臨床體征及定位

1、左側(cè)中樞性面癱定位于皮質(zhì)核束；左上肢肌力 3 級、下肢肌力 3 級、左側(cè)病理征陽性定位于皮質(zhì)脊髓束， 嗜睡定位于廣泛大腦皮層或 上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。結(jié)合 CT 定位于頭顱額顳部 .意識(shí)模糊定位于腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)； 雙側(cè)瞳孔不等大， 左側(cè) 3mm,右側(cè)3.5mm,左側(cè)眼瞼低垂定位于左側(cè)交感神經(jīng)； 右側(cè)眼球外 展不到位定位于右側(cè)展神經(jīng)核及以下聯(lián)系纖維； 左側(cè)鼻唇溝淺定位于 右側(cè)皮質(zhì)核束；視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、左耳耳鳴定位于前庭小腦聯(lián) 系纖維；構(gòu)音不清、 咽反射減弱定位于舌咽迷走神經(jīng)核及以下聯(lián)系纖 維；四肢肌力差，雙側(cè)chadock征陽性定位于雙側(cè)錐體束；結(jié)合影像 學(xué)綜合定位于腦干、小腦。患者頭暈

2、、 視物旋轉(zhuǎn)感定位于椎基底動(dòng)脈供血系統(tǒng), 右側(cè)病理征 陽性定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束,考慮可能與頸椎病有關(guān)。發(fā)病時(shí)構(gòu)音不清、飲水嗆咳、聲音低沉定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束； 左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、左側(cè)病理征陽性定位于右側(cè)錐體束右側(cè)鼻唇溝變淺, 定位于左側(cè)皮質(zhì)核束；右側(cè)肢體肌力減退,右 側(cè)病理征陽性定位于左側(cè)側(cè)皮質(zhì)脊髓束； 右側(cè)共濟(jì)差定位于右側(cè)小腦 及其聯(lián)系纖維。結(jié)合頭顱影像學(xué)綜合定位于右側(cè)小腦及左側(cè)錐體束。頭暈、惡心嘔吐、左側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)定位在小腦及其聯(lián)系纖維。 強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、左側(cè)肢體肌力 5-級,雙病理征陽性, 定位在雙側(cè)錐體束。 構(gòu)音障礙定位在皮質(zhì)核束。不自主抽動(dòng)定位在錐體外系。頭痛定位于顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)；情緒改

3、變、近期記憶力下降、反應(yīng) 遲鈍、活動(dòng)遲緩定位于額葉；頸強(qiáng)直,頦胸 4 橫指, Kernig 征陽性定 位于腦膜。患者四肢抽搐、 意識(shí)障礙、智能下降定位在大腦皮層。四肢肌 力減退與病后體弱有關(guān)右上肢疼痛無力，活動(dòng)受限，定位于肌肉或周圍神經(jīng)。 頭痛定位于顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)； 意識(shí)不清定位于網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或廣泛 皮層；右眼內(nèi)收、外展受限，左眼外展受限定位于腦橋側(cè)視中樞。右 眼瞼閉合無力， 右側(cè)鼻唇溝變淺定位右側(cè)面神經(jīng)核； 伸舌右偏定位于 右側(cè)舌下神經(jīng)核； 左側(cè) Babinski 征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。 頸阻 陽性定位于腦膜。結(jié)合頭顱 CT 定位于腦干及腦室?；颊唠p下肢無力， 查體雙下肢肌力差，雙下肢腱

4、反射活躍，病理 征陽性，大小便費(fèi)力定位于雙側(cè)錐體束。反應(yīng)減退，曾出現(xiàn)精神癥狀 定位于廣泛大腦皮層，患者雙下肢膝以下痛覺過敏， 以后部為重， 左足趾及足掌前部針 刺痛覺減退，雙下肢腱反射減弱，結(jié)合肌電圖定位于周圍神經(jīng)?；颊咭庾R(shí)不清、覺醒障礙定位于大腦皮層或上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或 丘腦?；颊咧悄芟陆?， 定位于廣泛大腦皮層，左側(cè)掌頜反射陽性，定位 于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束， 考慮與顱內(nèi)缺血灶有關(guān)。 現(xiàn)就其定性診斷討論如 下：高級智能減退定位于廣泛大腦皮層； 右側(cè)鼻唇溝淺、 伸舌左偏定 位于左側(cè)皮質(zhì)核束； 右側(cè)肢體肌力差、 右病理反射陽性定位于左側(cè)錐 體束；頸部抵抗定位于腦膜及腦脊液循環(huán)系統(tǒng)患者右側(cè)鼻唇溝淺，定位

5、于左側(cè)皮質(zhì)核束；頭暈、右側(cè)肢體共濟(jì) 失調(diào)定位于小腦及其纖維聯(lián)系。癲癇發(fā)作定位于大腦皮層異常放電。 右側(cè)肢體無力， 右巴氏征 陽性定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束。定位診斷：眩暈、行走不穩(wěn)、構(gòu)音不清，查體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)欠穩(wěn)準(zhǔn) 定位于小腦及其聯(lián)系纖維； 左側(cè)瞳孔較右側(cè)大， 定位于右側(cè)交感神經(jīng)； 下頜反射陽性， 定位于皮質(zhì)核束； 雙側(cè)病理征陽性定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊 髓束。頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、大便失禁定位于前庭系統(tǒng)及其聯(lián) 系纖維；高級智能減退定位于大腦皮層及皮層下； 雙耳聽力減退定位 于耳蝸神經(jīng)； 右半身針刺覺減退定位于左側(cè)脊髓丘腦束； 右側(cè)腱反射 活躍，雙側(cè)霍夫曼征陽性，右側(cè)雙劃征陽性定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束。 下頜

6、反射及掌頜反射陽性定位于雙側(cè)皮質(zhì)核束。視物旋轉(zhuǎn)、 右側(cè)凝視時(shí)出現(xiàn)水平眼震， 向上凝視時(shí)可見旋轉(zhuǎn)眼震 定位于前庭系統(tǒng)及其腦干、小腦、聯(lián)系纖維。左側(cè)肢體無力、 病理征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束， 左側(cè)中樞性 面舌癱定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束， 偏盲定位于視放射， 言語不清定位于 大腦皮層。左側(cè)肢體無力、 病理征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束， 左側(cè)中樞性 面舌癱定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束， 偏盲定位于視放射， 言語不清定位于 大腦皮層。視物旋轉(zhuǎn)、 惡心、嘔吐定位于小腦及其聯(lián)系纖維； 左側(cè)肢體無力， 左側(cè)病理征陽性定位于右側(cè)錐體束； 左側(cè)鼻唇溝淺， 伸舌左偏定位于 右側(cè)皮質(zhì)核束。左眼直接、 間接瞳孔對光反射遲鈍定位于左

7、眼視神經(jīng)。 右側(cè)病理 征陽性定位于左側(cè)錐體束。 右側(cè)肱二頭肌反射亢進(jìn)、 右側(cè)膝反射亢進(jìn)， 雙側(cè)踝反射減退定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束?；颊咚闹×ο陆?，有手襪套樣刺痛覺減退，雙膝腱反射減弱， 肌肉跳動(dòng)，感覺性共濟(jì)失調(diào)和震顫，肌肉萎縮，定位于周圍神經(jīng)?；颊咭庾R(shí)障礙， 肢體抽搐，定位于廣泛大腦皮層；精神行為異常 定位于邊緣系統(tǒng)?；颊呒∪馓弁?，肌張力、腱反射正常，病理征陰性，結(jié)合肌電圖 定位于肌肉患者發(fā)作性視物旋轉(zhuǎn)、復(fù)視定位于前庭、小腦、腦干及其聯(lián)系纖 維，定位于后循環(huán)，嗜睡定位于大腦皮層或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，不完全性 運(yùn)動(dòng)失語定位于皮質(zhì)下， 左側(cè)中樞性面癱定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束， 左 側(cè)肢體無力、巴氏征陽性， 定

8、位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，綜上定位于右側(cè) 大腦半球。構(gòu)音不清， 飲水嗆咳定位于疑核； 雙眼稍向左側(cè)凝視定位于左側(cè) 腦橋側(cè)視中樞；左側(cè)上瞼下垂，左側(cè)瞳孔約2mm,右側(cè)瞳孔約3mm, 左側(cè)出汗較右側(cè)少定位于左側(cè)交感神經(jīng)； 左側(cè)額紋稍淺， 左側(cè)鼻唇溝 淺,示齒口角右偏定位于左側(cè)面神經(jīng)； 伸舌左偏定位于左側(cè)舌下神經(jīng)； 視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐,左上肢指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)、輪替試驗(yàn)欠靈活定 位于左側(cè)前庭神經(jīng)、 左側(cè)小腦半球及其以上聯(lián)系纖維； 左側(cè)面部和右 側(cè)肢體痛覺減退定位于左側(cè)三叉神經(jīng)脊束核、 左側(cè)脊髓丘腦束； 左側(cè) 肢體肌力弱，雙側(cè)病理征陽性定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束。左上肢肌張力高，定位于錐體外系，最小意識(shí)狀態(tài)，定位于

9、廣 泛大腦皮層?；颊邷\昏迷狀態(tài)定位于腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及廣泛大腦皮層； 雙側(cè)病理征陽性定位于雙側(cè)錐體束；結(jié)合頭顱 MR 綜合定位于腦干胸 2 以下及雙側(cè)手指音叉振動(dòng)覺減退，定位于 C3-C4 節(jié)段后索； 胸 6 以下及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)淺感覺減退， 雙手掌及尺側(cè)一個(gè)半手指淺 感覺較手背及橈側(cè) 3 個(gè)半手指稍差，定位于 C3-C4 節(jié)段水平以下脊 髓丘腦束患者雙側(cè)肢體力弱，雙側(cè)病理征陽性，定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束； 患者右側(cè)肢體痛覺較對側(cè)遲鈍，定位于脊髓丘腦束及其上行傳導(dǎo)通 路；計(jì)算力減退定位于廣泛大腦皮層患者頭暈可能定位于前庭、小腦及其聯(lián)系纖維，右側(cè)肢體肌力V-級定位于左側(cè)錐體束，患者自感左側(cè)肢體無

10、力定位于右側(cè)錐體束。右側(cè)肢體肌力差， 右側(cè)查多克征陽性， 右側(cè)巴氏征陽性定位于左 側(cè)皮質(zhì)脊髓束；右利手，完全性失語定位左側(cè)優(yōu)勢半球語言中樞。昏 睡狀態(tài)定位于廣泛皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng) .患者有行走不穩(wěn)、 頭暈為主訴，行走不穩(wěn)定、頭暈位于前庭小腦 系統(tǒng)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下音叉振動(dòng)覺減弱定位于雙側(cè)薄束， 雙上肢肘以 下痛覺減退定位于雙上肢周圍神經(jīng)系統(tǒng)， 雙側(cè)指鼻試驗(yàn)欠準(zhǔn)， 故綜合 定位于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)及可疑周圍神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)障礙定位于廣泛大腦皮層或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)； 左側(cè)中樞性 面癱定位于右側(cè)皮質(zhì)核束。 左側(cè)肢體無力， 左側(cè)巴賓斯基氏征陽性定 位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。結(jié)合頭部 CT 及核磁綜合定位于右側(cè)

11、顳頂葉。患者有眩暈，定位于前庭小腦系統(tǒng)及其聯(lián)系纖維?；颊哂行貝?、 出汗定位于自主神經(jīng)。右側(cè)肢體肌力弱，曾有右側(cè)病理征陽性， 定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束； 右側(cè)偏身感覺障礙，目前僅遺留右手、右足痛覺減退，定位于左側(cè)脊 髓丘腦束；結(jié)合影像學(xué)檢查綜合定位于左側(cè)基底節(jié)區(qū)?；颊呤人ㄎ挥诖竽X皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)， 右側(cè)鼻唇溝 淺，口角左歪定位于左側(cè)皮質(zhì)核束，吞咽困難、構(gòu)音障礙定位于疑核 或雙側(cè)皮質(zhì)核束，肌張力增高定位于錐體外系，雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙， 雙下肢病理征陽性定位于雙側(cè)錐體束。 腦積水定位于腦脊液循環(huán)通路雙下肢靜止性震顫，雙下肢膝反射活躍定位錐體外系?；颊呤人ㄎ挥诖竽X皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，

12、右側(cè)鼻唇溝 淺，口角左歪定位于左側(cè)皮質(zhì)核束，吞咽困難、構(gòu)音障礙定位于疑核 或雙側(cè)皮質(zhì)核束，肌張力增高定位于錐體外系，雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙， 雙下肢病理征陽性定位于雙側(cè)錐體束。腦積水定位于腦脊液循環(huán)通 路?；颊哧嚢l(fā)性頭昏、 手足麻木，但查體無陽性體征，定位于腦循環(huán) 系統(tǒng)?；颊咭跃癞惓橹饕憩F(xiàn)結(jié)合查體雙側(cè)掌頜反射陽性、 下頜反 射陽性。頭顱 CT 示額、顳葉腦萎縮明顯，定位于雙側(cè)大腦半球額、 顳葉.根據(jù)患者飲水嗆咳、吞咽困難，咽反射存在，強(qiáng)哭強(qiáng)笑，下頜反 射陽性，定位于雙側(cè)皮質(zhì)核束，雙側(cè)肢體肌力減退，肌張力增高，雙 側(cè)病理征陽性定位于雙側(cè)錐體束意識(shí)障礙定位于廣泛大腦皮層或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)； 左側(cè)中

13、樞性 面癱定位于右側(cè)皮質(zhì)核束； 左上肢肌力 0 級，左下肢肌力刺激可稍踡， 左側(cè)巴氏征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束；結(jié)合頭部 CT 及核磁綜合定 位于右側(cè)顳頂葉患者最小意識(shí)狀態(tài)，定位于廣泛大腦皮層。四肢力弱，肌萎縮， 病程中可見肉跳，定位于脊髓前角。病程中有雙側(cè)病理征陽性，下頜 反射亢進(jìn)定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束 。構(gòu)音不良定位于發(fā)音器官； 左側(cè)眼瞼下垂，左側(cè)瞳孔直徑 2.5mm， 右側(cè)瞳孔直徑 3.5mm 定位于左側(cè)頸交感神經(jīng)及其纖維；左側(cè)中樞性 面舌癱定位于右側(cè)皮質(zhì)核束；四肢肌力差，腱反射活躍，病理征陽性 定位于雙側(cè)錐體束構(gòu)音不清、飲水嗆咳、吞咽困難定位于咽喉部肌肉、延髓根據(jù)左側(cè)上肢肌力 V-級，左

14、下肢肌力IV+定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓 束，雙眼左側(cè)可疑同向偏盲定位于右側(cè)枕葉，頸部抵抗定位于腦膜。根據(jù)患者查體示右側(cè)上肢近端 2-3 級，遠(yuǎn)端肌力 4-級，右側(cè)下 肢近端 3+級，遠(yuǎn)端 2+級，右側(cè)病理反射陽性，定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓 束；根據(jù)患者右側(cè)偏身感覺減退， 定位于左側(cè)內(nèi)囊， 結(jié)合影像學(xué)結(jié)果， 綜合定位于左側(cè)丘腦及內(nèi)囊后肢區(qū)。患者行走遲緩、姿勢異常、面部表情減少、雙上肢不自主震顫， 查體頸伸肌群、四肢肌張力增高，定位于錐體外系 混合性失語定位于左側(cè)大腦皮層，右側(cè)鼻唇溝淺定位于左側(cè) 皮質(zhì)核束， 右上下肢肌力 4-級定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束， 右面部痛覺減 退定位于左側(cè)三叉丘系，右下肢痛覺減退定位于左

15、側(cè)脊髓丘腦束。頭暈、耳鳴，定位于前庭蝸神經(jīng)核及其聯(lián)系纖維 ;左面部麻木定 位于三叉神經(jīng)左側(cè)面部麻木定位于三叉神經(jīng)， 左側(cè)肢體麻木定位于右側(cè)脊髓丘 腦束根據(jù)患者雙踝以下有痛覺過敏定位于脊髓丘腦束； 共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不穩(wěn) 準(zhǔn)，定位于小腦及其聯(lián)系纖維； 左上肢肌力 4-級，右上肢及其下肢肌 力 4 級、雙側(cè)病理征陽性，定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束；左上肢及其雙下 肢腱反射未引出， 定位于周圍神經(jīng)； 四肢有不自主運(yùn)動(dòng)定位于錐體外 系；者為雙下肢麻木、疼痛、行走困難 5年多，加重 3 個(gè)月，初步診 斷為： 脊髓占位性病變 炎癥脫髓鞘病變 脊髓炎 脊髓腫瘤， 左側(cè)肢體麻木定位于右側(cè)脊髓丘腦束； 左側(cè)肢體無力定位于右側(cè) 皮

16、質(zhì)脊髓束；左側(cè)頭面部麻木定位于右側(cè)三叉丘系；頭暈、視物模糊 不清定位于后循環(huán)；結(jié)合頭部影像學(xué)綜合定位于左側(cè)枕、顳葉頭部及四肢不自主運(yùn)動(dòng)定位于錐體外系； 雙側(cè)霍夫曼征陽性定位 于雙側(cè)錐體束。構(gòu)音不清定位于腦干，四肢抖動(dòng)、痙攣定位于大腦皮層，左上下 肢肌力 5-級左側(cè) Babinski 征（ +）定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。 左側(cè)中樞性面癱， 左側(cè)肢體肌力減退，左側(cè)霍夫曼氏征、查多克 氏征陽性，定位于右側(cè)錐體束；發(fā)作意識(shí)不清，定位于網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 或大腦皮層；不全運(yùn)動(dòng)性失語定位于皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)性語言中樞聯(lián)系纖 維；反應(yīng)遲鈍，計(jì)算力減退，定位于大腦皮層；綜合定位于右側(cè)大腦 半球。右上肢無力、肌束顫動(dòng)定位于脊髓前角， 視力下降定位于視神經(jīng)。 右肢體活動(dòng)障礙定位于左側(cè)錐體束， 不完全運(yùn)動(dòng)性