腦血管病規(guī)范化治療課件

1、腦血管病規(guī)范化治療1 腦血管病規(guī)范化治療 廣西桂林南溪山醫(yī)院廣西桂林南溪山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 王王 軍軍 腦血管病規(guī)范化治療2 TIA是短時(shí)間發(fā)作的神經(jīng)功能障礙， 由局灶性腦或視網(wǎng)膜的缺血所致， 臨床癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過1小 時(shí)，并且沒有急性梗死的證據(jù)。 如果臨床癥狀持續(xù)存在，并有與 梗死相符的特征性影像學(xué)異常， 則診斷為卒中。 腦血管病規(guī)范化治療3 當(dāng)前使用的定義當(dāng)前使用的定義 作者提議的定義作者提議的定義 （以時(shí)間為依據(jù)）（以時(shí)間為依據(jù)） （以組織改變?yōu)橐罁?jù)）（以組織改變?yōu)橐罁?jù)） 以24小時(shí)的時(shí)間界限為依據(jù) 以是否存在生物學(xué)終點(diǎn)為依據(jù) 認(rèn)為一過性缺血發(fā)作是良性的 表明一過性缺血癥狀可

2、引起永 久性腦損傷 根據(jù)時(shí)間過程而不是病理生理學(xué) 鼓勵使用神經(jīng)學(xué)診斷試驗(yàn)來確 做出診斷 定腦損傷及其原因 使急性腦缺血干預(yù)發(fā)生延誤 有利于及時(shí)進(jìn)行急性腦缺血干預(yù) 不能準(zhǔn)確地預(yù)測是否存在 能更準(zhǔn)確地反映是否存在 缺血性腦損傷 缺血性腦損傷 與心絞痛心肌梗死的 與心絞痛心肌梗死的 區(qū)分方法不一致 區(qū)分方法一致 當(dāng)前使用的和新提議的當(dāng)前使用的和新提議的TIA定義的特征定義的特征 腦血管病規(guī)范化治療4 腦血管病規(guī)范化治療5 腦血管病規(guī)范化治療6 腦血管病規(guī)范化治療7 腦血管病規(guī)范化治療8 腦血管病規(guī)范化治療9 腦血管病規(guī)范化治療10 腦血管病規(guī)范化治療11 腦血管病規(guī)范化治療12 腦血管病規(guī)范化治療1

3、3 腦血管病規(guī)范化治療14 腦血管病規(guī)范化治療15 腦血管病規(guī)范化治療16 腦血管病規(guī)范化治療17 腦血管病規(guī)范化治療18 腦血管病規(guī)范化治療19 腦血管病規(guī)范化治療20 Time is Brain Lost time, lost brain 腦血管病規(guī)范化治療21 Demchuk 99 黃金黃金黃金黃金90909090分鐘分鐘分鐘分鐘 0102030405060708090 分鐘分鐘分鐘分鐘 腦血管病規(guī)范化治療22 腦血管病規(guī)范化治療23 腦血管病規(guī)范化治療24 腦血管病規(guī)范化治療25 （4）基底動脈血栓形成）基底動脈血栓形成 的溶栓治療時(shí)間窗和適的溶栓治療時(shí)間窗和適 應(yīng)癥可適當(dāng)放寬。應(yīng)癥可

4、適當(dāng)放寬。 （5）超過時(shí)間窗溶栓多）超過時(shí)間窗溶栓多 不會增加治療效果，且不會增加治療效果，且 會增加再灌注損傷和出會增加再灌注損傷和出 血并發(fā)癥，不宜溶栓，血并發(fā)癥，不宜溶栓， 恢復(fù)期患者應(yīng)禁忌溶栓恢復(fù)期患者應(yīng)禁忌溶栓 治療。治療。 腦血管病規(guī)范化治療26 無出血性無出血性 疾病及出血素質(zhì)；患者或家疾病及出血素質(zhì)；患者或家 屬同意。屬同意。 腦血管病規(guī)范化治療27 腦血管病規(guī)范化治療28 腦血管病規(guī)范化治療29 美國國立衛(wèi)生研究所卒中量表 腦血管病規(guī)范化治療30 腦血管病規(guī)范化治療31 腦血管病規(guī)范化治療32 腦血管病規(guī)范化治療33 腦血管病規(guī)范化治療34 腦血管病規(guī)范化治療35 腦血管病規(guī)范化治療36 建建 議議 腦血管病規(guī)范化治療37 腦血管病規(guī)范化治療38 腦血管病規(guī)范化治療39 腦血管病規(guī)范化治療40 腦血管病規(guī)范化治療41 腦血管病規(guī)范化治療42 腦血管病規(guī)范化治療43 腦血管病規(guī)范化治療44 建建 議議 腦血管病規(guī)范化治療45 腦血管病規(guī)范化治療46 腦血管病規(guī)范化治療47 腦血管病規(guī)范化治療48 腦血管病規(guī)范化治療49 腦血管病規(guī)范化治療50 建議建議 腦血管病規(guī)范化治療51 腦血管病規(guī)范化治療52 腦血管病規(guī)范化治療53 腦血管病規(guī)范化治療54 腦血管病規(guī)范化治療55 腦血管病規(guī)范化治療56 腦血管病規(guī)范化治療57 腦血管病規(guī)范化治療58 腦血管病規(guī)范化治