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1、中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭 68 例臨床體會摘要:目的:探討采用中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病心力衰 竭的療效。方法:對我院 2010年 6月至 2013年6 月期間收 治的 68 例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者進(jìn)行中藥治療的臨床 資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:經(jīng)過 1-3 個(gè)療程的中醫(yī)治療, 68例患者中有經(jīng)中 38例為顯效, 24例為有效, 6例為無效。 治療前后患者的癥狀、體征改善情況、心功能變化情況、心 律變化情況均較為明顯。結(jié)論:采用中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病 心力衰竭效果明顯,應(yīng)得到大力推廣。關(guān)鍵詞:中醫(yī);風(fēng)濕性心臟病;心力衰竭【中圖分類號】R541.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1 672-3783(
2、 20 1 3) 1 1 -0063-0 1 風(fēng)濕性心臟病是臨床上極具危害性的心臟瓣膜病理性 變化疾病,多數(shù)患者發(fā)病系身體受風(fēng)寒濕之所感,引發(fā)機(jī)體 心臟瓣膜病變或者產(chǎn)生炎癥所致。風(fēng)濕性心臟病給患者的身 心都帶來極大傷害,同時(shí)降低了患者家庭的生活質(zhì)量 1 。近 年來該病的發(fā)病率逐年增長,因治療難度較大,對患者的生 命造成很大危害。風(fēng)濕性心臟病的主要癥狀表現(xiàn)為心力衰 竭,心臟功能的降低使得患者的生活受到很大影響,因此, 如何有效的降低風(fēng)濕性心臟病的危害,是臨床治療的關(guān)鍵2 。我院在 2010年6月至 2013年6月期間共接受了 68例 風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者,本文通過對此類患者的臨床資 料和療效
3、結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)歸納風(fēng)濕性心臟病心力 衰竭的治療方法、措施及療效,以期為促進(jìn)臨床研究提供參 考。1 資料與方法1.1一般資料本文以我院 2010年6月至 2013年 6月期 間內(nèi)科門診收治的 68 例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者為研究 對象。其中 29 例為男性患者, 39 例為女性患者。所有患者 的年齡均在 35-78 歲之間,患者的平均年齡為 46.7 歲。根據(jù) 患者的調(diào)查表數(shù)據(jù)顯示 68 例 患 者體重為 48-79kg ,患者平 均 體 重為57.4kg。我院內(nèi)科門診對于 68例患者進(jìn)行確診 前都采取了多項(xiàng)心臟檢查,主要的檢查內(nèi)容為: X 光照射、 心臟彩色多普勒超聲、心電圖等。通
4、過多項(xiàng)心臟檢查結(jié)果顯 示,68 例患者都存在不同程度的多種典型風(fēng)濕性心臟病病理 特征,最明顯的癥狀為主動脈瓣、二尖瓣和多合并瓣病變。 有些患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀, 68 例患者大都存在左心房或右 心房增大,增大程度各不相同。并伴有雙下肢水腫癥狀。通 過對患者進(jìn)行 X 光檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者出現(xiàn)心胸比值為 0.5-1.0 之間。通過檢查發(fā)現(xiàn) 68 例患者中有 38 例患者有房顫癥狀, 14 例患者腹腔存在腹水偏多, 5 例患者血壓較高, 23 例患者 多次出現(xiàn)心力衰竭癥狀。1.2 辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 31.2.135 例患者為氣陽虛證( 1)臨床主要病癥為:胸悶、 氣短、心悸、乏力;體寒、畏冷、下肢浮腫;舌
5、質(zhì)色淡、胖 或暗淡、舌苔白、舌下青筋粗曲或增粗,脈象沉弱、無力或 結(jié)代。(2)臨床次要病癥為:腹內(nèi)脹滿、納差便溏、脅下痞 塊;頸部青筋(靜脈)充盈或怒張。1.2.233 例患者為氣陰虛證( 1)臨床主要病癥為:心悸、 胸悶、乏力; 五心煩熱、精神緊張、寢食難安、多夢、虛 汗、健忘; 下肢浮腫;舌紅而少津,舌下青筋粗曲或增粗, 脈象多無力或結(jié)代 .( 2)臨床次要病癥為:漸發(fā)性咳喘,偶 咳血;面頰紅紫或有赤縷血絲。1.3治療方法:藥方:制附片 10-15g先煎,麥冬10g, 紅參 10g, 熟地 30-50g, 五味子 10g, 牛膝 15g, 黃芪 50g, 蒼術(shù) 15g, 茯苓 30g, 炙
6、甘草 10g, 柴胡 10g, 防 已15g,桂枝10-15g,升麻5-10g,三七粉10g (沖),桔 梗10g。先用水浸泡2030分鐘,然后選用武火煎沸,再改 為文火煎熬 20分鐘,飯后服用,一天服用 3次,所有患者 治療 15 天滿一療程,持續(xù)治療 l 3 療程?;颊咴谥委熎陂g 不能服用西藥洋地黃、血管擴(kuò)張劑和利尿劑類藥物。如果在 治療期間患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、汗多、乏力等癥狀可 視患者癥狀輕重適當(dāng)增加藥物黃芪、山茱萸。血瘀嚴(yán)重者可 增加藥物丹參、蘇木、三棱、莪術(shù)。水腫嚴(yán)重的可增加藥物 北五加皮、大腹皮、澤瀉、益母草??妊獓?yán)重的可以增加藥 物煅花蕊石。1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照日前國內(nèi)外通用 的心衰療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:經(jīng)治療患者生命體征均正常,機(jī)體 新功能恢復(fù)完好, 患者心臟功能得到 1 級或以上改善; 有效: 經(jīng)治療患者病癥出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),且機(jī)體各項(xiàng)生命特征經(jīng)過臨 床檢查基本為正常值,無明顯的臨床癥狀,患者心臟改善為 1 級左右;無效:經(jīng)過治療患者臨床癥狀未得到改善,甚至 加重,經(jīng)檢查生命體征低于正常水平,患者心臟功能改善不 到 1
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