腸易激綜合征的中醫(yī)治療方法綜述

1、腸易激綜合征的中醫(yī)治療方法綜述腸易激綜合征（ Irritable Bowel Syndrome,IBS） 是一種慢性腸功能紊亂性疾病，臨床特點為腹痛或腹部不適，伴有排便習(xí)慣和（ 或） 大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作。流行病學(xué)調(diào)查顯示1,IBS 發(fā)病率為15% 22% ,每年約有 500 萬人因此病而就診，年消耗醫(yī)療費 80 億美元。迄今為止，IBS 的病因和發(fā)病機制尚不完全清楚，在治療方面，主要采用對癥治療，見效迅速，但易反復(fù)，遠期效果不理想。而中醫(yī)在該方面發(fā)揮了很大優(yōu)勢，副作用小，遠期效果好。1 辨證分型治療中醫(yī)學(xué)治療 IBS 有豐富的經(jīng)驗，僅管病因病機復(fù)雜，證型標準不一，但均取得了一定的

2、療效。岳妍等2根據(jù)五行相克規(guī)律，提出清心健脾法，清心即佐金、佐金即平肝、平肝即醒脾，用佐金丸化裁，將黃連、吳茱萸由 6:1 改為 3:4 再配以蒺藜、佩蘭、茯苓等。治療30 例，總有效率86. 7%.段文強3將 IBS 分為6 種類型： 肝氣郁結(jié)型、肝郁脾虛型、肝郁化火型、脾胃虛弱型、脾腎陽虛型及陽明熱結(jié)型。方劑分別選用柴胡疏肝散加味、痛瀉要方加減、一貫煎加減、參苓白術(shù)散、四神丸加減及增液湯加味。結(jié)果總有效率為 97. 5%.王偉偉4將 IBS 分為 3 型： 即脾胃虛弱型、肝氣乘脾型和脾腎陽虛型。所選方劑分別為參苓白術(shù)散加減、四逆散合痛瀉要方加減和四神丸、附子理中丸加減。汪紅兵5將 IBS

3、- D 辨證分為四型，即肝郁脾虛型、脾虛濕阻型、脾胃濕熱型和脾腎陽虛型。分別選用方劑： 痛瀉要方加減、參苓白術(shù)散加減、葛根芩連湯加減和四神丸合理中丸加減。2 基本方加減治療宋明林6采用痛瀉要方合甘麥大棗湯加減治療IBS,氣虛者加黨參、山藥、黃芪等，肝郁脾虛者加柴胡、木香等。結(jié)果總有效率 92. 2%.陳維強等7采用柴胡疏肝散加味治療 IBS,總有效率 95. 1%.便溏者加白術(shù)、山楂，精神抑郁者加郁金、丹參，氣虛者加黨參，夜寐不實者加遠志、夜交藤，神情焦慮，緊張不安者加遠志、酸棗仁、丹參。3 專方治療李新一8自擬抑肝扶脾湯（ 柴胡10g,半夏10g,陳皮 10g,茯苓 10g,山藥 20g,枳

4、殼 10g,厚樸 10g,黃連5g,竹茹 10g,甘草 10g） 治療腹瀉型 IBS 病人 32 例，痊愈 5 例，顯效 14 例，有效 11 例，無效 2 例，總有效率93. 8% .朱志峰9治療 IBS 患者 136 例，服用自擬疏肝健脾緩急湯，對照組 76 例服用四逆散和痛瀉要方加減。結(jié)果治療組總有效率為 91. 91%,對照組總有效率為 71. 03%,治療組明顯優(yōu)于對照組?？娦l(wèi)華10治療腹瀉型 IBS64 例，應(yīng)用自擬抑肝健脾飲（ 黃芪、黨參、炒白術(shù)、豬苓、茯苓、炒黃芩、雞內(nèi)金、大腹皮、吳萸、臺烏藥、桂枝、甘草） ,對照組 60 例服用得舒特。服藥 1個療程后評定近期療效，其中痊愈病

5、人隨訪 1 年，確定遠期療效。結(jié)果治療組與對照組總有效率分別為 87.5% 、90. 0% ,無統(tǒng)計學(xué)意義。遠期療效： 治療組與對照組復(fù)發(fā)率分別為 33. 3%、62. 5%,兩組比較差異顯著，說明治療組遠期療效較好，復(fù)發(fā)率低。4 針灸推拿療法張云波等11采用隔姜灸神闕穴，治療腹瀉型 IBS,治療組 30 例，總有效率為 93. 3%,對照組 30 例給予谷參腸安、或加思密達、或加培菲康療程為 2 周，總有效率為 76. 67%.韓興利12采用針刺法治療 IBS,主穴包括中脘、天樞、足三里、上巨虛、內(nèi)關(guān)、太沖，在此基礎(chǔ)上隨癥配穴： 氣虛者加氣海，陽虛者加腎俞，氣滯者加行間，寒邪內(nèi)積者灸神闕，濕

6、熱偏盛者加中極，總有效率為 93. 33%.張國忠等13采用按摩法治療 IBS -D 病人 36 例，按摩穴位包括鳩尾、氣海、建里、中脘等，在此基礎(chǔ)上配合摩腹、運腹分推等手法，有效率為 94.4% .連寶領(lǐng)14采用一指禪推拿手法治療 IBS - D 患者40 例，所選穴位包括中脘、神闕、氣海、天樞、足三里、肝俞等； 對照組38 例，選用口服匹維溴銨片治療。結(jié)果治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率為55.3%.5 中西醫(yī)結(jié)合治療蘭英15提倡中西醫(yī)結(jié)合治療 IBS,治療組選用痛瀉要方加減聯(lián)合黛力新，對照組單純服用黛力新。結(jié)果治療組與對照組有效率分別為 86. 7%、70. 0%,無統(tǒng)計學(xué)意義

7、。但遠期療效差異具有顯著性，停藥后 1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率，對照組復(fù)發(fā)率較高，治療組復(fù)發(fā)率較低，兩組差異具有顯著性。華軍16將 60 例 IBS 患者隨機分為兩組： 治療組和對照組。治療組選用中藥四逆散加減配合馬來酸曲美布汀，對照組單純服用馬來酸曲美布汀。結(jié)果治療組總有效率 92. 5%,對照組85. 0% ,兩者比較差異顯著。參考文獻：1 Longstreth GF,Drossman DA. Severe irritable bowel andfunctional abdominal pain syndromes: managing the patien-tand health care cosJ.

8、 Clin Gastroenterol Hepatol,2005,3（ 4） : 397 400.2 岳妍。 清心醒脾方治療腹瀉型腸易激綜合征 30 例J.中醫(yī)雜志，2010,51（ 1） :56 57.3 段文強。 辨證治療腸易激綜合征 80 例J. 中醫(yī)中藥，2011,8（ 10） : 402 403.4 王偉偉。 腸易激綜合征的中醫(yī)診治淺探J. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,19（ 9） :552.5 汪紅兵，張聲生，李振華等。 中醫(yī)辨證治療對腹瀉型腸易激綜合征患者近期生活質(zhì)量的影響J. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009,17（ 6） :379 3806 宋明林。 痛瀉藥方合甘麥大棗湯治

9、療腸易激綜合征 203例臨床觀察J. 河北中醫(yī)，2007,29（ 8） :721 722.7 陳維強，楊海泉。 柴胡疏肝散加味治療腸易激綜合征 61例療效觀察J. 新中醫(yī)，2003,35（ 8） :37.8 李新一。 自擬抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征 32 例J. 北京中醫(yī)，2005,24（ 6） :328 329.9 朱志峰。 自擬疏肝健脾緩急湯治療腸易激綜合征療效觀察J. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009,11（ 2） :94 95.10 繆衛(wèi)華。 抑肝健脾飲治療腹瀉型腸易激綜合征 64 例J. 山西中醫(yī)，2005,21（ 6） :16.11 張云波，顏春艷，謝勝。 神闕穴隔姜灸治療腹瀉型腸易激綜合征 30 例J. 江西中醫(yī)藥，2007,38（ 296） :69 70.12 韓興利。 針灸治療腸易激綜合征臨床分析J. 按摩與導(dǎo)引，2009,25（ 8） :26.13 張國忠，郭立芳。 按摩治療腹瀉型腸易激綜合征 36 例J. 陜西中醫(yī)，2004,25（ 9） :835 836.14 連寶領(lǐng)，朱鼎成，蕭楓。 一指禪推拿手法治療腹瀉型腸易激綜合征40 例J. 上