[]健康教育與健康促進(jìn)進(jìn)展

1、健康教育與健康促進(jìn)進(jìn)展 廣東省健康教育研究所廣東省健康教育研究所 湯捷副所長(zhǎng)湯捷副所長(zhǎng)/ /主任醫(yī)師主任醫(yī)師 內(nèi)容提要 新醫(yī)改下健康教育的機(jī)遇與挑戰(zhàn) 健康教育與健康促進(jìn)再認(rèn)識(shí) 健康教育與健康促進(jìn)方法進(jìn)展 一一 三三 二二 健康城市在我國(guó)興起及發(fā)展 四四 風(fēng)險(xiǎn)溝通在健康教育中的應(yīng)用 五五 一、新醫(yī)改下健康教育的機(jī)遇與挑戰(zhàn) 中共中央 國(guó)務(wù)院 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體 制改革的意見(jiàn)（ 年月 日），拉開(kāi)了新一輪 醫(yī)改的序幕。 政策方政策方 面的機(jī)面的機(jī) 遇遇 建立健全疾病預(yù)防控制、健康建立健全疾病預(yù)防控制、健康 教育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服教育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服 務(wù)網(wǎng)絡(luò)。務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 加強(qiáng)健康促進(jìn)與教

2、育。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè) 等要大力開(kāi)展健康教育等要大力開(kāi)展健康教育，充分利用，充分利用 各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知 識(shí)的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方識(shí)的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方 式，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，提高群眾式，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，提高群眾 的健康意識(shí)和自我保健能力。的健康意識(shí)和自我保健能力。 國(guó)務(wù)院國(guó)務(wù)院年月8日下發(fā)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近 期重點(diǎn)實(shí)施方案（年）期重點(diǎn)實(shí)施方案（年）。 普及健康知識(shí)，年開(kāi)普及健康知識(shí)，年開(kāi) 設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，

3、中央和地 方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。 提出保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)提出保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng) 費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、 發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng) 費(fèi)由政府預(yù)算全額安排。費(fèi)由政府預(yù)算全額安排。2009年人年人 均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低 于于15元，元，2011年不低于年不低于20元。元。 衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基 本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn) 提出

4、現(xiàn)階段，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主提出現(xiàn)階段，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主 要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù) 防接種等。并提出建立健全疾病預(yù)防控制、防接種等。并提出建立健全疾病預(yù)防控制、 健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。并衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。并界定了國(guó)家基本公界定了國(guó)家基本公 共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育的基本內(nèi)容：針對(duì)共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育的基本內(nèi)容：針對(duì) 健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū) 重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，

5、向城鄉(xiāng)居民提供健康 教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健 康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開(kāi)展健康知康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開(kāi)展健康知 識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。 廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009 2011年）年）（征求意見(jiàn)稿）（征求意見(jiàn)稿） 提出加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建提出加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建 設(shè)，重點(diǎn)改善疾病預(yù)防控制、設(shè)，重點(diǎn)改善疾病預(yù)防控制、 健康教育、婦幼保健等專業(yè)公健康教育、婦幼保健等專業(yè)公 共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。 中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)工作方案（

6、中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)工作方案（2008-2010年）年） 提出加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)專業(yè)人提出加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)專業(yè)人 員能力建設(shè)。充分利用電視、員能力建設(shè)。充分利用電視、 報(bào)刊、廣播、網(wǎng)絡(luò)、小冊(cè)子、報(bào)刊、廣播、網(wǎng)絡(luò)、小冊(cè)子、 宣傳畫(huà)、巡講等傳播手段，開(kāi)宣傳畫(huà)、巡講等傳播手段，開(kāi) 展各種活動(dòng)傳播展各種活動(dòng)傳播健康健康66條條， 逐步提高公民健康素養(yǎng)水平。逐步提高公民健康素養(yǎng)水平。 廣東省公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（廣東省公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（2008-2010年）年） 提出加強(qiáng)健康教育專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)和大力傳播提出加強(qiáng)健康教育專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)和大力傳播 中國(guó)公民健康素養(yǎng)中國(guó)公民健康素養(yǎng)-

7、基本知識(shí)與技能基本知識(shí)與技能。并要求。并要求 省級(jí)在每年的中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的省級(jí)在每年的中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的 基礎(chǔ)上，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，建立完善的健康素養(yǎng)監(jiān)基礎(chǔ)上，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，建立完善的健康素養(yǎng)監(jiān) 測(cè)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)掌測(cè)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期開(kāi)展監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)掌 握全省公民健康素養(yǎng)水平。握全省公民健康素養(yǎng)水平。 2008年底，中國(guó)健康教育年底，中國(guó)健康教育 中心從中國(guó)疾病預(yù)防控制中心從中國(guó)疾病預(yù)防控制 中心分離出來(lái)，組建：中中心分離出來(lái)，組建：中 國(guó)健康健康教育中心國(guó)健康健康教育中心/衛(wèi)衛(wèi) 生部新聞宣傳中心生部新聞宣傳中心 2009年，中國(guó)健康教育中心年

8、，中國(guó)健康教育中心機(jī)構(gòu)職機(jī)構(gòu)職 能能確定。確定。 省級(jí)的機(jī)構(gòu)改省級(jí)的機(jī)構(gòu)改 革正在進(jìn)行中革正在進(jìn)行中 挑挑 戰(zhàn)戰(zhàn) 我國(guó)當(dāng)前健康教育機(jī)構(gòu)不健全，管理體制不順。我國(guó)當(dāng)前健康教育機(jī)構(gòu)不健全，管理體制不順。 健康教育經(jīng)費(fèi)無(wú)保障，政府沒(méi)有設(shè)立常規(guī)性的健康教育經(jīng)費(fèi)無(wú)保障，政府沒(méi)有設(shè)立常規(guī)性的 健康教育經(jīng)費(fèi)投入。健康教育經(jīng)費(fèi)投入。 健康教育工作者的能力和素質(zhì)建設(shè)不足。健康教育工作者的能力和素質(zhì)建設(shè)不足。 健康教育氛圍沒(méi)有形成，目標(biāo)人群對(duì)健康教育健康教育氛圍沒(méi)有形成，目標(biāo)人群對(duì)健康教育 還處于被動(dòng)接受階段。還處于被動(dòng)接受階段。 二、健康教育與健康促進(jìn)的再認(rèn)識(shí) u健康教育：健康教育：通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的

9、社 會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有益于 健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的 危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 u目的：傳播健康知識(shí)和技能，促使人們改善行為 和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康。 主體：醫(yī)療衛(wèi)生工作人員 核心：行為和生活方式改善 主要任務(wù)：動(dòng)員個(gè)人為促進(jìn)自己的健康改善行為 健康教育的本質(zhì) 傳播活動(dòng)：健康知識(shí)和技能的傳播 教育活動(dòng)：運(yùn)用教育學(xué)的原理 行為干預(yù)：核心是行為改變 社會(huì)市場(chǎng)學(xué)：一切以受眾的需求為導(dǎo)向 社會(huì)治療：使目標(biāo)人群減少疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量 健康促進(jìn) u健康促進(jìn)定義：健康促進(jìn)包括健康教育及能 促使行為與環(huán)境有益于健康改變的相關(guān)政策

10、、 法規(guī)、組織的綜合。 u健康促進(jìn)是提高人們改善自身和他人健康能 力的過(guò)程。 主體：政府或政策制定者 核心：支持性環(huán)境 主要任務(wù)：社會(huì)動(dòng)員 五大健五大健 康促進(jìn)康促進(jìn) 領(lǐng)域領(lǐng)域 發(fā)展個(gè) 人技能 調(diào)整衛(wèi) 生服務(wù) 方向 制定健 康的公 共政策 強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 創(chuàng)造支 持性環(huán) 境 強(qiáng)化社 區(qū)行動(dòng) 制定健康的公共政策 健康促進(jìn)的含義遠(yuǎn)超出了衛(wèi) 生保健的范疇，不僅僅是衛(wèi) 生部門(mén)的事情，而是全社會(huì) 各個(gè)部門(mén)、各級(jí)政府和各個(gè) 組織的共同參與，目的是利 于人們更容易的做粗健康選 擇。 創(chuàng)造支持性環(huán)境通過(guò)公共政策的建立，創(chuàng)造 健康、安全、愉快的生活和 工作環(huán)境，全面系統(tǒng)的評(píng)估 環(huán)境

11、變化對(duì)健康的影響。 社區(qū)成員有權(quán)決定他們需要 什么及如何實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。充 分發(fā)揮社區(qū)的作用，調(diào)動(dòng)一 切可用的力量，積極有效的 參與健康教育計(jì)劃的制定、 執(zhí)行及評(píng)價(jià)，幫助社區(qū)每一 個(gè)成員認(rèn)識(shí)自己的健康問(wèn)題， 并提出解決問(wèn)題的辦法。 通過(guò)提供健康信息，教育并 幫助人們提高健康選擇的技 能來(lái)支持個(gè)人和社會(huì)的發(fā)展， 促使人們能夠更好地控制自 己的健康和環(huán)境，不斷地從 生活中學(xué)習(xí)健康知識(shí)，有準(zhǔn) 備地應(yīng)付人生各階段可能出 現(xiàn)的健康問(wèn)題，并很好地應(yīng) 付慢病和傷害。 健康促進(jìn)中衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任 由個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、衛(wèi)生專 業(yè)人員、衛(wèi)生部門(mén)、工商機(jī) 構(gòu)和政府共同分擔(dān)。通過(guò)共 同努力，建立一個(gè)有助于健 康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)

12、。 健康健康 遺傳及遺傳及 基因易基因易 感性感性 社會(huì)人文環(huán)境社會(huì)人文環(huán)境( (文文 化、政策、法規(guī)、化、政策、法規(guī)、 物質(zhì)、社會(huì)心理物質(zhì)、社會(huì)心理) ) 人類生物學(xué)因素人類生物學(xué)因素 環(huán)境因素環(huán)境因素 衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)因素 行為與生活方行為與生活方 式因素式因素 自然生態(tài)環(huán)境自然生態(tài)環(huán)境( (陽(yáng)光、陽(yáng)光、 土壤、水、病原體、土壤、水、病原體、 傳染源傳染源) ) 60 %60 % 健康促進(jìn)健康促進(jìn) 健康教育健康教育 17 %17 % 8 %8 % 15 %15 % 健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù) 健康教育與健康促進(jìn)的再認(rèn)識(shí) 行為干預(yù)行為干預(yù) 核心信息核心信息 社會(huì)動(dòng)員社會(huì)動(dòng)員 行為醫(yī)學(xué)行為醫(yī)

13、學(xué) 健康教育健康教育 健康傳播健康傳播 行為矯正行為矯正健康促進(jìn)健康促進(jìn) 三、健康教育與健康促進(jìn)方法進(jìn)展 理論進(jìn)展 科研進(jìn)展 傳播進(jìn)展 健康教育大型項(xiàng)目進(jìn)展 評(píng)估進(jìn)展 （一）健康教育理論模式 1.個(gè)體理論模式 “知信行”（KABP）理論模式 健康信念理論模式 合理行為及其擴(kuò)展理論 行為分階段轉(zhuǎn)變理論 自我效能理論 知識(shí)知識(shí)信念信念 態(tài)度態(tài)度 行為實(shí)施行為實(shí)施 這一理論認(rèn)為，知這一理論認(rèn)為，知 識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)，識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)， 信念和態(tài)度是行為改信念和態(tài)度是行為改 變的動(dòng)力。變的動(dòng)力。 信念是指?jìng)€(gè)人對(duì)某信念是指?jìng)€(gè)人對(duì)某 種事物的觀點(diǎn)和看法。種事物的觀點(diǎn)和看法。 態(tài)度是指行為主體態(tài)度是指行

14、為主體 對(duì)某種行為所存在的對(duì)某種行為所存在的 一般而穩(wěn)定的傾向或一般而穩(wěn)定的傾向或 立場(chǎng)。立場(chǎng)。 2.群體理論模式 u格林（Green）理論模式 u創(chuàng)新擴(kuò)散理論模式 u社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論模式 u社會(huì)營(yíng)銷理論 u社區(qū)組織及組織改變理論 u社會(huì)影響社會(huì)功能理論等 格林（又稱PRECEDE-PROCEED）模 式 Precede部分 Proceed部分 第1步 社會(huì)診斷 第6步 執(zhí)行 第2步 流行病學(xué) 診斷 第9步 結(jié)局評(píng)價(jià) 第8步 近期效果 評(píng)價(jià) 第7步 評(píng)價(jià)過(guò)程 第5步 管理與政策 診斷 第4步 教育與組織 診斷 第3步 行為與環(huán)境 診斷 生活 質(zhì)量 傾向 因素 行為與生 活方式 健康 環(huán)境 健康教育

15、 強(qiáng)化 因素 促成 因素 政策 法規(guī) 組織 健康促進(jìn) 格林模式的核心 行為行為傾向因素 維持改變 知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀 支持性環(huán)境，如設(shè)施、服務(wù)的提供支持性環(huán)境，如設(shè)施、服務(wù)的提供 促成因素促成因素 社會(huì)肯定與社會(huì)鼓勵(lì)、社會(huì)否定與社社會(huì)肯定與社會(huì)鼓勵(lì)、社會(huì)否定與社 會(huì)懲罰會(huì)懲罰 強(qiáng)化因素強(qiáng)化因素 健康行為 干預(yù)理論 流行病學(xué)家流行病學(xué)家 ( (健康問(wèn)題情況健康問(wèn)題情況) ) 健康推廣工作者健康推廣工作者 ( (方法方法, , 實(shí)踐實(shí)踐, ,行為評(píng)估行為評(píng)估) ) 社會(huì)學(xué)家社會(huì)學(xué)家 人類學(xué)家人類學(xué)家 ( (社會(huì)問(wèn)題社會(huì)問(wèn)題) ) 健康心理學(xué)家健康心理學(xué)家 ( (行為理

16、論及干預(yù)方法行為理論及干預(yù)方法) ) 不同水平上的健康行為理論 Individual level （個(gè)人水平）（個(gè)人水平） Health Belief Model（健康信念模型）（健康信念模型） Theory of Planned Behavior（計(jì)劃行為理論）（計(jì)劃行為理論） Stages of Change Model（改變階段模型）（改變階段模型） Interpersonal level （人際間水平）（人際間水平） Social Cognitive Theory（社會(huì)認(rèn)知理論）（社會(huì)認(rèn)知理論） Community level （社區(qū)水平）（社區(qū)水平） Community Organi

17、zation（社區(qū)組織）（社區(qū)組織） Diffusion of Innovations Theory（創(chuàng)新擴(kuò)散理論）（創(chuàng)新擴(kuò)散理論） Organizational Change Theories（組織變動(dòng)理論）（組織變動(dòng)理論） Ecological Models（生態(tài)學(xué)模型）（生態(tài)學(xué)模型） Health Behavior 健康行為 Perceived Susceptibility 易感性感知 Perceived Severity 嚴(yán)重性感知 Perceived Benefits 益處感知 Perceived Barriers 障礙感知 Cues to Action 行為的提示 Self-eff

18、icacy 自我效能 計(jì)劃行為理論 Behavioral attitudesBehavioral attitudes 對(duì)行為的態(tài)度對(duì)行為的態(tài)度 Subjective normsSubjective norms 主觀規(guī)范主觀規(guī)范 Perceived behavioral Perceived behavioral ControlControl 感知到的行為控制感知到的行為控制 IntentionIntention 意圖意圖 BehaviorBehavior 行為行為 SPH, CUHKSPH, CUHK 22 改變階段模型 Grimley, 1997 & Prochaska, 1992Grimle

19、y, 1997 & Prochaska, 1992 無(wú)意圖期無(wú)意圖期 意圖期意圖期 準(zhǔn)備期準(zhǔn)備期 行動(dòng)期行動(dòng)期 維持期維持期 All All smokerssmokers 所有吸煙者所有吸煙者 Smokers Smokers who wantwho want to quit to quit 想戒煙的人想戒煙的人 Smokers Smokers who try who try to quitto quit 嘗試戒煙的人嘗試戒煙的人 Smokers Smokers who quit who quit using using supportsupport 使用輔助手段使用輔助手段 戒煙的人戒煙的人

20、Smokers Smokers who who succeedsucceed 成功戒煙的人成功戒煙的人 100%100% 45%45%70%70%23%23%2.7%2.7% Triggering actionTriggering action （激發(fā)行動(dòng)）（激發(fā)行動(dòng)） Making quitting more Making quitting more effectiveeffective （使戒煙更加有效）（使戒煙更加有效） Driving motivationDriving motivation （促進(jìn)動(dòng)機(jī)）（促進(jìn)動(dòng)機(jī)） 根據(jù)吸煙者不同的階段特點(diǎn)采用不同的方法進(jìn)行干預(yù)根據(jù)吸煙者不同的階段特

21、點(diǎn)采用不同的方法進(jìn)行干預(yù) （二）科研方面 科研是健康教育與健康促進(jìn)發(fā)展的土壤 和陽(yáng)光。 目前我國(guó)的健康教育科研主要包括三方面 1.健康教育效果評(píng)估研究 2.健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)模式研究 3.健康教育理論與政策研究 健康教育效果評(píng)估研究 這類研究主要是與各類健康教育項(xiàng)目相結(jié)合開(kāi) 展，在項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中展開(kāi)研究。 如： 預(yù)防人感染高致病性禽流感健康傳播效果研究 高血壓防制健康教育效果研究 醫(yī)院視頻健康教育效果研究 健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)模式研究 這類研究主要是針對(duì)具體的疾病或人群展開(kāi)。 如： 經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況調(diào)查 及干預(yù)效果研究 農(nóng)村社區(qū)和城市外來(lái)務(wù)工人員艾滋病防治健康教 育

22、模式研究 職業(yè)健康教育效果及成本效益研究 健康教育理論與政策研究 研究健康教育相關(guān)理論及政策的進(jìn)展?fàn)顩r 如： 健康素養(yǎng)理論及應(yīng)用研究 健康信念理論的建立和發(fā)展 突發(fā)公共事件危機(jī)心理干預(yù)能力資源調(diào)查 與政策研究 健康素養(yǎng)最早出現(xiàn)于1974年一篇標(biāo)題為健康教育和 社會(huì)政策(Health education as social policy)的論文 中。 美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館對(duì)健康素養(yǎng)定義“個(gè)體獲得，理 解和處理基本的健康信息或服務(wù)并做出正確的健康相 關(guān)的決策的能力”。 目前國(guó)內(nèi)的健康素養(yǎng)定義：是指?jìng)€(gè)體獲取、理解和處 理基本健康信息或服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出 正確決定以維持和促進(jìn)健康的能力。 我

23、國(guó)健康素養(yǎng)研究之路 90年代末本世紀(jì)初年代末本世紀(jì)初 健康素養(yǎng)研究在健康素養(yǎng)研究在 我國(guó)開(kāi)始萌芽我國(guó)開(kāi)始萌芽 2005年年 衛(wèi)生部醞釀在衛(wèi)生部醞釀在 全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi) 展健康素養(yǎng)活展健康素養(yǎng)活 動(dòng)動(dòng) 2007年年 衛(wèi)生部組織衛(wèi)生部組織 開(kāi)展全國(guó)范開(kāi)展全國(guó)范 圍的健康素圍的健康素 養(yǎng)監(jiān)測(cè)和干養(yǎng)監(jiān)測(cè)和干 預(yù)活動(dòng)預(yù)活動(dòng) 2008年年 衛(wèi)生部第衛(wèi)生部第3 號(hào)公告號(hào)公告中中 國(guó)公民健康國(guó)公民健康 素養(yǎng)素養(yǎng)基基 本知識(shí)與技本知識(shí)與技 能能(試行試行)。 5月啟動(dòng)了月啟動(dòng)了 中國(guó)公民中國(guó)公民 健康素養(yǎng)促健康素養(yǎng)促 進(jìn)行動(dòng)進(jìn)行動(dòng)。 2009年年 計(jì)劃計(jì)劃11 月公布近月公布近 三年健康三年健康 素養(yǎng)監(jiān)

24、測(cè)素養(yǎng)監(jiān)測(cè) 結(jié)果及評(píng)結(jié)果及評(píng) 價(jià)指標(biāo)體價(jià)指標(biāo)體 系系 （三）健康傳播進(jìn)展 衛(wèi) 生 與 健 康 問(wèn) 題 媒 介 渠 道 活 動(dòng) 增 進(jìn) 健 康 健 康 傳 播 者 健 康 信 息 群體行為（P） 知識(shí)(K) 態(tài)度（A） 個(gè)體行為（P） 受傳者 所需時(shí)間 難 度 反饋 前饋 健康傳播過(guò)程模式 大眾媒介傳播 紙質(zhì)材料傳播 組織群體傳播 人際傳播 參與式傳播 健康傳播分類及其應(yīng)用 大眾媒介傳播 傳統(tǒng)大眾媒介傳播 指利用報(bào)刊、廣播、電視和電影等進(jìn)行傳播。 具體形式為設(shè)置專欄、插播廣告專家訪談等。 新型大眾媒介傳播 指利用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、醫(yī)院視頻等進(jìn)行傳播 具體形式與傳統(tǒng)大眾媒介相似，但操作更為靈活， 經(jīng)

25、費(fèi)花費(fèi)相對(duì)較少。 傳統(tǒng)大傳統(tǒng)大 眾媒介眾媒介 電視上播放公益廣告 報(bào)紙刊登健康教育信息 醫(yī)院 視頻 網(wǎng)絡(luò) 手機(jī) 短信 地鐵 視頻 新型大 眾媒介 “預(yù)防流感 過(guò)五關(guān)”游 戲問(wèn)答活動(dòng) 網(wǎng)絡(luò)游 戲傳播 紙質(zhì)材料傳播 紙質(zhì)材料包括宣傳單張、折頁(yè)、小冊(cè)子、 海報(bào)、宣傳畫(huà)、標(biāo)語(yǔ)牌等。 紙質(zhì)傳播材料使用靈活，可以直接發(fā)放 入戶，可以張貼懸掛在人流量較大的地 方，也可以借助各種活動(dòng)派發(fā)到目標(biāo)人 群手中。 紙質(zhì)傳播材料 折 頁(yè) 宣傳畫(huà) 宣傳欄 展 板 小冊(cè)子 組織群體傳播 專家講課專家講課大型文藝活動(dòng)大型文藝活動(dòng)知識(shí)競(jìng)賽知識(shí)競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)咨詢現(xiàn)場(chǎng)咨詢專業(yè)人員培訓(xùn)專業(yè)人員培訓(xùn) 人際傳播 人際傳播是指?jìng)€(gè)人與個(gè)人之間直接

26、的信息交流。 人際傳播具有以下特點(diǎn)： 全身心傳播，即傳播雙方要用視聽(tīng)說(shuō)觸等多種感 官來(lái)傳遞和接受信息； 全息傳播，即信息比較全面、完整、接近事實(shí)； 以個(gè)體化信息為主； 交流充分，反饋及時(shí)。 人際傳播包括： 咨詢（現(xiàn)場(chǎng)咨詢、熱線咨詢以及網(wǎng) 絡(luò)咨詢） 交談、個(gè)別訪談、專家訪談； 同伴教育； 患者沙龍； 意見(jiàn)領(lǐng)袖等。 （健康教育）常規(guī)意見(jiàn)領(lǐng)袖 A.政治人物政治人物 B.學(xué)科專家學(xué)科專家 C. 明星藝人明星藝人 大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖 大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖 （Popular Opinion Popular Opinion LeaderLeader）：）：指在一指在一 定的生活網(wǎng)絡(luò)中某定的生活網(wǎng)絡(luò)中某 些特定

27、的個(gè)體可以些特定的個(gè)體可以 作為大眾觀念的引作為大眾觀念的引 導(dǎo)者。導(dǎo)者。 每一個(gè)人都生活在社會(huì)的某一基層或每一個(gè)人都生活在社會(huì)的某一基層或 某一網(wǎng)絡(luò)（圈）內(nèi)，而每一個(gè)階層或某一網(wǎng)絡(luò)（圈）內(nèi)，而每一個(gè)階層或 每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)（圈），每一個(gè)都可發(fā)現(xiàn)每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)（圈），每一個(gè)都可發(fā)現(xiàn) 有意見(jiàn)領(lǐng)袖。有意見(jiàn)領(lǐng)袖。 四個(gè)特點(diǎn)：四個(gè)特點(diǎn)： 1. 1.價(jià)值價(jià)值2. 2.信源信源3.3.責(zé)任感責(zé)任感4. 4.人際關(guān)系人際關(guān)系 大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖常常是網(wǎng)絡(luò)（圈）大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖常常是網(wǎng)絡(luò)（圈） 內(nèi)受其他人尊敬的人，得到網(wǎng)內(nèi)受其他人尊敬的人，得到網(wǎng) 絡(luò)成員的信任、喜歡、受到歡絡(luò)成員的信任、喜歡、受到歡 迎，有一定的吸引力。迎，有一

28、定的吸引力。 大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖與其他人相比，大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖與其他人相比， 能更多更早地接受到信息，因能更多更早地接受到信息，因 為他們有較為廣泛的興趣和愛(ài)為他們有較為廣泛的興趣和愛(ài) 好，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也多好，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也多 大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖有較強(qiáng)的責(zé)任感，大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖有較強(qiáng)的責(zé)任感， 他們常常把關(guān)心他人利益作為他們常常把關(guān)心他人利益作為 自己的責(zé)任，網(wǎng)絡(luò)成員有問(wèn)題自己的責(zé)任，網(wǎng)絡(luò)成員有問(wèn)題 常向他（她）咨詢。常向他（她）咨詢。 大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖有較強(qiáng)的社會(huì)活大眾意見(jiàn)領(lǐng)袖有較強(qiáng)的社會(huì)活 動(dòng)和人際交往的能力，善于與動(dòng)和人際交往的能力，善于與 他人溝通。他人溝通。 目前： 在艾滋病等性傳播疾病健康教育過(guò) 程中，同伴教育與

29、意見(jiàn)領(lǐng)袖應(yīng)用較 多。 在高血壓、糖尿病等慢性病健康教 育過(guò)程中，患者沙龍等活動(dòng)較多。 參與式傳播 tell me I forget show me I remember 參與程度與傳播效果參與程度與傳播效果 參與式傳播 是通過(guò)目標(biāo)人群真正的參與，能找出他們真是通過(guò)目標(biāo)人群真正的參與，能找出他們真 實(shí)存在的健康問(wèn)題，讓他們制定切實(shí)可行的實(shí)存在的健康問(wèn)題，讓他們制定切實(shí)可行的 傳播策略和健康教育的督導(dǎo)與評(píng)估方案，達(dá)傳播策略和健康教育的督導(dǎo)與評(píng)估方案，達(dá) 到提高目標(biāo)人群健康知識(shí)知曉率和健康行為到提高目標(biāo)人群健康知識(shí)知曉率和健康行為 形成率的目的。形成率的目的。 參與式健康教育的基本理念是基于參與式發(fā)

30、參與式健康教育的基本理念是基于參與式發(fā) 展途徑，即讓目標(biāo)群體全面地參與到發(fā)展項(xiàng)展途徑，即讓目標(biāo)群體全面地參與到發(fā)展項(xiàng) 目和發(fā)展活動(dòng)的規(guī)劃、實(shí)施和監(jiān)測(cè)與評(píng)估過(guò)目和發(fā)展活動(dòng)的規(guī)劃、實(shí)施和監(jiān)測(cè)與評(píng)估過(guò) 程中去，是基于實(shí)現(xiàn)程中去，是基于實(shí)現(xiàn)“參與一賦權(quán)一自我發(fā)參與一賦權(quán)一自我發(fā) 展展”理念的手段和過(guò)程。理念的手段和過(guò)程。 開(kāi)展參開(kāi)展參 與式健與式健 康教育康教育 的優(yōu)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn) 增強(qiáng)了健康教育的針對(duì)性增強(qiáng)了健康教育的針對(duì)性 保證了健康教育開(kāi)展的可行性和持續(xù)性保證了健康教育開(kāi)展的可行性和持續(xù)性 促進(jìn)了相關(guān)人員的互動(dòng)與交流促進(jìn)了相關(guān)人員的互動(dòng)與交流 提高了監(jiān)督和評(píng)估的有效性提高了監(jiān)督和評(píng)估的有效性 1 2

31、3 4 5 6 參與式傳 播開(kāi)展過(guò) 程 動(dòng)員關(guān)鍵人物，利用當(dāng)?shù)刭Y源動(dòng)員關(guān)鍵人物，利用當(dāng)?shù)刭Y源 根據(jù)社區(qū)需求，選擇重點(diǎn)優(yōu)先根據(jù)社區(qū)需求，選擇重點(diǎn)優(yōu)先 使用百姓語(yǔ)言，群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)使用百姓語(yǔ)言，群眾喜聞樂(lè)見(jiàn) 多用漫畫(huà)圖片，通俗易懂簡(jiǎn)練多用漫畫(huà)圖片，通俗易懂簡(jiǎn)練 大伙都來(lái)參與，能人就在身邊大伙都來(lái)參與，能人就在身邊 推廣適宜技術(shù)，別忘操作示范推廣適宜技術(shù)，別忘操作示范 多種途徑宣傳，經(jīng)常入戶訪談多種途徑宣傳，經(jīng)常入戶訪談 廣告家喻戶曉，扎根民間實(shí)踐廣告家喻戶曉，扎根民間實(shí)踐 關(guān)鍵人物：政府領(lǐng)導(dǎo)、成員部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、有影響力的專關(guān)鍵人物：政府領(lǐng)導(dǎo)、成員部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、有影響力的專 家等，關(guān)鍵是爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)支持；家等

32、，關(guān)鍵是爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)支持； 1 1、爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持、爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持 （1 1）提供動(dòng)態(tài)信息，更新領(lǐng)導(dǎo)觀念）提供動(dòng)態(tài)信息，更新領(lǐng)導(dǎo)觀念 （2 2）通過(guò)工作實(shí)績(jī)，引起領(lǐng)導(dǎo)重視（有為才有位）通過(guò)工作實(shí)績(jī)，引起領(lǐng)導(dǎo)重視（有為才有位） （3 3）抓住中心工作，爭(zhēng)取專項(xiàng)支持）抓住中心工作，爭(zhēng)取專項(xiàng)支持 （4 4）注重自身健康，樹(shù)立行為榜樣）注重自身健康，樹(shù)立行為榜樣 2 2、動(dòng)員社會(huì)力量、動(dòng)員社會(huì)力量（婦聯(lián)的婦女學(xué)校、計(jì)生的宣傳網(wǎng)絡(luò)、科普陣地等）（婦聯(lián)的婦女學(xué)校、計(jì)生的宣傳網(wǎng)絡(luò)、科普陣地等） 3 3、齊抓共建，共享社區(qū)資源、齊抓共建，共享社區(qū)資源 4 4、選聘健康教育積極分子、選聘健康教育積極分子 以人為本，從目

33、標(biāo)人群出發(fā)，使他們能夠：以人為本，從目標(biāo)人群出發(fā)，使他們能夠： 1 1、確定自己的問(wèn)題和需要、確定自己的問(wèn)題和需要 2 2、了解依靠自己的力量，結(jié)合外界支持，對(duì)解決這些問(wèn)題、了解依靠自己的力量，結(jié)合外界支持，對(duì)解決這些問(wèn)題 能夠做什么能夠做什么 3 3、決定采取最恰當(dāng)?shù)男袆?dòng)，以促進(jìn)他們采納防治禽流感的、決定采取最恰當(dāng)?shù)男袆?dòng)，以促進(jìn)他們采納防治禽流感的 健康的生活方式健康的生活方式 方法：社區(qū)調(diào)查和診斷，入戶訪問(wèn)，方法：社區(qū)調(diào)查和診斷，入戶訪問(wèn)， 組織小組訪談等組織小組訪談等 等等 寓教于樂(lè)、利用生動(dòng)形象的群眾樂(lè)于理解的語(yǔ)寓教于樂(lè)、利用生動(dòng)形象的群眾樂(lè)于理解的語(yǔ) 言，開(kāi)發(fā)群眾歡迎的傳播渠道。言，

34、開(kāi)發(fā)群眾歡迎的傳播渠道。 預(yù)防甲型流感，關(guān)乎你、我、他！預(yù)防甲型流感，關(guān)乎你、我、他！ 通通 俗俗 易易 懂，懂， 生生 動(dòng)動(dòng) 活活 潑，潑， 直直 觀觀 1 1、重在參與，讓身邊的人做示范（洗手教育片）、重在參與，讓身邊的人做示范（洗手教育片） 2 2、樹(shù)立榜樣，克服困難，爭(zhēng)取群眾、樹(shù)立榜樣，克服困難，爭(zhēng)取群眾 3 3、鼓勵(lì)群眾發(fā)現(xiàn)自身的健康問(wèn)題，積極性會(huì)更高、鼓勵(lì)群眾發(fā)現(xiàn)自身的健康問(wèn)題，積極性會(huì)更高 4 4、多應(yīng)用參與式的培訓(xùn)方法、多應(yīng)用參與式的培訓(xùn)方法 1 1、要考慮盡可能低的代價(jià)，滿足盡可能多的群眾、要考慮盡可能低的代價(jià)，滿足盡可能多的群眾 的基本健康需求；的基本健康需求； 2 2、傳

35、播的知識(shí)和技術(shù)要簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，從老百、傳播的知識(shí)和技術(shù)要簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，從老百 姓看得見(jiàn)、摸得著、找得到的地方入手；姓看得見(jiàn)、摸得著、找得到的地方入手； 3 3、推廣的方法有：同伴教育、小組討論、辦學(xué)習(xí)、推廣的方法有：同伴教育、小組討論、辦學(xué)習(xí) 班等。班等。 不同的傳播途徑適應(yīng)不同的人群，可將大眾傳播與人際傳播相結(jié)合：不同的傳播途徑適應(yīng)不同的人群，可將大眾傳播與人際傳播相結(jié)合： - -大眾傳播適合核心信息的普及教育大眾傳播適合核心信息的普及教育 - -人際傳播適合進(jìn)行健康觀念的勸服和健康行為的干預(yù)人際傳播適合進(jìn)行健康觀念的勸服和健康行為的干預(yù) 農(nóng)村常結(jié)合的健康教育方式有：農(nóng)村常結(jié)合的健康教育

36、方式有： 1 1、閉路電視、小廣播（可插播，出字幕等）、閉路電視、小廣播（可插播，出字幕等） 2 2、固定的宣傳欄或長(zhǎng)廊、固定的宣傳欄或長(zhǎng)廊 3 3、利用文化站、農(nóng)村圖書(shū)館、老人活動(dòng)、利用文化站、農(nóng)村圖書(shū)館、老人活動(dòng) 中心等，培訓(xùn)家庭主婦，有影響中心等，培訓(xùn)家庭主婦，有影響 力的人力的人 4 4、貼標(biāo)語(yǔ)、營(yíng)造氛圍、貼標(biāo)語(yǔ)、營(yíng)造氛圍 5 5、衛(wèi)生知識(shí)趕集、咨詢、衛(wèi)生知識(shí)趕集、咨詢 6 6、利用傳統(tǒng)集會(huì)活動(dòng)，發(fā)放小傳單等、利用傳統(tǒng)集會(huì)活動(dòng)，發(fā)放小傳單等 1 1、依靠熱心人，資料送到家和目標(biāo)人群、依靠熱心人，資料送到家和目標(biāo)人群 2 2、各種宣傳活動(dòng)以后，要注意收集、了解群眾、各種宣傳活動(dòng)以后，要注

37、意收集、了解群眾 的意見(jiàn)和反映的情況的意見(jiàn)和反映的情況 所有的活動(dòng)要圍繞群眾的健康出發(fā)，提高知識(shí)，所有的活動(dòng)要圍繞群眾的健康出發(fā)，提高知識(shí)， 轉(zhuǎn)變態(tài)度，做出健康的選擇，促成行為！轉(zhuǎn)變態(tài)度，做出健康的選擇，促成行為！ 1、選擇性接受：選擇與自己固有觀念一致、需要 關(guān)心的信息，回避不感興趣的信息 2、選擇性理解：受態(tài)度和信仰的影響，同一信息 有不同理解 3、選擇性記憶：易記住自己愿意記得，容易忘記 自己不感興趣的事物 傳播中要考慮的一些受眾的因素 1 1、求新：新鮮新奇吸引人、求新：新鮮新奇吸引人 2 2、求真：真實(shí)可信、求真：真實(shí)可信 3 3、求近：與自己在知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境及需、求近：與自己

38、在知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境及需 求欲望接近求欲望接近 4 4、求短：短小精悍、一目了然、求短：短小精悍、一目了然 5 5、求情厭教：喜歡富有人情味、動(dòng)之以情的信、求情厭教：喜歡富有人情味、動(dòng)之以情的信 息，而討厭過(guò)多的居高臨下的說(shuō)教息，而討厭過(guò)多的居高臨下的說(shuō)教 受眾的心理特點(diǎn)受眾的心理特點(diǎn) 受眾對(duì)信息的選擇受眾對(duì)信息的選擇 性性 小組討論 角色扮演 看短片/海報(bào)討論 各種參與式游戲等 參與式傳播活動(dòng)方法參與式傳播活動(dòng)方法 小組討論是參與式最常用的方法 參與式方法的核心思想也正是建立在小 組活動(dòng)的基礎(chǔ)之上的 小組討論適用于 小組討論小組討論 找出影響因素（分析問(wèn)題）找出影響因素（分析問(wèn)題） 提出解

39、決方案（解決問(wèn)題）提出解決方案（解決問(wèn)題） 也適合于深入理解所學(xué)專業(yè)知識(shí)、也適合于深入理解所學(xué)專業(yè)知識(shí)、 技能，或增強(qiáng)決策技能。技能，或增強(qiáng)決策技能。 1.提供了一種富有刺激性的變化； 2.能增強(qiáng)參與者之間的交流； 3.能利用不同小組同時(shí)處理幾個(gè) 問(wèn)題； 4.通過(guò)小組活動(dòng)可產(chǎn)生許多富有 創(chuàng)造性的成果。 小小 組組 討討 論論 的的 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn) 首先：根據(jù)討論的主題內(nèi)容擬定一個(gè)提綱 1.開(kāi)場(chǎng)開(kāi)場(chǎng) 白白 自我介紹、討論的目的和意義強(qiáng)調(diào)自我介紹、討論的目的和意義強(qiáng)調(diào) 強(qiáng)調(diào)：暢所欲言沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分強(qiáng)調(diào)：暢所欲言沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分 小組人數(shù)小組人數(shù) （1 1）小組組成：）小組組成：6-106-10位熟悉情況的人

40、。位熟悉情況的人。 （2 2）小組成員：同質(zhì)性，根據(jù)討論目的）小組成員：同質(zhì)性，根據(jù)討論目的 篩選。篩選。 安排好人數(shù)和座位安排好人數(shù)和座位 選擇和培訓(xùn)工作人員：選至少選擇和培訓(xùn)工作人員：選至少2-32-3個(gè)既有專業(yè)知識(shí)又個(gè)既有專業(yè)知識(shí)又 有一定社會(huì)學(xué)知識(shí)的人員來(lái)承擔(dān)主持、記錄工作和討有一定社會(huì)學(xué)知識(shí)的人員來(lái)承擔(dān)主持、記錄工作和討 論后的分析工作。培訓(xùn)技能和對(duì)工作態(tài)度論后的分析工作。培訓(xùn)技能和對(duì)工作態(tài)度. . 通知小組成員其討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員等。通知小組成員其討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員等。 選擇方便、安靜、舒適，同時(shí)讓小組成員感覺(jué)可以自選擇方便、安靜、舒適，同時(shí)讓小組成員感覺(jué)可以自 由發(fā)表

41、看法的場(chǎng)所。由發(fā)表看法的場(chǎng)所。 如何組織小組討論？ 選擇和培訓(xùn)工作人員：選至少選擇和培訓(xùn)工作人員：選至少2-32-3個(gè)既有專業(yè)知識(shí)又個(gè)既有專業(yè)知識(shí)又 有一定社會(huì)學(xué)知識(shí)的人員來(lái)承擔(dān)主持、記錄工作和討有一定社會(huì)學(xué)知識(shí)的人員來(lái)承擔(dān)主持、記錄工作和討 論后的分析工作。培訓(xùn)技能和對(duì)工作態(tài)度論后的分析工作。培訓(xùn)技能和對(duì)工作態(tài)度. . 通知小組成員其討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員等。通知小組成員其討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員等。 選擇方便、安靜、舒適，同時(shí)讓小組成員感覺(jué)可以自選擇方便、安靜、舒適，同時(shí)讓小組成員感覺(jué)可以自 由發(fā)表看法的場(chǎng)所。由發(fā)表看法的場(chǎng)所。 （四）健康教育大型項(xiàng)目 覆蓋全國(guó)的健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目覆

42、蓋全國(guó)的健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目 億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng) 中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng) 全民健康生活方式行動(dòng) 邁向無(wú)煙中國(guó)行動(dòng) 相約社區(qū)健康行 國(guó)際國(guó)內(nèi)組織機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展的項(xiàng)目活動(dòng)國(guó)際國(guó)內(nèi)組織機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展的項(xiàng)目活動(dòng) 預(yù)防人感染高致病性禽流感健康傳播項(xiàng)目 母子系統(tǒng)保健項(xiàng)目 創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院項(xiàng)目 高血壓健康教育項(xiàng)目 醫(yī)院視頻健康教育項(xiàng)目 （五）考核評(píng)價(jià)進(jìn)展 評(píng)價(jià)分為三個(gè)類型： 形成評(píng)價(jià) 過(guò)程評(píng)價(jià) 總結(jié)憑借 考核評(píng)價(jià)是健康教育與健康促進(jìn)工作發(fā) 展的動(dòng)力。 全國(guó)健康教育健康促進(jìn)評(píng)價(jià)文件 健康教育與健康促進(jìn)工作綱要（2006- 2010） 全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃（2006- 2010年） 以及各個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)方案。

43、 深圳市較為完善的考核評(píng)價(jià)體系 深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育管理工作暫行規(guī)定； 深圳市重點(diǎn)人群健康教育工作規(guī)范； 深圳市健康教育年終考核標(biāo)準(zhǔn)； 深圳市醫(yī)院健康教育工作規(guī)范； 深圳市醫(yī)院視屏健康教育工作管理辦法； 深圳市健康素養(yǎng)普及教育與監(jiān)測(cè)工作指引； 深圳市健康促進(jìn)學(xué)校工作指南 四、健康城市在我國(guó)的進(jìn)展 SPH, CUHKSPH, CUHK60 工作環(huán)境工作環(huán)境 教育水平教育水平 生活和工作條件生活和工作條件 失業(yè)失業(yè) 水與衛(wèi)生設(shè)施水與衛(wèi)生設(shè)施 衛(wèi)生保健服務(wù)衛(wèi)生保健服務(wù) 住房住房 農(nóng)業(yè)和糧食生產(chǎn)農(nóng)業(yè)和糧食生產(chǎn) 個(gè)人生活方式因素個(gè)人生活方式因素 社會(huì)和社區(qū)工作網(wǎng)社會(huì)和社區(qū)工作網(wǎng) 絡(luò)絡(luò) 總體社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文

44、化和環(huán)境條件總體社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境條件 年齡年齡 、性別和遺傳因素、性別和遺傳因素 健康的影響因素健康的影響因素 以健康為中心的網(wǎng)絡(luò)，涉及到方方面面。以健康為中心的網(wǎng)絡(luò)，涉及到方方面面。 這個(gè)網(wǎng)絡(luò)，從小的方面來(lái)講，涉及到一個(gè)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)，從小的方面來(lái)講，涉及到一個(gè) 人、一個(gè)家庭生活的方方面面，工作、學(xué)人、一個(gè)家庭生活的方方面面，工作、學(xué) 習(xí)、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)等；從大的方面來(lái)講，習(xí)、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)等；從大的方面來(lái)講， 涉及到一個(gè)城市、一個(gè)國(guó)家的各個(gè)方面，涉及到一個(gè)城市、一個(gè)國(guó)家的各個(gè)方面， 健康滲透到政治、經(jīng)濟(jì)、文化的各個(gè)領(lǐng)域。健康滲透到政治、經(jīng)濟(jì)、文化的各個(gè)領(lǐng)域。 認(rèn)識(shí)到健康是一種多種因素相互作用

45、的現(xiàn)認(rèn)識(shí)到健康是一種多種因素相互作用的現(xiàn) 象的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，健康促進(jìn)需要各部門(mén)象的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，健康促進(jìn)需要各部門(mén) 互相協(xié)作、社會(huì)行動(dòng)和政策支持。互相協(xié)作、社會(huì)行動(dòng)和政策支持。 開(kāi)展健康城市創(chuàng)建活動(dòng)，是社會(huì)健康發(fā)展開(kāi)展健康城市創(chuàng)建活動(dòng)，是社會(huì)健康發(fā)展 的需要，是大健康觀的體現(xiàn)。的需要，是大健康觀的體現(xiàn)。 世界衛(wèi)生組織于世界衛(wèi)生組織于19941994年提出健康城市的概念為：年提出健康城市的概念為： 健康城市是一個(gè)不斷開(kāi)發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境，健康城市是一個(gè)不斷開(kāi)發(fā)、發(fā)展自然和社會(huì)環(huán)境， 并不斷擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們?cè)谙硎苌统浞职l(fā)并不斷擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們?cè)谙硎苌统浞职l(fā) 揮潛能方面能夠相互支

46、持的城市。揮潛能方面能夠相互支持的城市。 1996年年4月月5日，世界衛(wèi)生組織公布了日，世界衛(wèi)生組織公布了健康城市健康城市10 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，具體界定了健康城市的內(nèi)容。這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，具體界定了健康城市的內(nèi)容。這10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) 是原則性的規(guī)定，不是具體的指標(biāo)，各城市要根據(jù)是原則性的規(guī)定，不是具體的指標(biāo)，各城市要根據(jù) 本市的特點(diǎn)和需要解決的健康影響因素，制定自己本市的特點(diǎn)和需要解決的健康影響因素，制定自己 的指標(biāo)體系和目標(biāo)。的指標(biāo)體系和目標(biāo)。 我國(guó)早在我國(guó)早在1994年年8月月就啟動(dòng)健康城市項(xiàng)目。就啟動(dòng)健康城市項(xiàng)目。 在世界衛(wèi)生組織的幫助下，在世界衛(wèi)生組織的幫助下，北京市東城區(qū)、上海市嘉北京市東城區(qū)、上海

47、市嘉 定區(qū)定區(qū)率先開(kāi)展健康城市的建設(shè)工作。率先開(kāi)展健康城市的建設(shè)工作。 隨后，隨后，海口、大連、蘇州等?？?、大連、蘇州等城市也陸續(xù)開(kāi)展。城市也陸續(xù)開(kāi)展。 2006年年l0月，第二屆世界健康城市聯(lián)盟大會(huì)在蘇州召月，第二屆世界健康城市聯(lián)盟大會(huì)在蘇州召 開(kāi)，肯定了我國(guó)開(kāi)，肯定了我國(guó)l0余年來(lái)在健康城市運(yùn)動(dòng)中做出的努余年來(lái)在健康城市運(yùn)動(dòng)中做出的努 力。力。 其中，蘇州市獲得健康城市最佳范例獎(jiǎng)，昆山市、常其中，蘇州市獲得健康城市最佳范例獎(jiǎng)，昆山市、常 熟市、吳江市等城市也分別獲獎(jiǎng)。熟市、吳江市等城市也分別獲獎(jiǎng)。 我國(guó)健康城市創(chuàng)建過(guò)程中遇到的問(wèn)題 雖然我國(guó)在健康城市創(chuàng)建過(guò)程中取得了一定的成績(jī)，但由 于世界

48、衛(wèi)生組織對(duì)健康城市創(chuàng)建沒(méi)有具體的指標(biāo)要求，加 上中國(guó)的國(guó)情，使得我國(guó)的健康城市創(chuàng)建路走得很艱難。 與衛(wèi)生城市創(chuàng)建相比，健康城市沒(méi)有硬指標(biāo)框定，不掛牌 子。 于是，出現(xiàn)了蘇州在世界健康城市大會(huì)拿獎(jiǎng)的影響力卻沒(méi) 有一個(gè)普通城市創(chuàng)衛(wèi)成功的影響力大。 于是，目前國(guó)內(nèi)很多健康城市感覺(jué)創(chuàng)建成了四不像。關(guān)鍵 就在于健康城市創(chuàng)建沒(méi)有得到當(dāng)?shù)卣母叨戎匾暎瑑H僅 是以一個(gè)或者幾個(gè)部門(mén)在行動(dòng)，于是往往出現(xiàn)四面碰壁的 現(xiàn)象。 我國(guó)新一輪健康城市創(chuàng)建潮 以北京、唐山以北京、唐山 為代表，拉開(kāi)為代表，拉開(kāi) 了我國(guó)新一輪了我國(guó)新一輪 健康城市創(chuàng)建健康城市創(chuàng)建 序幕序幕 同以前的健康城市相比，北京和唐同以前的健康城市相比，

49、北京和唐 山健康城市方案中強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)、山健康城市方案中強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)、 部門(mén)合作、提出了具體行動(dòng)的指標(biāo)，部門(mén)合作、提出了具體行動(dòng)的指標(biāo)， 增加了考核指標(biāo)。增加了考核指標(biāo)。 北京在報(bào)告中提到了設(shè)立北京市健北京在報(bào)告中提到了設(shè)立北京市健 康促進(jìn)委員會(huì)以推動(dòng)健康城市的創(chuàng)康促進(jìn)委員會(huì)以推動(dòng)健康城市的創(chuàng) 建工作。這是健康城市創(chuàng)建最為強(qiáng)建工作。這是健康城市創(chuàng)建最為強(qiáng) 有力的組織領(lǐng)導(dǎo)，值得各個(gè)城市借有力的組織領(lǐng)導(dǎo)，值得各個(gè)城市借 鑒。鑒。 五、風(fēng)險(xiǎn)溝通在健康教育中的應(yīng)用 世界衛(wèi)生組織關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)溝通的定義 風(fēng)險(xiǎn)溝通是指提供, 交流和傳播關(guān)于 風(fēng)險(xiǎn)的適當(dāng)?shù)男畔?，使?fù)責(zé)處理風(fēng)險(xiǎn) 狀況的主管部門(mén)和受風(fēng)險(xiǎn)影響的人群

50、 能夠在充分知情的情況下做出決定。 2021-6-1366 風(fēng)險(xiǎn)溝通的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)溝通的發(fā)展 2021-6-1367 67 風(fēng)險(xiǎn)=嚴(yán)重度x可能性 事情發(fā)生的可能性有多大？ 如果發(fā)生了會(huì)有多嚴(yán)重？ “風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) ”的傳的傳 統(tǒng)定義統(tǒng)定義 風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)的 新定義新定義 風(fēng)險(xiǎn)=危害+憤怒 2021-6-1368 三個(gè)含義：三個(gè)含義： 1. 溝通是雙方的行為，有中介體溝通是雙方的行為，有中介體 2. 溝通是一個(gè)過(guò)程，不是一次性溝通是一個(gè)過(guò)程，不是一次性 3. 編碼編碼(Encoding)、譯碼、譯碼(Decoding)和溝通和溝通 渠道（渠道（Channel）是溝通聯(lián)絡(luò)過(guò)程取得成）是溝通聯(lián)絡(luò)過(guò)程取得成 效的關(guān)

51、鍵環(huán)節(jié)，始于主體發(fā)出信息，終于效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，始于主體發(fā)出信息，終于 得到反應(yīng)。得到反應(yīng)。 溝通溝通 指指將某一信息（或意思）通過(guò)某種途徑傳遞將某一信息（或意思）通過(guò)某種途徑傳遞 給客體或?qū)ο?，以期取得客體做出相應(yīng)反給客體或?qū)ο?，以期取得客體做出相應(yīng)反 應(yīng)效果的過(guò)程。應(yīng)效果的過(guò)程。 2021-6-1369 為社會(huì)公眾、家庭或機(jī)構(gòu)提供風(fēng)險(xiǎn)信息，幫助人們?yōu)樯鐣?huì)公眾、家庭或機(jī)構(gòu)提供風(fēng)險(xiǎn)信息，幫助人們 克服心理上的恐懼和不安?？朔睦砩系目謶趾筒话?。 改變?nèi)藗儗?duì)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度和行為，鼓勵(lì)社會(huì)公眾參與改變?nèi)藗儗?duì)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度和行為，鼓勵(lì)社會(huì)公眾參與 風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)。 履行法律賦予公眾的知情權(quán)。履行法律賦予公眾

52、的知情權(quán)。 為媒體提供正確引導(dǎo)公眾的輿論消息。為媒體提供正確引導(dǎo)公眾的輿論消息。 增加部門(mén)間、專家間的信息交流。增加部門(mén)間、專家間的信息交流。 為政府提供有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生實(shí)踐的措施建議。為政府提供有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生實(shí)踐的措施建議。 風(fēng)險(xiǎn)溝通的作用風(fēng)險(xiǎn)溝通的作用 2021-6-1370 風(fēng)險(xiǎn)溝通的過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)溝通的過(guò)程 突發(fā)事件突發(fā)事件 （甲流）（甲流） 突發(fā)事件影突發(fā)事件影 響的人群圈響的人群圈 衛(wèi)生部（甲型衛(wèi)生部（甲型H1N1H1N1流感防制）流感防制） 應(yīng)對(duì)危機(jī)與媒體溝通應(yīng)對(duì)危機(jī)與媒體溝通 成立信息發(fā)布工作小組 信息發(fā)布的議程設(shè)置 確定處置方案 指定發(fā)言人 應(yīng)對(duì)危應(yīng)對(duì)危 機(jī)機(jī) 搶先在第一

53、時(shí)間發(fā)言；搶先在第一時(shí)間發(fā)言； 信息發(fā)布貫穿整個(gè)事件處置過(guò)程；信息發(fā)布貫穿整個(gè)事件處置過(guò)程； 做好信息通報(bào)和溝通；做好信息通報(bào)和溝通； 針對(duì)不同的媒體特點(diǎn)組織新聞發(fā)布。針對(duì)不同的媒體特點(diǎn)組織新聞發(fā)布。 媒體溝媒體溝 通通 中國(guó)健康教育中心：中國(guó)健康教育中心： 制定制定我國(guó)首例甲型我國(guó)首例甲型H1N1H1N1流感確診病例信息發(fā)布預(yù)流感確診病例信息發(fā)布預(yù) 案案； 下發(fā)下發(fā)衛(wèi)生部新聞辦關(guān)于做好防控甲型衛(wèi)生部新聞辦關(guān)于做好防控甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情 新聞宣傳和輿論引導(dǎo)工作的通知新聞宣傳和輿論引導(dǎo)工作的通知； 要求各地做好宣傳報(bào)道，加強(qiáng)宣傳教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通，要求各地做好宣傳報(bào)道，加強(qiáng)宣傳教育

54、和風(fēng)險(xiǎn)溝通， 為公眾解疑釋惑，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，維護(hù)社會(huì)和諧為公眾解疑釋惑，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，維護(hù)社會(huì)和諧 穩(wěn)定；穩(wěn)定； 全國(guó)各省區(qū)市衛(wèi)生廳局確定和上報(bào)甲型全國(guó)各省區(qū)市衛(wèi)生廳局確定和上報(bào)甲型H1N1H1N1流感防控流感防控 的新聞發(fā)言人和新聞機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人名單的新聞發(fā)言人和新聞機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人名單 。 2021-6-1374 60v$#%zaqNHJk4z5nS#dewvLJ!$fnR-E-RrslHWw12+uXQI1wtt)FT4(*DlNgvX$baojwrFDVZgt&k+FCqHSnXTL1qd0oNEz)AIXIC4P1yG$#3*2!(UFODGnhYG-AL*WTm*7n6#cxi2ky

55、9PQLAkMeqNMXLOvt72PLrsemgz#t7tY!0PzXf96E1+*aT*c-!q)cBAJustE0gQ+ARgtW$nrjBI7xg$)-1IT*ImzLl$(EaW5vuCkdO-E(J7Yos%dR7Th3NT%NG5MZsFPm!&-*qjaxQuxwCh5Db0Ev75YJYU0+i9TG6R3+&P&1&yHUzi+Q(e-Mm$%Ym5w)p480ek)!ArxG*1ef3ei%PaNKsDJlY%1Zf6)5JKHAezFFwNQk1vt7FbK#pYm-9Fo*FTH*rQ- ld9!qncPhhjY+VBYWrq2D6sr$1*quhere6jd#PkJ

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57、9%gYjU6Z#bvROLE2DCR1GWdVJGxw5qGvFOC5#1V1wcyxP#ftWyt%&- ge9q4XqTocc0StvliJuCWn3bK&$dEeSGjadocEFH&dixs*rquInDoxr5+JJs#VAk4J6iF1vnZNpS&c7GBY0Bn8mf4koqwJrSc2OD)wISBW6L$X9(MhPU(U%3M(70QNZSLXPDK)VX$0vUaKNwIOlZ-lH!K6WBNK5EKO*4F(TdkDAY-$50iodokC!ygIalE14C&TEW3T+TBQ%B54(hu+ufZWIP#MNvvcd-3&771Ym&bzwz7V3oc1sSI

58、2PwQ500InUng)3(bm+%Cu3AY!95lAD(fG4anuHfUJI9KZ#t+m8o0 x2h*-IrnANb5DjP+zUqdyw&afStXy%1tir5QC7Ra6pUrJwy9!M88Bm+2bL6HE+#%u!C%wNK9UX4JM32pkT6- L6nACB6JQfGfOGi9#JF%bjCX5lIjwJG0QGxzFVnxe56OB4Yas*jqEn9PQ*L$WL7nw+SQ*K%WFoYlJTZ#uLiejQelbWfcweysG+h7aLLk%aypCkGd*78V$l7kHOoXTAQBHiatyGRFHrSnagyXcBgVL9c46F)RN(zay)

59、e&wbrhlPm-SAlHBNI%kFELLq4aQM-XK(4-Umv&cWHesOMWZ%oZbEEXdziAm7tP)g2$nLFrFK64u(aDJ*(ek21PJi4DeA(3i50B7jzh3qOCpL&Lnvx%i+$%4!#Bq%VnIcy0gSFfc(qr2WlVQEItR8yFbNFuQAXekfCSdOy6xPLJSYNUWMR)x8E5+iYYPul(%#J8#%E3!MV-gHurj4wIqMvQfA)kL#7LgZoHRx%C#pT8pkV2HN- d9ysII*ZsOj6K%Zqc*OnqI5&Rnj$FRE*aGhTSFI6U3CYgL*tS+Nbr9ND(+

60、Ly0gqextYHKQ%OYE+4ToJPBTLoMQIBc8)cMH&sMKp-$9Rm*A4r5WK$GmhEPl06FtqjcE#!f7v-A)*sYP#FaUnjpa5L7O7XoaQ$lx$8!E*zP56g+Z9FwiBQt5gr3R-i6+y3gB1)jt$dVe$pt&dQ3LrL7fz63rHfMPW1n6Yq9r$eE-0vO(ma2gbR*yM3Wz%AE$4Y05eo8S2RbojV3ZWDgvJe#&GkHb$R&-9Cv7)a)7wsylMws2J+w5N6- y(8O(m!K0WjamR4Ns5iw(&nMxKuQnXfIeP+4zP#Jd3sJ!zZn%XG7