產(chǎn)學(xué)研合作高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目貸款貼息申請(qǐng)書

1、項(xiàng)目編號(hào)：海淀區(qū)產(chǎn)學(xué)研合作高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目貸款貼息申請(qǐng)書申報(bào)單位：（蓋章）法定代表人：（簽字）填報(bào)日期：年月日中關(guān)村科技園區(qū)海淀園管理委員會(huì)制填表說明一、本申請(qǐng)書的適用范圍符合海淀區(qū)促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作實(shí)施辦法相關(guān)規(guī)定的產(chǎn)學(xué)研合作單位，就海淀區(qū)促進(jìn)產(chǎn) 學(xué)研合作實(shí)施辦法及海淀區(qū)產(chǎn)學(xué)研合作專項(xiàng)資金申報(bào)指南相關(guān)條款規(guī)定，提出申請(qǐng)。二、填寫要求1. 申請(qǐng)書各項(xiàng)內(nèi)容用計(jì)算機(jī)打印填報(bào)，申請(qǐng)書中各欄大小可隨內(nèi)容調(diào)整，不夠時(shí)可以自行 加頁。附件材料可用復(fù)印件，但要求復(fù)印件完整、清晰。確保提交申請(qǐng)材料的客觀真實(shí)。2. 申請(qǐng)書和附件材料統(tǒng)一按 A4紙型膠訂制作，并附加目錄和頁碼，裝訂整齊、牢固；如不 能統(tǒng)一編寫頁碼，

2、不同類型材料請(qǐng)用彩色隔頁紙隔開；并在書脊上標(biāo)注申報(bào)機(jī)構(gòu)名稱。申報(bào)材 料一式四份，每份須加蓋公章。3. 申請(qǐng)書各欄目不得空缺， 無內(nèi)容時(shí)填寫“無”。填寫內(nèi)容涉及到外來語時(shí)請(qǐng)標(biāo)注中文說明， 第一次出現(xiàn)的縮略詞，須注明全稱。4. 項(xiàng)目編號(hào)申請(qǐng)單位不填。三、指標(biāo)說明1.企業(yè)注冊(cè)類型：根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局與國(guó)家工商行政管理局聯(lián)合制定的關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定按本企業(yè)在工商行政管理部門登記注冊(cè)的類型填寫。2 職工總數(shù)：指企業(yè)正式聘用的職工人數(shù)。3項(xiàng)目名稱：申請(qǐng)貼息的具體項(xiàng)目正式批復(fù)名稱。四、數(shù)據(jù)要求、申報(bào)單位基本情況申報(bào)單位名稱法人代碼企業(yè)登記注冊(cè)類型稅務(wù)登記證號(hào)成立時(shí)間注冊(cè)資金共萬兀；其中貨幣出資萬兀，

3、實(shí)物出資萬兀，無形資產(chǎn)萬兀企業(yè)注冊(cè)地址通訊地址郵編是否為咼新技術(shù)企業(yè)是否證書編號(hào)開戶銀行帳號(hào)法定代表人姓名職務(wù)聯(lián)系電話E-mail手機(jī)號(hào)碼聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話傳真E-mail手機(jī)號(hào)碼職工總數(shù)共人；其中大本人，碩士人，博士人。股權(quán)結(jié)構(gòu)股東名稱（前五位）股東性質(zhì) （內(nèi)/外）出資金額股權(quán)比例入股時(shí)間企業(yè)概況（300字）經(jīng)營(yíng)范圍主導(dǎo)產(chǎn)品近三年獲獎(jiǎng)情況（包括獲得的各類國(guó)家級(jí)、市級(jí)和區(qū)級(jí)的項(xiàng)目立項(xiàng)及承擔(dān)的重大課題）經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)（萬元）項(xiàng)目2006 年2007 年2008 年2009 年 1 3 月本年預(yù)計(jì)總收入其中銷售收入其中技術(shù)性收入出口創(chuàng)匯應(yīng)繳稅金退稅實(shí)際繳稅研發(fā)支出凈利潤(rùn)人均創(chuàng)利利潤(rùn)率總資產(chǎn)凈資產(chǎn)凈資

4、產(chǎn)收益率資產(chǎn)負(fù)債率主要項(xiàng)目/產(chǎn)品時(shí)間產(chǎn)量（單位）銷售量（單位）銷售收入禾U潤(rùn) .2008 年2009 年 1-3 月:2008 年2008 年 1-3 月三：2008 年2008 年 1-3 月四：2008 年2008 年 1-3 月、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱起始時(shí)間完成時(shí)間項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話手機(jī)號(hào)碼項(xiàng)目執(zhí)行期項(xiàng)目簡(jiǎn)介（200字）項(xiàng) 目 來 源 及 苴 丿、 他項(xiàng)目來源 1.國(guó)家計(jì)劃 （1.1 863計(jì)劃1.2 科技攻關(guān)計(jì)劃1.3 其他）2. 省市計(jì)劃3. 自行開發(fā)開發(fā)形式 1.合作開發(fā)2.委托開發(fā) 3.技術(shù)轉(zhuǎn)讓4.其他專利情況 1.已獲專利 2.已申請(qǐng)專利 3.無技 術(shù) 水 平創(chuàng)新性 1.首創(chuàng)2

5、.重大改進(jìn) 3.較大改進(jìn)4.消化吸收先進(jìn)性 1.國(guó)際領(lǐng)先 2.國(guó)際先進(jìn) 3. 國(guó)內(nèi)領(lǐng)先 4.國(guó)內(nèi)先進(jìn)成熟度 1.研發(fā)階段2.中試階段 3.小批量生產(chǎn)4.批量（規(guī)模）生產(chǎn)經(jīng) 濟(jì) 效 、人益 和 社 會(huì) 效、人 益項(xiàng)目研發(fā)人數(shù)增加就業(yè)人數(shù)時(shí)間產(chǎn)量單位銷售收入（萬兀）利潤(rùn)（萬元）上繳稅費(fèi)（萬元）創(chuàng)匯 （萬美 元）2008 年2009 年2010 年2011 年主要競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)1.2.三、產(chǎn)學(xué)研合作高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目貸款貼息申請(qǐng)表貸款項(xiàng)目名稱貸款年限（自年至 年）貸款余額（萬兀）貸款種類貸款用途自上年1月1日 至上年12月31 日止貸款本金（萬兀）實(shí)際支付 利息（萬 元）按規(guī)定貼息率計(jì)算申請(qǐng)貼 息率%貼息資金 （萬元）合計(jì)-借款單位（簽章）：經(jīng)辦銀行（簽章并加注意見）四、申報(bào)材料附件序號(hào)材料名稱1企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件2企業(yè)稅務(wù)登記證（副本）復(fù)印件3企業(yè)上一年度財(cái)務(wù)報(bào)表、審計(jì)報(bào)告復(fù)印件4產(chǎn)學(xué)研合作合冋復(fù)印件及相關(guān)支付憑證（發(fā)票）復(fù)印件5貸款合同及利息支付