醫(yī)療技術風險預警機制及醫(yī)療技術損害處置預案

1、河北北方學院附屬第二醫(yī)院醫(yī)療技術風險預警機制及醫(yī)療技術損害處置預案各科室、辦：為更好的完成我院醫(yī)療技術風險預警及醫(yī)療技術損害處置的工作，完善工作制度及流程，經(jīng)2017年10月12日醫(yī)療技術管理 委員會 討論，2017年11月10日黨政聯(lián)席會議研究通過，決定下發(fā)此文件，請 各科室認真遵照執(zhí)行。一、組織管理體系醫(yī)院成立醫(yī)療技術管理委員會，在院長領導下從保障醫(yī)院安全和醫(yī)療質(zhì)量的高度出發(fā)，確定醫(yī)療技術風險管理的總體目標和 指導思想，并對醫(yī)院相關醫(yī)療技術進行規(guī)范化風險評估、處置預 案和持續(xù)改進方案進行決策。下設醫(yī)療技術管理辦公室，設在醫(yī)務科，具體負責對全院醫(yī)療技術行為的風險控制，包括醫(yī)療技術風險預警內(nèi)容

2、、防范措施及處置預 案的制定及落實。二、醫(yī)療技術風險預警內(nèi)容（一）在實施檢查、診斷、治療過程中，違犯有關法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，發(fā)生（或很可能發(fā)生）的任何不良 醫(yī)療事件，已經(jīng)或尚未給患者或醫(yī)院造成損害，無論患者與家屬 有無投訴，都是醫(yī)療風險的警示范圍。具體有以下幾種：情況，由律師、醫(yī)師、患者或委托人三方簽署高風險 協(xié)議。（四）落實節(jié)假日主任查房機制節(jié)假日醫(yī)療組長或者科主任查房是使住院患者在特定的時段 不間斷的處于質(zhì)量控制中；醫(yī)療組長或者科主任節(jié)假日查房有利 于危重患者。（五） 綠色安全生命通道完善院內(nèi)急診急救機制，搶救患者過程中涉及到各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門，要迅速到位，保證醫(yī)

3、療救治過程不間斷。四、醫(yī)療技術風險預警及醫(yī)療技術損害處置程序（）臨床科室、醫(yī)技科室、藥學部及其他有關部門日常工作檢查發(fā)現(xiàn)預警項目內(nèi)容，按照不良事件規(guī)定上報。（二）立即消除致害因素。技術損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素，當致害因素的識別和判定有困難時，立即報告上級醫(yī)護人員指導進行下一步處理，不可遲疑拖延。（三）迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化, 千方百計采取有效補救措施，降低技術損害后果，保護患者 生命健康。（四）立即按照程序上報。（五）組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）:對于情節(jié)嚴重的

4、技術損害，應當根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關 ?？茣?診，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務科邀請外院專 家會診指導：（六）迅速收集并妥善保管有關原始證據(jù)，包括實物、標本、手術切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記 錄等。（七）妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。（八）如患者已經(jīng)死亡，必要時應在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正 式提 出尸檢建議，簽署尸檢同意書。（九）如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分責任程度，并依照相關規(guī)章制度 對責任者做出合理處理。（十）引起醫(yī)療糾紛者，按照規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆?正當手 段過度維權、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和 向當?shù)匦l(wèi)生行政 部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療 秩序，保護醫(yī)院設施。（十一）當發(fā)現(xiàn)技術損害與技術或藥品器材本身缺陷有關，或同類 損害重復或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術或有關藥品器材，并對其認真 地進行研討和重新評估，必要時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。（十二）發(fā)現(xiàn)各種預警項目后，相關科室要詳細記錄預警項目內(nèi) 容、發(fā)生的原因、可能造成