外科學總論課件：7.圍手術(shù)期處理

1、20152015年年4 4月月7 7日日 某章某章( (或某三級學科或某三級學科) )教學大綱要求教學大綱要求 要求要求內(nèi)容內(nèi)容學時學時 掌握掌握 1、外科手術(shù)的分類外科手術(shù)的分類 2、外科手術(shù)的術(shù)前準備和術(shù)后外科手術(shù)的術(shù)前準備和術(shù)后 處理處理 10分鐘或分鐘或1學時學時 10分鐘或分鐘或1學時學時 熟悉熟悉 外科術(shù)后并發(fā)癥的處理外科術(shù)后并發(fā)癥的處理10分鐘或分鐘或1學時學時 做好各項肝功能檢查做好各項肝功能檢查 糾正肝功障礙糾正肝功障礙 9.腎上腺皮質(zhì)功能不全 需要 會診的情況：涉及法律；治療意見分歧 ；手術(shù)危險極大；合并其他?。恍g(shù)前麻醉 會診 術(shù)前小結(jié)：1.診斷依據(jù) 2.手術(shù)指征 3.擬行

2、手 術(shù) 4.術(shù)前準備 5.術(shù)中注意事項 6.術(shù)后可能 并發(fā)癥 7.麻醉選擇 8.手術(shù)日期 9.手術(shù)者 （一）監(jiān)護（一）監(jiān)護 1.生命體征生命體征 2.CVP 3.其它監(jiān)護項目其它監(jiān)護項目:如顱內(nèi)壓的監(jiān)護等如顱內(nèi)壓的監(jiān)護等 4.體液平衡體液平衡 （三）活動和起床（三）活動和起床 （四）飲食和輸液（四）飲食和輸液 (五五)引流物的種類和處理引流物的種類和處理 例如：甲狀腺手術(shù)后傷口愈合優(yōu)良例如：甲狀腺手術(shù)后傷口愈合優(yōu)良,記錄為記錄為I/甲甲 切口拆線時間因部位而異：切口拆線時間因部位而異： 頭、頸部頭、頸部45天天 下腹部、會陰部下腹部、會陰部67天天 上腹部上腹部79天天 四肢、軀背四肢、軀背1

3、012天天 腹部減張縫線腹部減張縫線14天天 (七七)術(shù)后不適的處理術(shù)后不適的處理 1.疼痛疼痛 2.發(fā)熱發(fā)熱 3.惡心嘔吐惡心嘔吐 4.腹脹腹脹 5.呃逆呃逆 6.尿潴留尿潴留 （一）術(shù)后出血（一）術(shù)后出血 多在術(shù)后多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生。內(nèi)臟出血，小時內(nèi)發(fā)生。內(nèi)臟出血， 如有引流物者可發(fā)現(xiàn)引流的血液量增如有引流物者可發(fā)現(xiàn)引流的血液量增 大，有時需穿刺以了解體腔內(nèi)出血。大，有時需穿刺以了解體腔內(nèi)出血。 術(shù)后出血導(dǎo)致生命體征變化（心率加術(shù)后出血導(dǎo)致生命體征變化（心率加 快，血壓偏低），應(yīng)立即手術(shù)探查?？?，血壓偏低），應(yīng)立即手術(shù)探查。 ( (三三) )切口裂開：切口裂開： 原因：營養(yǎng)不良；縫合技術(shù)缺欠；腹腔內(nèi)壓原因：營養(yǎng)不良；縫合技術(shù)缺欠；腹腔內(nèi)壓 增高。增高。 預(yù)防：減張縫合；肌松要好；及時處理腹脹；預(yù)防：減張縫合；肌松要好；及時處理腹脹； 咳嗽時平臥；腹部包扎。咳嗽時平臥；腹部包扎。 (五五)尿路感染：尿路感染： 可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿常規(guī)可見較可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿常規(guī)可見較 多白細胞。若感染上行可致急性腎盂腎炎多白細胞。若感染上行