改良洗頭法和傳統(tǒng)方法進(jìn)行床上洗頭的研究

1、 改良洗頭法和傳統(tǒng)方法進(jìn)行床上洗頭的研究 摘要：目的:探討改良洗頭法對(duì)骨科臥床患者應(yīng)用更簡便優(yōu)效的程度.方法:將56例骨科患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組用傳統(tǒng)的馬蹄式洗頭法洗頭，實(shí)驗(yàn)組用改良洗頭法洗頭，觀察兩組簡便程度和效果.結(jié)果改良洗頭法操作時(shí)間、床單侵濕范圍及患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組.結(jié)論:改良洗頭法經(jīng)濟(jì)、適用且更節(jié)力、省水、簡便程度更明顯。關(guān)鍵詞：骨科脊柱與關(guān)節(jié)；患者；改良洗頭法；傳統(tǒng)洗頭法 骨科脊柱與關(guān)節(jié)患者手術(shù)后長期臥床，造成頭皮發(fā)癢，頭發(fā)油膩，污垢形成，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，是骨科臨床護(hù)理中最常遇到的問題。床上洗頭可以清潔患者頭發(fā)，減少細(xì)菌荷載，同時(shí)緩解患者的緊張情緒，提供住院期間的生活質(zhì)

2、量1。既往多采用傳統(tǒng)的馬蹄式洗頭法，但效果不理想，需要操作者反復(fù)彎腰取水且更浪費(fèi)水源，給操作者帶來一定的困難2, 3。本研究現(xiàn)采用改良洗頭法給患者洗頭，效果滿意。從2011年6月開始，我們用自行改良的簡易洗頭法進(jìn)行床上洗頭，臨床使用方便節(jié)力，大大提高了臥床病人對(duì)生活護(hù)理的需求,并減少了護(hù)理工作量, 避免和減輕了床上洗頭不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)匯報(bào)如下：1資料與方法1.1臨床資料 選取2011 年 6 月 2011年12 月在我科住院治療手術(shù)后的臥床患者56 例。排除標(biāo)準(zhǔn)：能下床走動(dòng)的患者；病?；颊?；意識(shí)不清的患者。將符合標(biāo)準(zhǔn)的56例患者用區(qū)組隨機(jī)法分為對(duì)照組28例，實(shí)驗(yàn)組28例。對(duì)照組男14例，女1

3、4例，年齡在16-81歲之間，實(shí)驗(yàn)組男16例，女12例，年齡在11-68歲之間。 2 組患者在性別、年齡、疾病方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ p 0.05）。1.2 方法 對(duì)照組的患者用傳統(tǒng)的馬蹄式洗頭法為臥床患者洗頭3, 4 。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自行改良的簡易洗頭法為臥床患者洗頭。 實(shí)施方法如下: 準(zhǔn)備用物同傳統(tǒng)的馬蹄式洗頭法，不同之處為對(duì)照組用量杯取水沖洗頭發(fā)，實(shí)驗(yàn)組向自行改良的洗頭儲(chǔ)水袋（圖1）里面注入40-45攝氏度溫水約3-5l，將洗頭儲(chǔ)水袋掛在輸液架上。調(diào)節(jié)開關(guān)，適度的溫水即從管子流出，按常規(guī)洗頭法操作。13 評(píng)價(jià)指標(biāo) ( 1) 對(duì)兩組患者進(jìn)行洗頭操作時(shí)間( 從準(zhǔn)備用物到清理完用物為操作時(shí)間)、床單侵

4、濕范圍、操作者的方便、省力程度及下腰痛的發(fā)生率比較( 2) 發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解護(hù)理人員和患者對(duì)兩種床上洗頭方法的滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用 spss 12.0軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均值標(biāo)準(zhǔn)差( xs)表示, 采用 t 檢驗(yàn), 以 p 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果21 兩組患者床上洗頭方法的操作時(shí)間、床單侵濕范圍、用水量、下腰痛的發(fā)生率的比較見表 1 。與對(duì)照組相比， 實(shí)驗(yàn)組操作時(shí)間顯著縮短，用水量明顯減少， p0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1 兩組床上洗頭方法操作時(shí)間(xs，min)，床單侵濕范圍（xs，cm2），用水量（xs，ml），護(hù)理人員下腰痛發(fā)生率的比較。組別患者

5、人數(shù)操作時(shí)間床單浸濕范圍用水量護(hù)理人員下腰痛發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組2823.391.647.14 0.653089123 14.29% (4/28)對(duì)照組2828.111.8147.32 5.10492923842.86%（12/28）22 兩組患者床上洗頭方法的滿意度比較見表 2。 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著提高。組別護(hù)理人員（人）患者（人）滿意（人）不滿意（人）滿意率(%)實(shí)驗(yàn)組42830293.75%對(duì)照組2824875.00%3、討論3.1實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員普遍認(rèn)為改良洗頭法操作步驟簡單，方便，節(jié)力。相反，對(duì)照組護(hù)理人員普遍認(rèn)為傳統(tǒng)方法操作繁瑣，發(fā)生下腰痛率較高。分析其根本原因是改良洗頭法所使用

6、的洗頭儲(chǔ)水袋儲(chǔ)量充足，可裝3-5l水，完全可以徹底將頭發(fā)沖洗干凈，并且可以懸掛于輸液架上，減少護(hù)理人員反復(fù)彎腰取水的操作，縮短了洗頭護(hù)理時(shí)間，明顯提高臨床工作的效率，有效避免下腰痛的發(fā)生。3.2應(yīng)用改良洗頭法, 可以在更小的活動(dòng)范圍內(nèi)沖洗, 水流速度可調(diào)節(jié),在涂抹洗發(fā)劑和做頭皮按摩時(shí)，可以關(guān)閉水流。在有效地清潔頭發(fā)污垢的同時(shí),節(jié)約了用水量。3.3水管沖洗時(shí)，水流溫和，大小可控制，可防止濺濕患者衣領(lǐng)和被褥，沖洗時(shí)方便，快捷。而傳統(tǒng)馬蹄式洗頭法用量杯手動(dòng)淋水，水量大小不穩(wěn)定而使水容易進(jìn)入病人雙耳及眼，且容易侵濕床單及患者衣領(lǐng)，造成患者不適，而本研究創(chuàng)新性使用的改良洗頭法則可以減少甚至避免這些不良反

7、應(yīng)的發(fā)生。3.4目前臨床上對(duì)洗頭車的研究甚多，但運(yùn)用洗頭車洗頭時(shí)，護(hù)理人員搬運(yùn)器物較多，整理時(shí)間延長，不能完全克服傳統(tǒng)方法的諸多問題5, 6。 相比之下，本研究設(shè)計(jì)的洗頭器制作簡單,操作方便,經(jīng)濟(jì)實(shí)用。3.5響應(yīng)護(hù)理行業(yè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的號(hào)召，有效提高了病人的滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。4、結(jié)論本研究所使用的改良洗頭法經(jīng)臨床對(duì)照，證實(shí)方便實(shí)用，可大大提高了臥床病人對(duì)生活護(hù)理的需求,并減少了護(hù)理工作量, 避免和減輕了床上洗頭不良反應(yīng)的發(fā)生。并且用物簡單操作容易，適合在各級(jí)醫(yī)院廣泛推廣。參考文獻(xiàn)：1.ireland, s., et al., shampoo after craniotomy: a pilot study. can j neurosci nurs, 2007. 29(1): p. 14-9.2.薛麗娟.舒適護(hù)理在床上洗頭操作中的應(yīng)用j.現(xiàn)代護(hù)理, 2006,12(15):1407.3.上海第二醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科病室護(hù)理組.改進(jìn)臥床病人洗頭法.j.中華護(hù)理雜志., 1965, 3: 147.4.殷磊. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) m .