史階段是不斷發(fā)展變化的，永 遠(yuǎn)不會停留在一個(gè)水平上。因此，黨要真正成為名副其實(shí)的三個(gè)代表，始終保持自身的先進(jìn) 性，就必須始終保持與時(shí)俱進(jìn)，做到永不自滿

5、，永不懈怠。二要深刻領(lǐng)會共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的基本內(nèi)涵。沒有黨員的先進(jìn)性，就沒有黨的先進(jìn)性。保持黨的先進(jìn)性，必須保持黨員的先進(jìn)性。保持黨的先進(jìn)性，既是對全黨的根本要求，也是對每一個(gè)共產(chǎn)黨 員的具體要求。共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性是品質(zhì)、能力、行為的統(tǒng)一。共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性，是共產(chǎn)黨員這一特定身份的人所應(yīng)當(dāng)具有的、 為共產(chǎn)黨這一先進(jìn)政黨所要求的一種重要特征，是共產(chǎn)黨員不同于普 通群眾并對普通群眾發(fā)揮模范帶動(dòng)作用的一種基本的性質(zhì)。共產(chǎn)黨員應(yīng)當(dāng)具有的先進(jìn)性，既是一種品質(zhì)，又是一種能力，還是一種行為，是品質(zhì)、能力、行為二者的統(tǒng)一。品質(zhì)即品格、品行、素質(zhì)、素養(yǎng)，是內(nèi)在的、潛存的，是穩(wěn)定的、 深刻的。品質(zhì)優(yōu)劣，構(gòu)成一個(gè)人為

6、人處世的基礎(chǔ)，成為評判一個(gè)人的基本 依據(jù)。品質(zhì)上的先進(jìn)性，主要是指思想境界高、精神風(fēng)貌好、道德修養(yǎng)優(yōu)。一個(gè)人只有品質(zhì)優(yōu)秀、素質(zhì)優(yōu)良，才能是先進(jìn)的，才能成為人們 學(xué)習(xí)效仿的榜樣。與品質(zhì)緊密相聯(lián)的是能力。能力在一定程度上可以看作是品質(zhì)的延伸， 是品質(zhì)由內(nèi)向外的過 渡和轉(zhuǎn)化。能力既包括具有內(nèi)在傾向性的思維能力、評價(jià)能力、分析能力、 綜合能力等，又包括具有外在傾向性的表達(dá)能力、組織能力、處事能 力、工作能力等。能力高低，直接影響到共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的保持和發(fā)揮，構(gòu)成共產(chǎn) 黨員先進(jìn)性的基本要件。在品質(zhì)、能力的基礎(chǔ)上，行為是共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的外在展示，是 品質(zhì)、能力的現(xiàn)實(shí)實(shí)現(xiàn)。行為是人的實(shí)踐、活動(dòng)、所作所為的總

7、稱，是人的工作情況、交 往狀態(tài)、處事方式的全面體現(xiàn)。我們說共產(chǎn)黨員要發(fā)揮模范帶頭作用，說到底主要是靠共產(chǎn)黨員 的行為，即靠共產(chǎn)黨員的行動(dòng)，靠共產(chǎn)黨員的實(shí)踐，靠共產(chǎn)黨員的工 作實(shí)效。行為最直接、最直觀、最現(xiàn)實(shí)，因而最為人矚目、最具有說服力、 最具有號召力和影響力。行為上的榜樣作用和模范帶動(dòng)，是共產(chǎn)黨員保持先進(jìn)性的最好說 明。對共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的基本內(nèi)涵，我們要在品質(zhì)、能力、行為的統(tǒng) 一中來把握。品質(zhì)是基礎(chǔ)，能力是核心，行為是關(guān)鍵。就共產(chǎn)黨員在新的歷史條件下保持先進(jìn)性而言，品質(zhì)必須優(yōu)秀， 能力必須高強(qiáng)，行為必須模范。優(yōu)秀品質(zhì)、高強(qiáng)能力和模范行為，涵蓋了共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的要義， 囊括了共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的主

8、旨，揭示了共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的精髓。三者統(tǒng)一，成為共產(chǎn)黨員能夠有效保持和充分發(fā)揮先進(jìn)性的深厚 基礎(chǔ)、可靠依據(jù)和有力保證，使共產(chǎn)黨員的內(nèi)在先進(jìn)性與外在先進(jìn)性 有機(jī)結(jié)合，使共產(chǎn)黨員的靜態(tài)先進(jìn)性與動(dòng)態(tài)先進(jìn)性緊密相聯(lián)，使共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性本質(zhì)與先進(jìn)性表現(xiàn)密不可分。共產(chǎn)黨員保持先進(jìn)性關(guān)系到黨的領(lǐng)導(dǎo)的正確實(shí)施和有效實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到黨在新的環(huán)境和條件下科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政，關(guān)系到 改革開放和中國特色社會主義事業(yè)大局。黨的先進(jìn)性要通過黨員的先鋒模范作用來體現(xiàn)。每一名共產(chǎn)黨員都保持先進(jìn)性，發(fā)揮模范帶動(dòng)作用，在各項(xiàng)工作 中都走在前列，深受人民群眾信賴擁護(hù)，我們黨的各項(xiàng)事業(yè)就有了可 靠的保證，我們黨的各項(xiàng)任務(wù)就一定能

9、順利完成， 我們黨就必然能夠 帶領(lǐng)全黨和全國人民實(shí)現(xiàn)國家富強(qiáng)、民族振興、社會和諧、人民幸福 的宏偉目標(biāo)，成為始終做到三個(gè)代表、永遠(yuǎn)保持先進(jìn)性、經(jīng)得住各種 風(fēng)浪考驗(yàn)的馬克思主義執(zhí)政黨。三要準(zhǔn)確把握共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的當(dāng)代要求。我們正處在全面建設(shè)小康社會、加快推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化的新的 發(fā)展階段，黨所處的環(huán)境、黨所肩負(fù)的任務(wù)、黨員隊(duì)伍的狀況都發(fā)生 了重大變化。新的形勢和任務(wù)，對保持共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性提出了更高的要求。中共中央關(guān)于在全黨開展以實(shí)踐三個(gè)代表重要思想為主要內(nèi)容 的保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)的意見指出在新的歷史條件下，共 產(chǎn)黨員保持先進(jìn)性，就是要自覺學(xué)習(xí)實(shí)踐鄧小平理論和三個(gè)代表重要 思想，堅(jiān)定共產(chǎn)

10、主義理想和中國特色社會主義信念，胸懷全局、心系 群眾，奮發(fā)進(jìn)取、開拓創(chuàng)新，立足崗位、無私奉獻(xiàn)，充分發(fā)揮先鋒模 范作用，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)廣大群眾共同前進(jìn)，不斷為改革開放和社會主義現(xiàn) 代化建設(shè)作出貢獻(xiàn)。胡錦濤總書記對保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性還強(qiáng)調(diào)了六點(diǎn)要求，即六個(gè) 堅(jiān)持。第一，堅(jiān)持以與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)理論武裝頭腦，在思想上保持先進(jìn) 性。理論上的成熟是政治上成熟的基礎(chǔ)，思想上的先進(jìn)是其他各方面 先進(jìn)的根基，保持思想先進(jìn)的關(guān)鍵在于用與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)理論武裝頭 腦。每一名共產(chǎn)黨員都要掌握馬克思主義的立場、觀點(diǎn)和方法，以當(dāng) 代中國的馬克思主義鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想武裝頭腦，努力提高理論素養(yǎng)，提升思想境界，掌握先進(jìn)文化，

11、提高自身素 質(zhì)。要發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)， 善于把馬克思主義基本原理同改革 開放和現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)踐結(jié)合起來， 自覺運(yùn)用科學(xué)理論去研究新情況、 解決新問題，不斷解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，保持昂揚(yáng)斗志和進(jìn)取精神。第二，堅(jiān)持理想信念、組織紀(jì)律和民主集中制原則，在政治上保 持先進(jìn)性。政治上的先進(jìn)性，是指政治上的清醒、成熟、堅(jiān)定，即明確政治 方向，站穩(wěn)政治立場，遵守政治紀(jì)律，提高政治鑒別力，增強(qiáng)政治敏 銳性，在大是大非面前保持清醒頭腦，在關(guān)鍵時(shí)刻不迷失方向。共產(chǎn)黨員一要堅(jiān)定中國特色社會主義和共產(chǎn)主義理想信念， 堅(jiān)持 黨在社會主義初級階段的基本路線和基本綱領(lǐng)， 腳踏實(shí)地地為實(shí)現(xiàn)黨 在現(xiàn)階段的目標(biāo)和任務(wù)而奮斗 ;

12、 二要堅(jiān)持黨的原則，嚴(yán)守黨的紀(jì)律， 增強(qiáng)組織觀念，做遵紀(jì)守法的模范 ; 三要堅(jiān)持民主集中制原則，維護(hù) 中央權(quán)威，服從組織決定，維護(hù)黨的團(tuán)結(jié)和統(tǒng)一，反對自由主義、宗 派主義和小團(tuán)體主義。與此同時(shí)， 每一名共產(chǎn)黨員都要為黨的事業(yè)和黨的工作著想， 發(fā) 揚(yáng)民主，出謀劃策，擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。第三，堅(jiān)持推進(jìn)社會發(fā)展和全心全意為人民服務(wù)， 在工作上保持 先進(jìn)性。履行崗位職責(zé)， 做好本職工作， 是共產(chǎn)黨員保持先進(jìn)性的基本要 求。共產(chǎn)黨員要保持工作上的先進(jìn)性， 一要積極投身到經(jīng)濟(jì)建設(shè)和各 項(xiàng)社會事業(yè)發(fā)展中，站在改革開放的第一線，身體力行，埋頭苦干， 特別要帶領(lǐng)人民群眾堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，

13、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展 ; 二要認(rèn)真實(shí)踐為人民服務(wù)的宗旨，密切聯(lián) 系群眾，尊重群眾的創(chuàng)造，傾聽群眾的呼聲，做人民群眾的貼心人， 維護(hù)好實(shí)現(xiàn)好發(fā)展好人民群眾的根本利益， 進(jìn)一步提高組織群眾、 宣 傳群眾、教育群眾、服務(wù)群眾的本領(lǐng)，進(jìn)一步密切黨群、干群關(guān)系。能否全心全意為人民服務(wù)， 對共產(chǎn)黨員來說不單是個(gè)工作作風(fēng)和 工作方法問題，更重要的是工作職責(zé)、工作內(nèi)容，是檢驗(yàn)工作成效的 基本準(zhǔn)則。第四，堅(jiān)持開拓創(chuàng)新、廉潔奉公和艱苦奮斗，在作風(fēng)上保持先進(jìn) 性。作風(fēng)是共產(chǎn)黨員黨性的體現(xiàn)， 優(yōu)良的作風(fēng)是我們黨保持先進(jìn)性的 有力保證。黨的優(yōu)良作風(fēng)要靠每一名黨員來保持和發(fā)揚(yáng)。共產(chǎn)黨員要有好的思想作風(fēng)，實(shí)事求是，光明磊

14、落，不搞弄虛作 假、陽奉陰違那一套，堅(jiān)決反對官僚主義、教條主義 ; 要有好的工作 作風(fēng)，扎扎實(shí)實(shí)，不懈進(jìn)取，追求實(shí)效，去除花架子和形式主義 ; 要 有好的生活作風(fēng)，求真務(wù)實(shí)，言行一致，說老實(shí)話，辦老實(shí)事，當(dāng)老 實(shí)人，廉潔自律，抵制腐朽思想的侵蝕，做艱苦奮斗、反腐倡廉的表 率。在作風(fēng)上保持先進(jìn)性， 要求共產(chǎn)黨員務(wù)必正確對待名利、 地位和 權(quán)力，嚴(yán)于律己，防微杜漸，夯實(shí)精神支柱，筑牢思想防線，真正是 心胸開闊，無私奉獻(xiàn)，避免政治上蛻化變質(zhì)、經(jīng)濟(jì)上貪得無厭、生活上腐化墮落。對共產(chǎn)黨員保持先進(jìn)性的要求，我們既要從總體上、從普遍性和 共同性方面去把握，力求走在時(shí)代和社會發(fā)展的前列、 在各方面工作 中發(fā)揮

15、先鋒模范作用、成為普通群眾的榜樣和帶頭人，又要結(jié)合特定 時(shí)期和發(fā)展目標(biāo)，聯(lián)系具體環(huán)境、條件和任務(wù)，使之與每一名共產(chǎn)黨 員所處地域、所在崗位、所負(fù)職責(zé)結(jié)合。二、加強(qiáng)共產(chǎn)黨員先進(jìn)性建設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)質(zhì)監(jiān)事業(yè)的健康發(fā)展一 要以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀。質(zhì)監(jiān)部門的發(fā)展是與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展緊密相關(guān)的。沒有全局的發(fā)展就沒有質(zhì)監(jiān)部門自身的發(fā)展。認(rèn)識發(fā)展是硬道理這一英明論斷，必須清醒地認(rèn)識小平同志所指 的發(fā)展是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會的發(fā)展。政府部門必須緊密圍繞經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局開展工作。一個(gè)政府部門在政治上、職能上和實(shí)際工作上必須與黨中央保持 一致，必須使自身的工作為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)揮促進(jìn)作用。能夠適應(yīng)經(jīng)濟(jì)大局需要的

16、，部門與事業(yè)才能夠得到發(fā)展。部門的建設(shè)不符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律要求的， 這個(gè)部門就要 被淘汰。我們必須切實(shí)解決隊(duì)伍中存在的各種影響人民群眾利益和黨的 執(zhí)政能力的不良作風(fēng)問題，把這些問題的解決放在維護(hù)和提高黨的執(zhí) 政能力大局上來認(rèn)識，來落實(shí)。二要充分理解三個(gè)代表重要思想的基本要求，切實(shí)提高質(zhì)監(jiān)工作 重要性的認(rèn)識。認(rèn)識三個(gè)代表與質(zhì)監(jiān)部門的關(guān)系，應(yīng)主要把握三個(gè)方面一是從質(zhì) 監(jiān)工作本質(zhì)上，要突出理解深入貫徹與時(shí)俱進(jìn)、發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，不 斷促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)好維護(hù)好發(fā)展好最廣大人民群眾利益的觀 點(diǎn)，強(qiáng)化為經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的觀念，全面加強(qiáng)質(zhì)監(jiān)工作。二是從質(zhì)監(jiān)隊(duì)伍建設(shè)上，加深對立黨為公執(zhí)政為民本質(zhì)的認(rèn)識，

17、 著力建設(shè)好質(zhì)監(jiān)行政管理、行政執(zhí)法和技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍。三是從工作作風(fēng)上，加深對解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)等三 個(gè)代表重要思想精髓的認(rèn)識，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效率和工 作水平，為建設(shè)陽光政府、責(zé)任政府做出努力。提高產(chǎn)品質(zhì)量是先進(jìn)生產(chǎn)力的內(nèi)在要求。產(chǎn)品質(zhì)量既是一定生產(chǎn)力運(yùn)行的結(jié)果， 也是檢驗(yàn)生產(chǎn)力先進(jìn)性的 標(biāo)志。先進(jìn)生產(chǎn)力最終體現(xiàn)在產(chǎn)品質(zhì)量上。任何產(chǎn)品都有一定文化的積淀。高質(zhì)量的產(chǎn)品也必然有相應(yīng)的文化含量。品牌也是文化，包裝也是文化，質(zhì)量信用更是信用文化的重要內(nèi) 容之一?？梢哉f，受消費(fèi)者歡迎的產(chǎn)品，既有先進(jìn)生產(chǎn)力在其中，也有先 進(jìn)文化在其中，更有人民群眾的需求在其中。人民群眾的需求得到滿足，自

18、然也是權(quán)益、利益所在?？梢?，質(zhì)監(jiān)部門的工作是實(shí)踐三個(gè)代表重要思想的具體體現(xiàn)打假是人民群眾的根本利益所在。質(zhì)監(jiān)部門的打假， 是為企業(yè)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境的重要手段， 但 也必須說明，質(zhì)監(jiān)部門理解的打假， 不是為所有的企業(yè)創(chuàng)造良好環(huán)境， 而是為名優(yōu)企業(yè)、產(chǎn)品質(zhì)量合格的企業(yè)創(chuàng)造良好環(huán)境。對于那些制假販假的企業(yè)， 不是為他們創(chuàng)造不創(chuàng)造什么環(huán)境的問 題，而是依法取締的問題 ; 觸犯刑律的，還要移交司法部門依法處理。在這一點(diǎn)上，質(zhì)監(jiān)部門的打假工作就是代表最大多數(shù)人民的長遠(yuǎn) 的和根本的利益。這應(yīng)當(dāng)是三個(gè)代表的實(shí)質(zhì)要求，是實(shí)踐三個(gè)代表的具體體現(xiàn)。 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督工作是社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的重要組成部分， 在 完善

19、社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制中負(fù)有重要使命。學(xué)習(xí)黨的十六屆三中全會通過的 中共中央關(guān)于完善社會主義市 場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定，使我們進(jìn)一步認(rèn)識到，建設(shè)社會主義 市場經(jīng)濟(jì)體制是發(fā)展生產(chǎn)力的關(guān)鍵和保證。決定從十二個(gè)方面，對 42 個(gè)重要問題進(jìn)行了論述，提出了 要求。其中很多問題與質(zhì)監(jiān)工作有著十分密切的或直接的關(guān)系。 在加快建設(shè)全國統(tǒng)一大市場過程中， 質(zhì)監(jiān)工作更多地走上市場準(zhǔn) 入制度的前沿 ; 在健全市場產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制、打擊假冒偽劣違法行 為方面，質(zhì)監(jiān)部門負(fù)有重大責(zé)任 ; 在推進(jìn)依法行政工作中，質(zhì)監(jiān)部門 的工作占據(jù)重要位置 ; 在加強(qiáng)執(zhí)法和監(jiān)督中，質(zhì)監(jiān)部門要堅(jiān)決執(zhí)行權(quán) 力與責(zé)任掛鉤，權(quán)力與利益脫鉤的要求

20、，做到依法行政 ; 在大力發(fā)展 非公有制經(jīng)濟(jì)中，質(zhì)監(jiān)部門要發(fā)揮好監(jiān)督與服務(wù)相結(jié)合的職能作用 ; 在建立健全社會信用體系方面，質(zhì)量信用更是一個(gè)重要的方面?？傊|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督工作是發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)必不可少的一 項(xiàng)重要工作，在新的時(shí)期，質(zhì)監(jiān)部門負(fù)有重要?dú)v史使命。必須結(jié)合質(zhì)監(jiān)工作， 突出共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性， 把質(zhì)監(jiān)工作與維護(hù) 廣大人民群眾的利益結(jié)合起來， 把做好質(zhì)監(jiān)工作與加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力 建設(shè)結(jié)合起來， 把質(zhì)監(jiān)工作與三個(gè)代表緊密結(jié)合起來， 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督 部門才能真正履行規(guī)定職責(zé)，做好應(yīng)當(dāng)做好的工作。三要積極投身先進(jìn)性教育活動(dòng)，塑造質(zhì)監(jiān)人新形象。 作為質(zhì)監(jiān)部門，抓質(zhì)量是我們的主題 , 抓監(jiān)管是我們的職

21、能，要 充分發(fā)揮職能優(yōu)勢 ,利用我們的一切手段為企業(yè)服務(wù) , 這就需要我們 共產(chǎn)黨員在以下幾方面帶頭做好工作。一是在思想上保持先進(jìn)性 , 牢固樹立質(zhì)量意識。 一方面要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐三個(gè)代表重要思想的自覺性、 堅(jiān) 定性，時(shí)刻牢記黨的宗旨。另一方面要進(jìn)一步解放思想、與時(shí)俱進(jìn)，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持扶 優(yōu)治劣，特別要認(rèn)真貫徹國務(wù)院質(zhì)量振興綱要，認(rèn)認(rèn)真真地抓好 本職工作，履行好我們的職能。二是在工作指導(dǎo)上保持先進(jìn)性 , 不斷增強(qiáng)服務(wù)本領(lǐng)。質(zhì)監(jiān)部門是政府主管標(biāo)準(zhǔn)化、 計(jì)量、質(zhì)量和特種設(shè)備安全監(jiān)察工 作并行使行政執(zhí)法監(jiān)督的職能部門 , 在經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中具有十分重 要的作用 ,以法律為準(zhǔn)繩 ,以標(biāo)準(zhǔn)為依

22、據(jù) ,以技術(shù)檢測為手段 , 具有很 強(qiáng)的科學(xué)性、公正性、權(quán)威性。這是任何其它監(jiān)督手段無法替代的。新時(shí)期質(zhì)監(jiān)事業(yè)的發(fā)展必須抓住職能轉(zhuǎn)變的機(jī)遇，大力加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn) 化、計(jì)量、和質(zhì)量等技術(shù)性基礎(chǔ)工作以及加強(qiáng)特種設(shè)備和食品的安全 監(jiān)管工作，建立一支高素質(zhì)的質(zhì)監(jiān)隊(duì)伍，結(jié)合工作抓學(xué)習(xí)，認(rèn)清形勢 促發(fā)展，用新的觀點(diǎn)、新的方法、更精的業(yè)務(wù)水平處理工作上的難題， 真正做到學(xué)以致用，自覺地做三個(gè)代表的忠實(shí)實(shí)踐者。三是在作風(fēng)上保持先進(jìn)性，充分發(fā)揮好三個(gè)作用。共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用在不同的歷史時(shí)期有著不同的內(nèi)涵，新時(shí)期共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用應(yīng)當(dāng)具有鮮明的時(shí)代特征。為此作為共產(chǎn)黨員要立足崗位，腳踏實(shí)地地做好本職工作，要盡 心

23、竭力地謀求質(zhì)監(jiān)事業(yè)的發(fā)展和主動(dòng)為群眾辦好事、辦實(shí)事，切實(shí)解 決群眾反映強(qiáng)烈的實(shí)際問題，要在實(shí)際工作中發(fā)揮好三個(gè)作用。即一是在工作、學(xué)習(xí)和一切社會活動(dòng)中起帶頭作用。要在各項(xiàng)工作和活動(dòng)中都走在群眾的前面， 處處給群眾做出表率 和榜樣，凡有利于黨和人民的事都要帶頭做并努力做好， 凡不利于黨 和人民的事，都要帶頭抵制、堅(jiān)決不做。從而在群眾中產(chǎn)生巨大的示范作用，使群眾對黨員產(chǎn)生一種信任 感。二是在工作學(xué)習(xí)和一切社會活動(dòng)中起骨干作用。共產(chǎn)黨員在各項(xiàng)工作中應(yīng)當(dāng)成為群眾的核心和中堅(jiān)分子，成為群眾的主心骨，作為質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)的黨員應(yīng)始終做到權(quán)為民所用， 情為民所系，利為民所謀，主動(dòng)熱情地為群眾分憂解難，為企業(yè)排憂解難

24、三是在工作學(xué)習(xí)和一切社會活動(dòng)中起橋梁作用。要成為黨組織與人民群眾相互聯(lián)系的紐帶， 一方面要努力宣傳解 釋黨的路線、方針、政策和質(zhì)監(jiān)法律法規(guī)，使群眾真正理解它的意義。另一方面要深入調(diào)查搞好研究，虛心聽取群眾的意見，及時(shí)如實(shí) 地向黨組織反映實(shí)際情況以便更好地改進(jìn)工作， 從而保證組織的決策 能正確的代表人民群眾的根本利益。三、立足本職崗位，爭創(chuàng)一流業(yè)績共產(chǎn)黨員要做三個(gè)代表重要思 想的忠實(shí)實(shí)踐者，就必須從本職工作做起，在本職崗位上作出一流業(yè) 績，為發(fā)展先進(jìn)生產(chǎn)力和先進(jìn)文化、實(shí)現(xiàn)和維護(hù)人民群眾的根本利益 作出實(shí)際貢獻(xiàn)。一要按照工作職責(zé)和黨員標(biāo)準(zhǔn)做好本職工作。立足本職崗位創(chuàng)造一流業(yè)績是黨員先進(jìn)性的重要體現(xiàn)

25、。黨章在關(guān)于黨員義務(wù)的條文中規(guī)定，共產(chǎn)黨員要帶頭參加改革開 放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，帶動(dòng)群眾為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步艱苦奮斗， 在生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)和社會生活中起先鋒模范作用。共產(chǎn)黨員發(fā)揮先鋒模范作用，不是空洞的口號，而是實(shí)在的行動(dòng) 要求，一個(gè)黨員先鋒模范作用發(fā)揮得怎么樣， 經(jīng)常的是反映在本職工 作上。我們要充分認(rèn)識自己的本職工作在社會中的地位和作用，以及作為一名共產(chǎn)黨員在工作中應(yīng)表現(xiàn)出來的表率作用，爭創(chuàng)一流業(yè)績。二要在工作中帶頭弘揚(yáng)新時(shí)期創(chuàng)業(yè)精神。新時(shí)期創(chuàng)業(yè)精神，是解放思想、實(shí)事求是的精神，緊跟時(shí)代、勇 于創(chuàng)新的精神，知難而進(jìn)、一往無前的精神，艱苦奮斗、務(wù)求實(shí)效的 精神，淡泊名利、無私奉獻(xiàn)的精神。

26、一是大力發(fā)揚(yáng)敬業(yè)思想，一門心思干工作。改革與建設(shè)事業(yè)需要各行各業(yè)、不同崗位人們的共同努力，我們 應(yīng)當(dāng)十分珍惜自己的崗位，將全部精力投入本職工作，真正做到用心 學(xué)習(xí)，用心鉆研，干一行通一行，干一行愛一行，精益求精，做一名 合格的人民公仆。二是大力發(fā)揚(yáng)責(zé)任意識，敢抓敢管干工作。我們每一個(gè)崗位都承擔(dān)著一定的職責(zé)。這就要求每一位同志都能自覺堅(jiān)守崗位， 積極擔(dān)負(fù)起本崗位的責(zé) 任，努力把自己分內(nèi)事辦好。要敢于面對矛盾，觸及問題，尤其要盡心盡責(zé)地解決與群眾利益 密切相關(guān)的問題，促進(jìn)改革、發(fā)展和穩(wěn)定。三是大力發(fā)揚(yáng)務(wù)實(shí)作風(fēng)，在務(wù)實(shí)中創(chuàng)新。實(shí)干興邦，空談?wù)`國。創(chuàng)新才能發(fā)展，守舊必然停滯。任何事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，都離

27、不開創(chuàng)新。創(chuàng)新總是來源于實(shí)踐，來源于艱苦細(xì)致的具體工作。創(chuàng)造性地開展工作，務(wù)必求真務(wù)實(shí)，切忌心浮氣躁，更忌弄虛作 假。講究務(wù)實(shí)，就應(yīng)當(dāng)從實(shí)處入手，做好職責(zé)內(nèi)的每一件事，解決好每一個(gè)問題，扎扎實(shí)實(shí)，堅(jiān)持不懈這樣，工作才能有所成就。四是大力發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，艱苦奮斗。我們的一切工作都是服務(wù)，為人民服務(wù)，為黨和國家服務(wù)。做好本職工作，就是要做好服務(wù)工作。由于社會分工不同，人們職責(zé)有輕重，權(quán)力有大小。但為人民服務(wù)的責(zé)任是一樣的。因此，我們不管處于什么位置，都應(yīng)當(dāng)恪盡職守，勇于奉獻(xiàn)。一個(gè)人有了這樣崇高的精神境界，就不會計(jì)較個(gè)人崗位和名利上 的差別和得失，就會扎扎實(shí)實(shí)地做好本職崗位上的每一份工作。三要努力增強(qiáng)

28、業(yè)務(wù)技能，著力提高依法行政和把關(guān)服務(wù)的水平。要做好本職工作，必須在樹立強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任意識、 確立業(yè)績- 流目標(biāo)的基礎(chǔ)上，努力增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，提高依法行政和把關(guān)服務(wù)的水 平。適應(yīng)新形勢、新任務(wù)，掌握新知識、新本領(lǐng)，已經(jīng)成為黨員進(jìn)行 黨性鍛煉、保持先進(jìn)性、發(fā)揮先鋒模范作用的最關(guān)鍵、最緊迫的環(huán)節(jié)。要通過學(xué)習(xí)，促進(jìn)工作開展、促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變、促進(jìn)能力建設(shè)，提 高依法行政、規(guī)范執(zhí)法的本領(lǐng)，拓展工作領(lǐng)域，確保履職到位，更好 地服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。四要模范遵守職業(yè)道德，全面提高素質(zhì)。職業(yè)道德是一個(gè)部門、一個(gè)單位面向社會實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的重要標(biāo) 準(zhǔn)，起著對外樹立行業(yè)形象、對內(nèi)培養(yǎng)和考評人員素質(zhì)、協(xié)調(diào)和統(tǒng)群體風(fēng)格的作用

29、黨員在職業(yè)道德建設(shè)中發(fā)揮先鋒模范帶頭作用，是維護(hù)行業(yè)紀(jì)律、 搞好行業(yè)作風(fēng)、優(yōu)化市場經(jīng)濟(jì)秩序、促進(jìn)社會風(fēng)氣好轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)。搞好行風(fēng)，關(guān)鍵在于提高從業(yè)人員的素質(zhì)和全行業(yè)的職業(yè)道德水 平，而要建立和嚴(yán)格實(shí)施行業(yè)道德規(guī)范， 黨員的倡導(dǎo)和表率作用至關(guān) 重要。我們質(zhì)監(jiān)部門每一個(gè)黨員都要自覺帶頭實(shí)踐忠于職守、 依法行政, 科學(xué)公正、廉潔高效，愛崗敬業(yè)、勤奮工作，服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會的 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督職業(yè)道德規(guī)范，帶動(dòng)和影響周圍的群眾自覺遵守職業(yè)道 德，促進(jìn)質(zhì)監(jiān)部門行風(fēng)建設(shè)的進(jìn)一步加強(qiáng)，推動(dòng)整個(gè)社會風(fēng)氣的好轉(zhuǎn)。五要模范遵紀(jì)守法，切實(shí)做到依法行政。自覺遵守黨的紀(jì)律，模范遵守國家的法律法規(guī)，這是黨章規(guī)定的 黨員義務(wù)。

30、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門作為重要的行政管理和執(zhí)法部門，更要充分認(rèn)識到堅(jiān)持依法行政是貫徹三個(gè)代表要求、 維護(hù)最廣大人民根本利益的 本質(zhì)要求，是適應(yīng)改革開放新形勢、完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的迫 切需要，是加強(qiáng)自身建設(shè)、提高行政管理水平的根本途徑，是落實(shí)依 法治國方略、推進(jìn)民主法制建設(shè)的重要內(nèi)容。我們每一位同志，尤其是黨員，必須不斷提高法律素質(zhì)，增強(qiáng)法 制觀念，增強(qiáng)依法辦事能力，同時(shí)帶頭接受法律監(jiān)督。只有嚴(yán)格依法行政，依據(jù)法律規(guī)定的權(quán)限嚴(yán)格執(zhí)法，切實(shí)做到執(zhí) 法行為的合法、合理、公正，才能正確地履行好法律法規(guī)賦予的各項(xiàng)行政管理職責(zé)。六要加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，做到廉潔自律。 我們黨之所以能夠在極其艱苦的條件下取得革命和

31、建設(shè)的巨大 勝利，靠的是共產(chǎn)黨人自信人生二百年， 會當(dāng)擊水三千里的蓬勃朝氣， 為有犧牲多壯志，敢叫日月?lián)Q新天的昂揚(yáng)銳氣以及茍利國家生死以， 豈因禍福避趨之的浩然正氣。我們一定要抓住與時(shí)俱進(jìn)這個(gè)關(guān)鍵， 抓住保持先進(jìn)性這個(gè)核心內(nèi) 容，抓住執(zhí)政為民這個(gè)本質(zhì)，在學(xué)習(xí)中加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，在實(shí)踐中加強(qiáng) 黨性鍛煉， 在嚴(yán)格的黨內(nèi)生活中加強(qiáng)培養(yǎng)， 始終保持共產(chǎn)黨人的蓬勃 朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣。我們很多同志在各自崗位上都有一定的權(quán)力， 在當(dāng)今多樣、多元、 多變的社會生活面前，必然面臨著各種消極影響和權(quán)力、金錢、美色 的誘惑。只有加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，增強(qiáng)慎獨(dú)意識和自律精神，自重、自省、自 警、自勵(lì)，把黨紀(jì)國法內(nèi)化為自己

32、的自覺行為，才能抵御各種腐朽思 想作風(fēng)、生活作風(fēng)的侵蝕，經(jīng)受住嚴(yán)峻考驗(yàn)，永葆共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性。今天的交流就到這里，歡迎同志們批評指正。謝謝大家 !本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital a

33、cquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都

34、可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)

35、于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修

36、正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近

37、接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革

38、蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常

39、缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭

40、氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表

41、現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀

42、表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢

43、, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。