公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況匯報(bào)

1、蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂

2、芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆

3、膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈

4、荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊

5、膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)

6、蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆

7、芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀

8、肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅

9、莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿

10、膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃

11、蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀

12、芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄

13、肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿

14、莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅

15、膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇

16、蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈

17、芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆

18、蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃

19、莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇

20、膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁

21、莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅

22、羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀

23、蒂螂袈膅莇螁羀羈芃螀蝕膃腿莇袂羆膅莆羄節(jié)蒄蒞蚄肅莀莄螆芀芆莄衿肅膂蒃羈袆蒁蒂蟻肁莇蒁螃襖芃蒀羅聿艿葿蚅羂膅蒈螇膈蒃蒈袀羈荿蕆羂膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄袆羇蒆薃蚆膃莂薂螈肅羋薂袀芁膄薁羃肄蒂薀螞袆莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇薇肀肆蚆蝿袃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃蚃螆羀蒂螂袈膅莇螁羀膆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂芃薈薂羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻腿肄蠆蝕衿艿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆蚇袃膀莃蚆羅莆蟻蚅肈膈薇螅膀莄蒃螄袀膇荿螃羂莂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀螀羆芃蒆螀肈葿莂蝿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肅蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃襖聿莇蕿袃膂腿蒅袂袁蒞莁羈羄膈蠆羀肆莃薅罿羋膆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂芃薈薂羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻腿肄蠆蝕衿艿蚅蠆肁膂

24、薁蚈膃莇蕆蚇袃膀莃蚆羅莆蟻蚅肈膈薇螅膀莄蒃螄袀膇荿螃羂莂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀螀羆芃蒆螀肈葿莂蝿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肅蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃襖聿莇蕿袃膂腿蒅袂袁蒞莁羈羄膈蠆羀肆莃薅罿羋膆薁羈羈蒁蕆薅肀芄莃薄膂蒀螞薃袂芃薈薂羄蒈蒄蟻肇芁莀蟻腿肄蠆蝕衿艿蚅蠆肁膂薁蚈膃莇蕆蚇袃膀莃蚆羅莆蟻蚅肈膈薇螅膀莄蒃螄袀膇荿螃羂莂蒞螂膄芅蚄螁襖蒁薀螀羆芃蒆螀肈葿莂蝿膁節(jié)蝕袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肅蒈裊裊莈莄襖羇膁蚃襖聿莇蕿袃膂腿蒅袂袁蒞莁羈羄膈蠆羀肆莃薅罿羋膆薁羈羈 中醫(yī)醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況匯報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：自深化公立醫(yī)院改革工作以來，按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，以解決全市廣大人民群眾

25、基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)“全市人民滿意、政府以及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意、全院各項(xiàng)工作得發(fā)展、廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的，按照各級部門對公立醫(yī)院改革工作的要求，我院的公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展?，F(xiàn)就工作開展情況作如下匯報(bào)。一、醫(yī)院基本情況二、公立醫(yī)院改革推進(jìn)情況自我市啟動(dòng)公立醫(yī)院改革工作以來，我院在市委、市政府和衛(wèi)生部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實(shí)新醫(yī)改實(shí)施意見，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院改革要堅(jiān)持“五個(gè)一定要”(一定要讓老百姓得實(shí)惠,一定要讓醫(yī)院得發(fā)展,一定要讓醫(yī)護(hù)人員得提升,一定要加大政府投入,一定要用好政府投入)和“

26、四個(gè)滿意”(醫(yī)院滿意,醫(yī)務(wù)人員滿意,患者滿意,政府滿意)的基本原則,立足公立醫(yī)院公益性, 啟動(dòng)了以“臨床路徑、電子病歷、調(diào)優(yōu)結(jié)構(gòu)、雙向轉(zhuǎn)診”為重點(diǎn)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，重點(diǎn)做好了衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治、公立醫(yī)院改革十項(xiàng)惠民便民措施等工作，積極探索符合實(shí)際的公立醫(yī)院改革新路徑，緩解了人民群眾看病就醫(yī)的突出問題。（一）加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。公立醫(yī)院改革工作的最終目的是維護(hù)人民群眾身心健康、促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展。在公立醫(yī)院改革工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，并納入到醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃。一是成立了以院長為組長、院領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。并多次召開會(huì)議

27、進(jìn)行研究部署，結(jié)合工作實(shí)際，制訂了具體工作方案，明確了具體工作要求。二是建立了完善的工作制度，明確了機(jī)構(gòu)職責(zé)和分工分組，健全了內(nèi)部考核機(jī)制和管理機(jī)制，定期研究醫(yī)改工作，及時(shí)解決醫(yī)改工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。醫(yī)院始終把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全作為改革和發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。一是強(qiáng)化質(zhì)量安全意識。經(jīng)常邀請國內(nèi)知名專家給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識培訓(xùn)，并組織醫(yī)護(hù)人員開展法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)、考試和竟賽。二是建章立制，規(guī)范管理。先后建立了“危急值”報(bào)告、手術(shù)分級管理和圍手術(shù)期管理等制度，有力地促使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。三是開展醫(yī)療安全質(zhì)量專項(xiàng)檢查治理，實(shí)行病人醫(yī)療安全目標(biāo)評估。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查與分析，

28、定期對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行分析、點(diǎn)評和通報(bào)，提出整改意見，并督促落實(shí)。四是推行臨床路徑管理。每個(gè)臨床科室都規(guī)定了相應(yīng)病種進(jìn)入臨床路徑。五是開展抗菌藥臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，積極開展臨床藥學(xué)工作，促進(jìn)臨床合理用藥。六是加快醫(yī)院信息化建設(shè)。目前醫(yī)院信息化實(shí)現(xiàn)全覆蓋，his、lis、pass等以及門診叫號系統(tǒng)、電子病歷、合理用藥的使用，有效提高了管理效益。六是深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。醫(yī)院編印了職工文化手冊，人手一冊，并組織學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)患溝通效果。（二）堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，醫(yī)院綜合軟實(shí)力不斷提高。公立醫(yī)院改革的成功，離不開醫(yī)院在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個(gè)方面的統(tǒng)籌發(fā)展。一是推行人事制度改革

29、，建立了以全員聘用制為核心的人事制度。全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行公開招聘和競聘上崗。二是推行分配制度改革。醫(yī)院制定了新的績效考核方案，實(shí)行目標(biāo)管理和績效考核、工資福利制度掛鉤。新的績效考核方案已于今年2月份起正式實(shí)施，強(qiáng)化了管理計(jì)劃、執(zhí)行、跟蹤、督查和考核環(huán)節(jié)，新的績效考核方案充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。通過“合作、引進(jìn)、培養(yǎng)、儲(chǔ)備”八字方針，加快醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。借助開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“無紅包醫(yī)院”等活動(dòng)契機(jī)，著重做好醫(yī)院廉政文化和醫(yī)療服務(wù)文化建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員操守行規(guī)、廉潔行醫(yī)意識。加強(qiáng)正面宣傳，樹立了心血管內(nèi)科主

30、任扶桂升等先進(jìn)典型，號召全體職工向先進(jìn)典型學(xué)習(xí)，爭做群眾滿意的好醫(yī)生。醫(yī)院一直緊扣改革和發(fā)展兩大主題，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平得到明顯提高，醫(yī)院也得到了快速的發(fā)展。（三）積極推行惠民便民措施落實(shí)作為政府舉辦的公立醫(yī)院，醫(yī)院在改革和發(fā)展的過程中，始終把履行社會(huì)責(zé)任，保障人民群眾的健康和生命作為醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)。無論在重大疾病防治、重大突發(fā)事件等方面，還是城市醫(yī)生支援基層衛(wèi)生院等工作中，廣大醫(yī)護(hù)人員不辱使命，勇挑重?fù)?dān)，充分展示了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員忠于職守、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)的大愛精神。1、優(yōu)化了就診流程。2011年醫(yī)院下大力氣進(jìn)行了院內(nèi)環(huán)境優(yōu)化，改造、規(guī)范了醫(yī)院入出口，院內(nèi)道路全面實(shí)施油沙硬化

31、，理順了院內(nèi)停車。本院職工不準(zhǔn)在院內(nèi)停車，將有限的車位讓于患者。調(diào)整了門診設(shè)置，將口腔醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)美容中心調(diào)整到臨街面，方便病人就診。作為公立醫(yī)院，為了體現(xiàn)“公益”，醫(yī)院推出了多種多樣的措施，以降低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。如醫(yī)院采取減少患者住院時(shí)間，在能夠出院的前提下，盡量安排患者提前出院，患者一般性檢查，取報(bào)告時(shí)間從以前兩三天縮短到一天，ct、普通照片檢查，一個(gè)小時(shí)甚至幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可以取報(bào)告。調(diào)整急診科布局，與120急救銜接更緊密，在大瑤、沿溪、鎮(zhèn)頭、洞陽設(shè)立了120急救分站、進(jìn)一步完善了急診醫(yī)療體系，縮短了120急救中心出診時(shí)間，出車時(shí)間由原來的3分鐘縮短為2分鐘內(nèi)。為了方便市民看病，節(jié)省到長

32、沙省會(huì)城市看病的時(shí)間、路費(fèi)、掛號費(fèi)，我們還經(jīng)常邀請湖南中醫(yī)藥大學(xué)知名專家教授來醫(yī)院，為市民義診，開具以基本藥物為主的處方，降低了市民看病成本，讓市民真實(shí)地感受到了就醫(yī)的方便、快捷、安全和實(shí)惠。同時(shí)，隨著醫(yī)院預(yù)約門診、雙休日和節(jié)假日門診等便民惠民服務(wù)的全面推開，老百姓看病更方便了、更溫馨了。2、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。全面推廣神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、骨關(guān)節(jié)科3個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，增加了肛腸乳腺科、康復(fù)科、燒傷科、心血管內(nèi)科、icu、呼吸內(nèi)科等6個(gè)科室為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)科室，開展專人送藥、送物資到科室試點(diǎn)，使護(hù)理工作更加“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”，提高了護(hù)理質(zhì)量，受到病人一致好評。完善三級

33、護(hù)理管理，通過推行溫馨服務(wù)、出院回訪等措施，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平。堅(jiān)持護(hù)士長聯(lián)檢聯(lián)查及夜查崗制度，去年開展環(huán)節(jié)質(zhì)控查房310次，夜查房53次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理工作中存在的問題，杜絕了差錯(cuò)、事故的發(fā)生。全年護(hù)理服務(wù)滿意率高達(dá)98.7%。3、加大了醫(yī)療費(fèi)用控制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)。2011年我院中藥飲片銷售達(dá) 1205萬元，中藥飲片銷售占藥品銷售量10%，自制藥品銷售達(dá)809.7萬元，較去年同期增長31.2%，中醫(yī)藥湯劑使用率達(dá)到56%，大大減輕了病人的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)臨床路徑管理，制定了十余個(gè)臨床路徑管理病種，實(shí)行了58人次單病種費(fèi)用包干并取得了顯著效果。20

34、11年我院門診人次較上年增加45%，人均費(fèi)用減少30.02元，較上年降低14 %。4、加強(qiáng)了合理用藥整治。進(jìn)一步降低藥占比，與各臨床科室簽訂了藥占比的控制責(zé)任狀，每月通報(bào)各臨床科室藥占比數(shù)據(jù)，控制了藥占比，開展了抗菌藥物合理應(yīng)用整治，抗菌藥物嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的要求，減少到35個(gè)品種。通過半年多的整治，抗菌藥物使用強(qiáng)度ddd值已基本達(dá)到衛(wèi)生部的指標(biāo)要求。進(jìn)一步提高中藥治療率，大力倡導(dǎo)使用基本藥物，2011年基本藥物銷售金額達(dá)1915萬元，占藥品銷售量17.5%，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5、提高了社會(huì)責(zé)任承擔(dān)力度。120急救中心去年全年出診8505次，接回病人7671人，3人以上的重大事故出診214次

35、，參與群體性突發(fā)事件現(xiàn)場救治3次，搶救成功率達(dá)98%； 2011年120急救中心除完滿完成了院前急救任務(wù)外，還對“三無”人員免費(fèi)出診救治400人次，對“三無”人員減免費(fèi)用達(dá)10多萬元。醫(yī)院全年對困難戶減免費(fèi)用達(dá)20多萬元，并免費(fèi)開展送醫(yī)送藥、下鄉(xiāng)義診100多次。積極參與助殘、助老、助孤等系列慈善助救愛心活動(dòng)，積極為貧困群體和重大疾病患者解憂排難。近年來，全院捐款金額達(dá)300多萬元，其中，2011年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)110多名五保戶、低保戶、特困戶減免醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用30余萬元，為貧困尿毒癥患者減免血液透析費(fèi)用100多萬元。6、加強(qiáng)了對基層醫(yī)院的幫扶力度。與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立了行之有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，成立了“

36、醫(yī)療聯(lián)盟”，邁出了“大院帶小院”新步伐，構(gòu)建了以防控為主、防治結(jié)合的三級醫(yī)院衛(wèi)生保障體系。在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量等方面，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位“量身訂做”幫扶計(jì)劃，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步加強(qiáng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高。去年11月29日，在醫(yī)院舉行的中醫(yī)藥文化節(jié)暨門診大樓周年慶典活動(dòng)上，醫(yī)院13名中醫(yī)名師吸收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的26名青年骨干醫(yī)師為徒弟 。采用這種“大手拉小手”的方式幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，目的就是利用3年的時(shí)間，使26名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師學(xué)業(yè)有成，全面推進(jìn)高端中醫(yī)人才培養(yǎng)，并將名醫(yī)、專家的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)帶到基層實(shí)踐，更好地為基層醫(yī)療患者服務(wù)，盡社會(huì)職責(zé)。近年來，醫(yī)院幫扶基層醫(yī)院開展慢病篩

37、查5000余人次，對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、講座30余次，參加培訓(xùn)人數(shù)達(dá)100余人次，開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)10次，共1000余人。三、“十二五”期間中醫(yī)醫(yī)院改革工作設(shè)想（一）取消“藥品加成”實(shí)行藥品零差率銷售，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。在今后的公立醫(yī)院改革中，我們將圍繞深化醫(yī)改中心任務(wù)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，積極穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)行藥物（含基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材）零差率銷售，嚴(yán)格使用總控藥品目錄中藥品，合理設(shè)定基本藥物（包括省增補(bǔ)藥品）、醫(yī)保甲類藥品以及非醫(yī)保藥品在公立醫(yī)院的配備比例和使用金額比例。堅(jiān)持合理用藥，藥品銷售金額占業(yè)務(wù)總收入的比例控制在45%以內(nèi)。

38、在實(shí)行以省為單位藥品集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，逐步探索完善藥品、醫(yī)用耗材采購機(jī)制，進(jìn)一步降低藥品、醫(yī)用耗材支出，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在改革中，我們將建立煥然一新、充滿活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鎖鏈中束縛出來，把主要精力放在提高公益性服務(wù)上。改變藥品采購渠道繁雜、藥品質(zhì)量難以保證的局面，嚴(yán)格執(zhí)行人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，通過實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。堅(jiān)決查處大處方、濫用藥物及過度檢查等行為，嚴(yán)格控制取消“藥品加成”后醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

39、。（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，是推進(jìn)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作順利進(jìn)行的基本保證，是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要實(shí)施“藥品零差率”，關(guān)鍵是進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，提高手術(shù)、治療、護(hù)理、診查等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，真正改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路。在今后公立醫(yī)院改革中，我們實(shí)行藥品零差率后，將按照醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，參考2011年藥品差價(jià)以及藥品實(shí)際招標(biāo)價(jià)格下降幅度，根據(jù)財(cái)政、醫(yī)保保障情況，并通過醫(yī)院內(nèi)部調(diào)整結(jié)構(gòu)適當(dāng)消化后，適當(dāng)調(diào)高手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)（或增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)）、床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，降低部分大型設(shè)備檢查的費(fèi)用。 （三）加快人事制度改革，

40、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，一方面，要讓醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員擺脫對藥品收入的依賴，消除藥品流通過程中的回扣等不正之風(fēng)和商業(yè)賄賂現(xiàn)象的發(fā)生；另一方面，我們將通過建立符合醫(yī)務(wù)勞動(dòng)特點(diǎn)和規(guī)律的薪酬制度和績效考核與激勵(lì)分配機(jī)制，解決好醫(yī)務(wù)人員的福利待遇、職業(yè)發(fā)展、執(zhí)業(yè)環(huán)境等利益關(guān)切問題。合理確定醫(yī)院工作人員編制，全面建立崗位管理和全員聘用制度完善衛(wèi)生人才職稱評定標(biāo)準(zhǔn)。將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。優(yōu)先提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)生工資待遇水平，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。.（四

41、）立足中醫(yī)特色，加大中醫(yī)藥改革。取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制后，作為中醫(yī)醫(yī)院，我們將充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗(yàn)廉的特點(diǎn)，積極推廣中藥適宜技術(shù)，推廣自制藥品、中藥飲片、制劑，為群眾提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的防病治病途徑。拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，加快從中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)治療向保健、康復(fù)、治未病、老年病診治和老年護(hù)理乃至臨終關(guān)懷等方向發(fā)展，充分發(fā)揮市中醫(yī)醫(yī)院在全市中醫(yī)藥工作中的龍頭作用。四、公立醫(yī)院改革中存在的困惑（一）取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制后，藥品損失怎樣補(bǔ)？無論醫(yī)師、護(hù)士還是藥師，都非常不喜歡貼在他們身上的“以藥補(bǔ)醫(yī)”標(biāo)簽，但現(xiàn)實(shí)情況是，多年以來，政府在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入嚴(yán)重不足，在短時(shí)間內(nèi)要改變這種體制機(jī)制實(shí)非易事。公立醫(yī)院長期以

42、來以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重，在一定程度上加重了患者負(fù)擔(dān)并引發(fā)醫(yī)患糾紛，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)相對淡化。如果實(shí)施藥品銷售零利潤，我院每年將損失3000多萬元利潤，如果藥品不再盈利，又不能從其他途徑落實(shí)資金的補(bǔ)償，醫(yī)院將馬上面臨經(jīng)濟(jì)瓶頸的問題，并難以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，屆時(shí)恐怕陷于進(jìn)退兩難的境地?！耙运幯a(bǔ)醫(yī)”是一大弊病，要破除它我們不反對，但關(guān)鍵是要有新辦法彌補(bǔ)財(cái)政投入不足問題，如果政府財(cái)政不加大財(cái)政的投入，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“經(jīng)營”拖累，那無法放開手治病救人。人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)設(shè)施、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等本應(yīng)該由政府部門買單，但現(xiàn)在政府基本上是投入不足，補(bǔ)償機(jī)制遭遇了巨大挑戰(zhàn)。作為我們來說，如果醫(yī)院每年3000多萬的損失能以增

43、加政府投入和合理提升醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的形式來補(bǔ)償，而不是靠藥品加成，患者實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用肯定會(huì)減少。我們希望通過改革盡快撕掉灰色標(biāo)簽，讓所有醫(yī)護(hù)人員都有陽關(guān)、體面的收入，這樣的改革才有持續(xù)。為進(jìn)一步完善基本藥物制度和保證合理使用藥物，我們建議成立“藥事管理服務(wù)中心”，統(tǒng)籌全市公立醫(yī)院藥事管理工作。實(shí)行醫(yī)藥分開，藥品銷售與醫(yī)院收入無關(guān)，藥品銷售實(shí)行收支兩條線管理。具體措施包括“六統(tǒng)一”，統(tǒng)一制定藥品總控目錄、統(tǒng)一藥品網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一藥品貨款結(jié)算支付、統(tǒng)一藥品處方集規(guī)范、統(tǒng)一藥學(xué)教育培訓(xùn)。（二）取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制后，醫(yī)務(wù)人員的積極性如何調(diào)動(dòng)起來？隨著藥品零利潤銷售，需要財(cái)政投入。然

44、而政府核定任務(wù)、核定收支標(biāo)準(zhǔn)不夠明晰，實(shí)施績效工資后，財(cái)政投入多少不明確，醫(yī)務(wù)人員績效工資能拿多少心里沒底，可能造成隊(duì)伍的不穩(wěn)定。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)務(wù)人員的付出越來越多，但卻沒有得到相應(yīng)的回報(bào)。如果醫(yī)改不去改善和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，那么醫(yī)改就不會(huì)成功。如何建立一個(gè)好的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員獲得合理待遇，讓他們安心為病人提供診療服務(wù)，同時(shí)約束其在診療過程中的不合理行為，是深化醫(yī)改要深入研究和及時(shí)解決的問題。 （三）部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格倒掛問題如何解決？在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)中，醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值沒能得到充分體現(xiàn)，技術(shù)勞務(wù)性價(jià)格偏低。如一個(gè)主治醫(yī)生的掛號費(fèi)三元錢，一個(gè)副主任和主任醫(yī)師的掛號費(fèi)也僅有

45、六、八元錢。但看一個(gè)病人，醫(yī)生需要付出的是多年學(xué)習(xí)和積累的經(jīng)驗(yàn)知識，并且還要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。另外，一些診療、手術(shù)、處置、護(hù)理等技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)的收費(fèi)也偏低。這種過低收費(fèi)，遠(yuǎn)不能體現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度勞動(dòng)的尊重和認(rèn)可。護(hù)理收費(fèi)過低，這也是不爭的事實(shí)，但要解決問題，衛(wèi)生部門說了不算，醫(yī)院說了更不算，得需要多部門協(xié)調(diào)，難度很大。由于價(jià)格管理體制的僵化、價(jià)格調(diào)整的敏感性、聽政程序的復(fù)雜性，加上宏觀經(jīng)濟(jì)形勢的影響，調(diào)整護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用的服務(wù)價(jià)格步履緩慢。這是公立醫(yī)院新一輪醫(yī)改中亟待解決的問題。實(shí)施基本藥物制度后，醫(yī)院收入明顯下降，在財(cái)政投入有限的情況下，我們請求省級價(jià)格主觀部門及時(shí)調(diào)整醫(yī)

46、療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，改變目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)，尤其要調(diào)整一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（四）針對目前的醫(yī)保支付方式，如何改變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制？目前醫(yī)保支付方式均采用醫(yī)保統(tǒng)籌基金總額控制，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額控制，付費(fèi)方式為按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)為基礎(chǔ)，部分疾病按病種付費(fèi)，且均實(shí)行后付制。這樣的醫(yī)保支付方式對保證醫(yī)?；鸢踩鸬搅艘欢ǖ淖饔?，但仍存在許多的弊端。在今后的改革中，建議突出“管理型醫(yī)療”的思路，取消目前醫(yī)保報(bào)銷“按項(xiàng)目付費(fèi)”的結(jié)算方式,在費(fèi)用控制的預(yù)期結(jié)果上將醫(yī)保雙方置于共同的剛性目標(biāo)下,從而降低誘導(dǎo)型、超前型過度醫(yī)療消費(fèi)的空間。更重要的是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理積極性，

47、取得了醫(yī)?；既胶椭C共贏。一是以“指標(biāo)體系”作為管理手段，強(qiáng)化關(guān)鍵指標(biāo)控制，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的行為。建立一套醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算質(zhì)量管理指標(biāo)體系。如“藥占比”、“次均費(fèi)用”、“日均費(fèi)用”、“實(shí)際報(bào)銷比例”、“平均住院日”、“單病種費(fèi)用控制”等。二是以“彈性結(jié)算”為杠桿。促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院更好地為患者服務(wù)。作為調(diào)節(jié)手段,對醫(yī)療費(fèi)用超預(yù)算總額的合理部分，視不同情況予以補(bǔ)助。三是以“專項(xiàng)結(jié)算”為手段，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展，對一些代表著本市醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)水平的重點(diǎn)?？扑_展的新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)行專項(xiàng)結(jié)算，經(jīng)審核符合醫(yī)保規(guī)定的按實(shí)支付。四是引入“分蛋糕機(jī)制”積極探索談判機(jī)制的構(gòu)建與完善。醫(yī)保部門根據(jù)當(dāng)年基金籌集的預(yù)算額度，在

48、預(yù)算提取風(fēng)險(xiǎn)金和預(yù)留個(gè)人賬戶資金結(jié)余后，其余全部作為當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用支出的預(yù)算總額，并按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同類別，不同規(guī)模分別測算及修訂當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)算總額，予以計(jì)劃分配和規(guī)劃使用，對不同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展分類談判。經(jīng)驗(yàn)證明，實(shí)行按病種、人頭付費(fèi)或總額預(yù)付等支付方式改革，是公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作順利進(jìn)行的助推器。 肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)

49、芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅

50、莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇

51、薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈

52、芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿

53、蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃

54、薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄

55、芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋

56、蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿

57、薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃

58、芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄

59、蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿羋蒅蒈肄膄蒄薀袇肀蒃螂膃肆蒃裊羆莄蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚇袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋螆肄莆芇薆袆節(jié)芆蚈膂膈芅螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄羆莀蠆羀蒞荿螁袂芁荿襖肈膇莈薃袁肅莇