淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務的精細化管理

1、淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務的精細化管理文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 一、目前醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，我國醫(yī)院開始走向社會進入市場，財務管理的作用顯得越來越重要，任務越來越重，難度越來越大，暴露出來的問題也越來越多。然而，目前醫(yī)療機構的財務管理還處于粗放狀態(tài)， 傳統(tǒng)的財務管理理念及方法等弊端已顯示出來，制約了醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展。1.財務管理的主體不全面許多醫(yī)院認為財務管理是財務部門的事情，單位領導和職能部門在財務管理中職責和作用沒有充分認識和體現(xiàn)，只是將重點放在醫(yī)療業(yè)務的管理上，并沒有看重醫(yī)院的價值管理。財務管理工作不是財務部門的專利，它涵蓋管理的所有職能：計劃、組織、領導、協(xié)調(diào)、控制等范

2、圍。2.財務管理內(nèi)容和領域狹窄有些醫(yī)院財務管理的模式仍停留在坐在辦公室算賬報賬，出報表，忙碌于日常工作，機關化工作作風;財務管理的理念停留在“原會計”上，沒有樹立“大財務”觀念，財務人員對醫(yī)療服務流程不熟悉，沒有深入到有關部門和科室進行調(diào)查研究和財務指導，財務分析不到點子上，看問題高度和深度不夠，提不出切實可行的建議 ;重大經(jīng)濟活動決策機制和程序不規(guī)范，財務人員沒有參與經(jīng)濟活動全過程(領導沒有要求參與;本身也不想?yún)⑴c)。3.缺乏有效的管理手段和措施由于有些醫(yī)院信息系統(tǒng)建設不夠完善，缺乏統(tǒng)一的his建設規(guī)范和技術標準，應用系統(tǒng)彼此獨立和封閉，信息無

3、法共享，得不到有效利用。醫(yī)院領導的財務管理意識淡薄，他們只注重業(yè)務工作量，對醫(yī)院財務管理的作用與地位有所忽略造成重核算輕管理。4.財務人員的人員配置和素質(zhì)制約財務精細化管理首先財務人員嚴重缺編。實現(xiàn)財務管理精細化必須配置必要的、一定數(shù)量財務人員。目前，特別是一些中、小型醫(yī)院，財務人員嚴重缺編，有些醫(yī)院(除收費人員)只有1.5名財務人員，只能應付日常工作，根本談不上精細化。其次財務人員素質(zhì)有待提高。實現(xiàn)財務管理精細化也必須要有高素質(zhì)的財務人員才能實現(xiàn)。目前，醫(yī)院高素質(zhì)的財務人才缺乏，學歷和業(yè)務水平參差不齊，知識面狹窄，知識結構老化，創(chuàng)新意識欠缺，理論知識不扎實，業(yè)務能力不強，造成醫(yī)院的財務管理工

4、作質(zhì)量與工作效率不理想。進入市場以來，作為微觀經(jīng)濟體的一員，醫(yī)院財務管理缺乏具有豐富現(xiàn)代財務管理經(jīng)驗的高級財務管理人員，嚴重限制了醫(yī)院現(xiàn)代財務管理制度的引入，使醫(yī)院財務管理工作在財務業(yè)務日益增長，重要性日益突出的今天，卻不能跟上醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，制約醫(yī)院財務管理精細化的實現(xiàn)。5.缺乏財務管理考核評價機制90年代，全國開展了會計達標升級活動，制定了會計達標升級的考核標準，對單位財務管理進行考核評價，以達到會計基礎工作規(guī)范化。隨著經(jīng)濟體制和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院的規(guī)模越來越大，經(jīng)濟來源多元化，經(jīng)濟運行來越復雜，財務管理作用越來越重要。等級醫(yī)院評審標準中，對醫(yī)院財務管理

5、有較明確要求，但離財務管理精細化還有一定差距。目前，財政和上級主管部門尚未建立對醫(yī)院財務管理較為完整的考核評價指標和辦法，我們制定出重要的財務工作流程和業(yè)務規(guī)范，運用(pdca)的管理法則，對制度執(zhí)行情況和崗位職責的履行情況進行考核評價。二、實行醫(yī)院財務精細化管理的必要性1.公立醫(yī)院改革的必然趨勢醫(yī)改意見和實施方案提出：改革醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，推進其補償機制改革，加快形成多元辦醫(yī)格局，同時進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監(jiān)督和運行監(jiān)督。取消藥品加成后，公立醫(yī)院的收入來源由三個(藥品收入、醫(yī)療服務收入、財政補助收入)變?yōu)閮蓚€(醫(yī)療服務收入、財政補助收入)。這就意

6、味著，醫(yī)院目前唯一的求生手段，就是提高效率、提升質(zhì)量、降低成本，向管理和服務要效益。實現(xiàn)這些目標，醫(yī)院必須改變管理方式，放棄粗放式管理，實現(xiàn)精細化管理 。2.財政科學化、精細化管理提出新要求事業(yè)單位財務管理一向是粗放式的，2008年財政部提出要全面加強財政科學化、精細化管理。首次在預算管理領域提出了精細化管理的概念，標志著行政事業(yè)單位已經(jīng)進入全面推進精細化管理的階段。財務精細化管理是指對財務管理的精確定位、精益求精，細化目標、細化考核。其宗旨是徹底杜絕浪費，永遠追求效率。3.醫(yī)院科學發(fā)展、加強內(nèi)部管理的迫切需要(1)醫(yī)院經(jīng)濟活動多樣化。醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務等主營業(yè)務活動，還要反映臨床教學、科

7、學試驗等活動。同時醫(yī)院特需醫(yī)療服務等經(jīng)濟行為，也對財務管理、會計核算提出了新要求。(2)醫(yī)院核算日趨復雜化。醫(yī)院既要核算預算資金的收付;又要核算業(yè)務收支的損益;既要滿足內(nèi)部-科室成本核算，又要滿足外部-核算診次成本和床日成本，有時還要進行項目成本、單病種成本核算。(3)醫(yī)院管理要求精細化。為達到提高醫(yī)療服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應通過預算管理、成本核算、績效考核提高醫(yī)院的管理水平。同時要求財務會計人員從核算型向財務管理型轉(zhuǎn)變。三、實行醫(yī)院財務精細化管理的可行性1.財務精細化管理作為一種新的管理理念和手段，已日益被各行各業(yè)管理者所重視和接受，醫(yī)院財務精細化管理是拓展、深化財務管理與服務職能。精細化財務管理其實并不復雜，只是細中求精。實行精確計劃、精確決策、精確控制、精確考核的一種科學管理模式 。2.醫(yī)院財務制度和會計制度的實施，為醫(yī)院實行財務精細化管理提供了依據(jù)。新醫(yī)院財務制度規(guī)定：醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度。根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃、預算年度收入的增減因素以及業(yè)務活動的需要和可能，編制收支預算。同時醫(yī)院還需建立健全成本管理制度，對醫(yī)院的各種耗費進行歸集、分配，實行全成本核算。這就意味著醫(yī)院財務必須實行精細化管理。3.等級醫(yī)院的評審，為醫(yī)院實行財務精細化管理提供了思路。等級醫(yī)院評審標準強調(diào)了規(guī)范的程序和流程。流程化