顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯(lián)合骨折

1、底骨折大多為顱蓋和顱底的聯(lián)合骨折，絕大多數(shù)為線形骨折。1.嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染最好將病人安排在單人病室，同時(shí)限制、減少探視陪護(hù) 人員，病室要早晚開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通、清新，每日紫外線消毒兩次，每次30分鐘。2保證正確臥位，促進(jìn)漏口早期閉合有腦脊液外漏時(shí)，要維持特定的體位，其目的是 借重力作用使腦組織移向顱底硬膜破損處，有助于使局部粘連而封閉漏口。病人要絕對臥床休息，前顱窩骨折且神志清醒者給予半臥位，昏迷者抬高床頭30度，患側(cè)臥位；中、后顱窩骨折者臥于患側(cè)。維持特定的體位至停止漏液后 3日。絕大部分病人在傷后1周內(nèi)漏口常能 自行愈合。3、加強(qiáng)耳鼻、呼吸道護(hù)理，預(yù)防顱內(nèi)感染顱底骨折出現(xiàn)

2、腦脊液漏時(shí)，屬隱性開放性骨折，護(hù)理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。要及時(shí)清除鼻前庭或外耳道內(nèi)的血跡和污垢，防止液體引流受阻而逆流。于鼻孔處或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸濕后及時(shí)更換，并根據(jù)浸濕的棉球數(shù)估計(jì)漏液的多少。擤鼻涕、打噴嚏、用力咳嗽、屏氣排便等動(dòng)作均可增加顱內(nèi)壓，加 重腦脊液外漏或引起氣顱，所以顱底骨折病人要注意避免上述動(dòng)作。禁止摳鼻、挖耳，嚴(yán)禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴藥、沖洗和填塞等。對于呼吸道分泌物多的病人，可讓病人深呼 吸、淺咳，配合霧化吸入、應(yīng)用祛痰藥物，使痰液稀釋，易于咳出，必要時(shí)可經(jīng)口吸痰。力口 強(qiáng)口腔護(hù)理，遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染。4、 飲食護(hù)理顱底骨折病人的飲食要營養(yǎng)

3、豐富、易消化。不宜進(jìn)食刺激性和堅(jiān)硬、需用 力咀嚼的食物，飲食要富含高蛋白和豐富的維生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通暢，防止便秘。必要時(shí)應(yīng)用開塞露或灌腸，以免用力大便增高顱內(nèi)壓。5、確定漏出液是否為腦脊液的方法正常腦脊液為清水樣，無色透亮。腦外傷時(shí)，血性腦脊液易與耳鼻道損傷所致的出血混淆。當(dāng)不能確定漏出液是否為腦脊液時(shí)，可通過下列方法鑒別：將漏出液滴于白色吸水紙或紗布上，血跡外有寬的淡黃色暈圈，猶如月暈樣；(2) 被腦脊液浸濕的手帕，沒有被鼻涕或組織滲出液浸濕的那樣干后變硬的現(xiàn)象；(3) 收集血性漏出液觀察，血性腦脊液多不易凝固；(4) 腦脊液含糖量較高，可用尿糖試紙測定；(5) 部分顱底骨

4、折病人，鼓膜仍完整時(shí)，腦脊液可經(jīng)耳咽管流至咽部，病人可自覺有咸 味或腥味液體咽下。6、觀察有無腦損傷和顱內(nèi)感染癥狀要密切觀察病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活 動(dòng)情況，注意病人有無高熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等情況；對病情做好記錄。一般對于腦外傷病人，護(hù)士往往警惕高顱壓的癥狀和體征，而對于低顱壓的重視不夠，值得注意的是， 當(dāng)大量的腦脊液外漏時(shí)，可導(dǎo)致低顱壓，病人表現(xiàn)為意識(shí)淡漠、頭痛、頭昏、視力模糊、尿量減少等癥狀。發(fā)生低顱壓時(shí)，應(yīng)取平臥位，減少腦脊液流失，同時(shí)靜脈補(bǔ)液。7、心理護(hù)理和健康教育顱底骨折病人一般表現(xiàn)為兩種心理狀態(tài)：出現(xiàn)腦脊液外漏、顱 神經(jīng)損傷等癥狀時(shí)，病人大都十分恐懼；而輕癥病人對疾

5、病缺乏足夠的重視，表現(xiàn)為不以為然。在住院治療期間，需長時(shí)間臥床，日?；顒?dòng)受到限制，治療費(fèi)用高，病人往往出現(xiàn)焦慮、 煩躁情緒，護(hù)士要做好知識(shí)宣教和心理護(hù)理，使病人了解顱底骨折的相關(guān)知識(shí)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。那是心與心的交匯,是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會(huì)一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個(gè)交代。這個(gè)世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會(huì)離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因?yàn)榕率ザ艞墦碛械臋?quán)利。我們都會(huì)遇到很多人，會(huì)告別很多人

6、，會(huì)繼續(xù)往前走，也許還會(huì)愛上那么幾個(gè)人，弄丟那么幾個(gè)人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對于生命中每一個(gè)這樣的人，一千一萬個(gè)感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的顏色;比如連你自己都不知道為什么會(huì)喜歡上的那個(gè)人;比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它?？匆槐緯犚皇赘?，去一個(gè)地方，夢想就能重新發(fā)芽，那個(gè)在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長，沒有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是變成最好的自己。也許你最后也沒能牽到那個(gè)人的手，但是你付出了就不會(huì)有遺憾;也許最后你也只是默默無聞，但你曾經(jīng)為了將來努力地奮斗了一把;