中醫(yī)藥治療肩周炎的研究進展

1、中醫(yī)藥治療肩周炎的研究進展肩周炎又稱肩凝癥;、老年肩;、結肩凝癥;， 多因慢性勞損、肝腎虧損、營衛(wèi)虛弱、筋疲骨衰、局部復感受風寒濕邪等所致。該病好發(fā)于50歲左右，又稱五十肩;，嚴重者常影響睡眠，女性多于男性。該病屬中醫(yī)學痹證;范疇，主要表現為肩周痛及肩關節(jié)運動功能障礙的綜合癥候群，治療原則首先為治病求本、審因論治，其次根據主要證候和兼證的特點選用適合的治法。目前治療方法多為非手術療法，多選用內外結合治療法，即內服中藥、中藥外熏洗、推拿、按摩、針灸、針刀等，現綜述如下。1 中藥內服治療單純內服中藥，在肩周炎急性期可起到祛風勝濕、活血化瘀、溫經散寒、活絡止痛的作用，還可防止粘連形成，配合適當的功能

2、鍛煉，多可獲愈。臨床應用時應辨證論治，根據具體類型選用適合的方藥。如風寒型采用蠲痹湯加減；氣血虛弱型應用八珍湯等。徐麟等【1】采用肩痹湯治療肩周炎，結果顯示總有效率為96.6%。周俊杰【2】采用醫(yī)宗金鑒中止痛湯加減治療肩周炎，結顯示總有效率為90.4%。2 中藥熏洗治療中藥熏洗治療肩周炎的發(fā)生與年老體虛、氣血不足、筋失濡養(yǎng)、汗出當風、夜臥露肩、感受風寒濕邪及慢性勞損或外來暴力所致的急性損傷未徹底治療等因素有關。中藥熏洗具有疏通經絡、祛瘀止痛、強筋壯骨的作用。張雪琳【3】采用中藥濕熱敷治療風寒濕痹型肩周炎45例，結果顯示總有效率為95.56%。張春月【4】采用中藥熏洗、按摩、拔火罐治療肩周炎55

3、 例，結果顯示治愈48 例，占87.27%；顯效5例，占9.09%；無效1 例，占1.82%。3 中醫(yī)推拿治療中醫(yī)推拿按摩治療肩周炎具有疏通經絡、化瘀消腫、解痙止痛、松解粘連等功效。徐玉欣【5】采用局部推拿手法治療結合足底按摩治療肩周炎，選擇肩周炎患者108例，隨機分為治療組54例和對照組54例，對照組采用常規(guī)的推拿手法治療，對照組在常規(guī)推拿手法后，再配合足部按摩，觀察兩組療效，結果顯示，治療組治愈39例，顯效10例，有效5例，總有效率100%，對照組治愈28例，顯效12例，有效9例，總有效率90.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。劉娜【6】在治療肩周炎采取了橫向彈撥法、托拉離粘法，治愈率達78

4、.8%。劉波【7】采用中醫(yī)按摩中雙手提肩法、抬肩法、旋肩法、搖肩法、封閉治療等治療肩周炎226例，經治療215例痊愈，治愈率為95.1%，11例患者顯效，顯效率占4.9%，結果表明中西按摩治療肩周炎效果明顯，具有推廣價值。祝鳳樓用指撥法和捏拿法治療肩周炎，治愈率達72.5%；有研究顯示通過軟組織按摩，患者的疼痛明顯減輕，關節(jié)活動度明顯好轉。4 中醫(yī)針灸治療中醫(yī)針灸治療肩周炎多選用遠近取穴法和循經取穴法，具有舒筋通絡、祛風散寒、活血止痛、益氣養(yǎng)血、解痙除痹等作用。尤其是急性發(fā)作期，能迅速止痛，患肩活動度即刻可有較大改善。韓政采用溫灸針治療肩周炎55例，結果顯示：痊愈25例，顯效18例，有效10列

5、，無效2例，總有效率達96.4%。除了傳統(tǒng)的體針刺外，還有許多新的針灸療法，如：刺法：透刺，刺激量大，針感強烈，效果較好。謝昆等采用多針透刺法治療肩周炎55例，與傳統(tǒng)的局部循經取穴針刺法42 例進行療效對比，結果治療組治愈率為52.72%，總有效率為96.36%；對照組治愈率為28.57%，總有效率為73.81%，提示多針透刺法治療肩周炎療效顯著，優(yōu)于普通針刺法。羅誠針灸結合推拿治療肩周炎，將50例肩周炎患者隨機分為針灸推拿組17例、針灸組15例、推拿組18例，分別施以針灸結合推拿治療、單純針灸治療、單純推拿治療，觀察三組臨床療效。結果：針灸推拿組總有效率高于針灸組和推拿組（P0.05），且針

6、灸組總有效率亦高于推拿組（P0.05），針灸推拿組、針灸組、推拿組總有效率分別為94.4%、88.2%、73.3%。灸法：如溫針灸，即取穴針刺得氣后，用艾條在針柄上施灸，以通經活血、溫經散寒。徐運瑜根據病變的疼痛部位循經取穴，采用溫針灸法治療肩周炎，并與口服芬必得膠囊作對照，結果治療組有效率為97.06%，顯著高于對照組的62.50%。任玲圍刺法配合溫針灸治療寒濕型肩周炎60 例，結果：觀察組患者治療總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組患者的76.7%（P0.05）；兩組患者治療后疼痛程度均得到明顯的改善，且觀察組患者疼痛改善程度明顯優(yōu)于對照組患者（P0.05）；兩組患者治療后日?；顒印⑴吕涑?/p>

7、度及壓痛程度均得到明顯的改善，且觀察組患者治療后日?；顒雍团吕涑潭雀纳瞥潭让黠@優(yōu)于對照組患者（P0.05）。5 中醫(yī)針刀綜合治療針刀療法在治療疾病中常能發(fā)揮針灸針和微型小刀的優(yōu)勢，將開放性手術變?yōu)殚]合性手術，大大減少了患者的痛苦，也減少了手術帶來的并發(fā)癥，有效改變了一些疾病的傳統(tǒng)治療方法 ，陳霞采用小針刀為主治療肩周炎40例，結果顯示：治療組優(yōu)23例，良14例，中2例，差1例，優(yōu)良率達92.5%；對照組優(yōu)17例，良13例，中6例，差4例，優(yōu)良率達75.0%；兩組差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。隨著對疾病的認識和現代技術的不斷創(chuàng)新，小針刀的運用走向了多元化途徑。翁科迪等采用液壓擴張手法松解結合小

8、針刀治療肩周炎37例，結果：治療組治愈率、總有效率明顯高于對照組（P0.05）；雷慶凱小針刀配合醫(yī)用臭氧關節(jié)腔注射治療凍結肩50例，結果針刀配合醫(yī)用臭氧關節(jié)腔注射組治愈率60%，優(yōu)良率90%；具有療效好、療程短、安全顯效的優(yōu)勢。朱紅恩電針配合小針刀治療肩周炎的87例，根據VAS評分法，對兩組患者治療第7天及第14天肩關節(jié)內、外旋、外展、上舉時的平均疼痛程度進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；治療2周后臨床療效比較，對照組總有效率95.24%，治療組總有效率97.78%。6 肩關節(jié)的功能鍛煉肩周炎是自限性疾病，功能鍛煉是治療肩周炎不可逾越的階段，大部分患者在初期通過功能鍛煉可不治自愈；中后

9、期粘連較重，功能鍛煉不僅可以起到其他方法的治療效果，而且關系到療效的維持，可練習太極拳、八段錦等。而常用的簡便功能鍛煉方法是手指爬墻上舉、前后旋轉、體后拉手、抱首轉體、擺臂甩手等。孫飛等將功能鍛煉應用于肩周炎的分期治療，結果顯示功能鍛煉在粘連期和緩解期使用有顯著療效，特別在緩解期應用明顯優(yōu)于內、外治法?？傊?，中醫(yī)治療肩周炎常能有效減輕患者病痛、縮短病程、其主要作用是活血化瘀、祛風除濕、舒筋通絡、解痙止痛、而多種療法綜合治療發(fā)揮的作用優(yōu)于單一療法的作用。如馮運華采用痛點注射、推拿按摩、功能鍛煉等綜合康復治療肩周炎患者62例，結果總有效率88.7%，認為采用多種綜合療法，療效可靠，施治安全，起效較

10、快，經濟便宜。在臨床實踐中，醫(yī)生應根據患者病情選擇相應的治療及有效的功能鍛煉。參考文獻【1】徐麟，何強.肩痹湯治療肩周炎48例臨床分析.瀘州醫(yī)學院學報，2006，2（29）：120.【2】周俊杰.止痛湯治療肩關節(jié)周圍炎52例.光明中醫(yī)，2007，9（22）：79-80.【3】張雪琳.中藥濕熱敷治療風寒濕痹型肩周炎的療效觀察.華夏醫(yī)學，2010，5（23）：552-553.【4】張春月.按摩配合中藥熏洗拔罐治療肩周炎55例.醫(yī)藥產業(yè)資訊2005，2（7）：63.【5】徐玉欣.局部推拿手法治療結合足底按摩治療肩周炎54例.黑龍江中醫(yī)藥大學學報，2010，5（5）：743-744.【6】劉娜.按摩手法配合針灸治療肩周炎33例.中華現代中醫(yī)學雜志，2007，3（1）：56-57.【7】劉波.中醫(yī)按摩治療肩周炎226例體會.黑龍江醫(yī)藥科學，2014，8（4）：120.祝鳳樓.按摩手法治療肩周炎80例報告.實用臨床醫(yī)學，2005，6（4）.Paul Avanden，Dolderand，David L Roberts.Atrial into the effectiveness of soft tissue massage in