麻疹監(jiān)測方案

1、麻疹監(jiān)測方案加強麻疹監(jiān)測是消除麻疹的主要策略之一，根據(jù)全國麻疹監(jiān)測方案、2006-2012年全國消除麻疹行動計劃，為進一步加強我市的麻疹監(jiān)測工作，制定本方案。一、監(jiān)測目的（一）及時發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對性措施，預防和控制疫情。（二）了解麻疹流行病學特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強預測預警。（三）了解麻疹病毒學特征，追蹤病毒來源、傳播軌跡。（四）評價預防控制效果，為適時調(diào)整消除麻疹策略措施提供依據(jù)。二、監(jiān)測病例定義與分類（一）監(jiān)測病例定義。麻疹疑似病例定義為：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責任疫情報告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測對象

2、。（二）監(jiān)測病例分類。對麻疹疑似病例主要按照實驗室檢測和流行病學調(diào)查結(jié)果進行分類。1.實驗室診斷病例（1）麻疹疑似病例血標本檢測麻疹igm抗體陽性者。（2）從麻疹疑似病例的標本中分離到麻疹病毒或檢測到麻疹病毒基因者。2.臨床診斷病例（1）麻疹疑似病例無標本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標本檢測麻疹/風疹igm抗體均為陰性，且無其他原因可以明確解釋者。（2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標本檢測麻疹/風疹igm抗體均為陰性，但與實驗室診斷麻疹病例有明確流行病學聯(lián)系，且無其他明確診斷者。3.排除病例（1）麻疹疑似病例血標本檢測麻疹igm抗體陰性、風疹igm抗體陽性，或經(jīng)實驗室確診為其他發(fā)熱出疹性疾

3、病者。（2）麻疹疑似病例無標本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標本檢測麻疹igm抗體陰性，但有其他原因可以明確解釋者（如與風疹實驗室確診病例有流行病學聯(lián)系）。（3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標本麻疹igm抗體陰性，但與實驗室診斷麻疹病例無明確流行病學聯(lián)系或有其他明確診斷者。三、監(jiān)測內(nèi)容（一）病例報告。傳染病法定責任報告單位和責任疫情報告人，發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，應按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范等規(guī)定進行報告。在消除麻疹階段,為提高報告及時性，根據(jù)行動計劃的要求，已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)

4、，應按照網(wǎng)絡(luò)直報要求盡快報告；對尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應采取最快的方式進行快速報告，城市必須在6小時以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時以內(nèi)報至當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)，同時在24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。學校、托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，按照學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范要求報告。在同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹疑似病例，應按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范的要求報告。（二）病例監(jiān)測。1.流行病學監(jiān)測（1）標本的采集與運送醫(yī)療單位負責對就診的麻疹疑似病例采集血標本，完整填寫標本送檢表，并立即通知縣級疾病預防控制中心。

5、在流行病學調(diào)查、疫情處理等過程中發(fā)現(xiàn)的未就診麻疹疑似病例，由縣級疾病預防控制中心負責組織采集血標本。采集的血標本應在24小時內(nèi)送至縣級疾病預防控制中心?？h級疾病預防控制中心收到標本后，將血清和標本送檢表在48小時內(nèi)送達本地區(qū)麻疹血清學實驗室。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情時，要快速送檢。合格血標本的基本要求是：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；28條件下保存、運送。出疹后3天內(nèi)采集的血標本檢測麻疹igm抗體陰性或可疑的病例，應在出疹后4-28天采集第2份血標本。當發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時，縣級疾病預防控制中心應按要求組織采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液等標本，及時送省級麻疹實驗室進行病毒分離

6、。（2）病例調(diào)查和個案管理每例麻疹疑似病例都應進行流行病學個案調(diào)查。報告單位所在地的縣級疾病預防控制中心負責組織開展麻疹疑似病例的流行病學個案調(diào)查、標本采集和送檢工作。對于跨縣（區(qū)）就診的病例因返回其現(xiàn)住址等原因無法完成調(diào)查、采樣的，報告單位所在地疾病預防控制中心應及時將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制中心負責最終完成調(diào)查、標本采集和送檢工作。在開展流行病學個案調(diào)查的同時，報告單位所在地和病例現(xiàn)住址所在地的疾病預防控制中心應對病例居住地或活動場所進行調(diào)查，了解麻疹傳播情況。負責調(diào)查的專業(yè)人員應在接到報告后48小時內(nèi)完成流行病學調(diào)查，填寫“麻疹疑

7、似病例流行病學個案調(diào)查表”?？h級疾病預防控制中心要及時收集麻疹疑似病例流行病學個案調(diào)查表，并在完成調(diào)查后的48小時內(nèi)錄入麻疹專病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。（3）主動監(jiān)測縣級疾病預防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級預防保健單位，按照預防接種工作規(guī)范的要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療單位進行麻疹疑似病例的主動監(jiān)測，并記錄主動監(jiān)測完成情況。2.實驗室監(jiān)測承擔血清學檢測任務的麻疹實驗室在收到疑似病例血清標本后，應于3天內(nèi)完成麻疹igm抗體檢測，麻疹igm抗體陰性的標本應在一周內(nèi)完成風疹igm抗體檢測，以進行鑒別診斷。血清igm抗體檢測應用統(tǒng)一標準的elisa方法，嚴格按操作規(guī)程進行。市級麻疹實驗室接受省級麻疹實驗室的認證。（三

8、）暴發(fā)疫情監(jiān)測。麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。現(xiàn)階段麻疹暴發(fā)定義為：以村、居委會、學?；蚱渌w機構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。當麻疹疑似病例數(shù)符合暴發(fā)疫情標準時，應采取以下措施：1.疫情報告疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)或接到麻疹暴發(fā)疫情后，應立即報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制中心。如果暴發(fā)疫情達到全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范規(guī)定的級別，應同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告。2.病例調(diào)查與核實麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查由縣級衛(wèi)生行政部門組織，縣級

9、疾病預防控制中心具體實施?？h級疾病預防控制中心在發(fā)現(xiàn)或接到疫情報告后，應在24小時內(nèi)到達現(xiàn)場開展調(diào)查。麻疹暴發(fā)疫情達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)模或出現(xiàn)死亡病例的市級疾病預防控制部門應參與調(diào)查；疫情規(guī)模達到較大及以上級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或出現(xiàn)2例及以上死亡病例的，申請省級疾病預防控制中心參與調(diào)查。對每起麻疹暴發(fā)疫情的疑似病例均應進行流行病學個案調(diào)查，至少采集5例暴發(fā)早期病例血清學標本（5例以下應全部采集），采集的標本應立即送到承擔血清學檢測任務的麻疹實驗室進行檢測，核實麻疹暴發(fā)。同時在每起暴發(fā)中采集5例左右新發(fā)病例的病原學標本，送省級麻疹實驗室進行病毒分離。3.主動搜索縣級疾病預防控制中心要對當?shù)馗?/p>

10、級醫(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位開展病例主動搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索；對出現(xiàn)暴發(fā)疫情的托幼機構(gòu)、學校要核查晨檢記錄和因病缺課記錄；對發(fā)生疫情的用工單位，應核查其務工人員進出登記和健康狀況記錄。4.流行因素調(diào)查參與現(xiàn)場調(diào)查的疾病預防控制中心應評估疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)15歲以下兒童麻疹疫苗接種情況、病例免疫史、學校查驗接種證工作開展情況、病例居住環(huán)境、當?shù)厝丝诹鲃忧闆r、醫(yī)院感染情況，綜合分析暴發(fā)原因。5.預防控制措施評價參與現(xiàn)場調(diào)查的疾病預防控制中心應對采取的應急接種、醫(yī)院感染預防控制、傳染源管理等措施進行分析，評價控制效果，預測疫情發(fā)展趨勢，及時調(diào)整控制策略和措施。縣級疾病預防控制中心在疫

11、情處理完畢后7天內(nèi)完成調(diào)查報告，逐級上報至省級疾病預防控制中心，同時填寫麻疹暴發(fā)疫情匯總信息表，并錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。（四）預測預警。各級疾病預防控制中心應定期組織有關(guān)專家，結(jié)合歷年麻疹疫情、接種率及人群免疫狀況等信息進行綜合分析，對本地區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢進行預測，并及時向同級衛(wèi)生行政部門提出預防控制工作建議。在麻疹流行季節(jié)，要指定專人對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)麻疹疫情進行實時監(jiān)測，早期識別可能的暴發(fā)疫情，及時向衛(wèi)生行政部門提供預警信息。（五）免疫水平、疫苗效價和免疫成功率監(jiān)測。1.健康人群免疫水平監(jiān)測根據(jù)消除麻疹工作的需要，開展健康人群免疫水平調(diào)查，在兼顧監(jiān)測具有連續(xù)性、代表性的同時

12、,重點考慮常規(guī)免疫規(guī)劃工作薄弱和流動人口聚集的地區(qū)。監(jiān)測對象可分為8個年齡組：小于1歲、1-2歲、3-4歲、5-6歲、7-10歲、10-14歲、15-19歲、20歲及以上的健康人群，或者根據(jù)當?shù)芈檎畎l(fā)病的年齡特點、人口流動情況，適當調(diào)整分組。每個年齡組30-50人。市級疾病預防控制中心負責監(jiān)測工作的組織實施、技術(shù)指導、監(jiān)測資料匯總、分析；縣級疾病預防控制中心負責標本的采集和運送工作。2.免疫成功率監(jiān)測市級疾病預防控制中心可根據(jù)實際工作需要，組織開展含麻疹成分疫苗免疫成功率監(jiān)測。選擇一定數(shù)量監(jiān)測點，各采集30-50名適齡兒童疫苗免疫前后的血標本進行檢測，評價免疫效果。四、資料管理麻疹疑似病例的傳

13、染病報告卡信息由病例報告單位錄入疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；流行病學個案調(diào)查信息由縣級疾病預防控制中心于調(diào)查完成后2日內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；實驗室檢測結(jié)果由檢測單位于檢測完成后24小時內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，并將檢測報告反饋至標本送檢單位?？h級疾病預防控制中心根據(jù)流行病學信息和實驗室檢測結(jié)果對病例進行最終分類。流行病學調(diào)查原始資料由縣級疾病預防控制中心保存，實驗室檢測原始記錄由檢測單位保存。五、各級職責麻疹監(jiān)測系統(tǒng)在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，由各級疾病預防控制機構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)承擔相應的監(jiān)測任務。其職責分別是：（一）衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門組織與協(xié)調(diào)各相關(guān)部門開展麻疹監(jiān)測工作

14、，并落實所需監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作的順利開展。（二）市級疾病預防控制中心。為全市麻疹監(jiān)測工作提供技術(shù)指導；對本市監(jiān)測數(shù)據(jù)進行收集、整理、定期分析和反饋；開展麻疹疑似病例血清學檢測和結(jié)果反饋；指導和參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查；對本市各級專業(yè)技術(shù)人員進行培訓；對本市麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)狀況進行督導、評價。（三）縣級疾病預防控制中心。負責具體實施麻疹監(jiān)測工作；開展麻疹疑似病例的流行病學調(diào)查和信息錄入；負責麻疹疑似病例標本的收集、采集和運送；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展麻疹疑似病例主動監(jiān)測；對本轄區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行收集、整理、定期分析和反饋；對本轄區(qū)專業(yè)技術(shù)人員進行培訓；開展轄區(qū)內(nèi)麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理。（四）醫(yī)療單

15、位。負責麻疹病例的報告和就診病例的標本采集工作，協(xié)助各級疾病預防控制中心完成流行病學調(diào)查和標本運送工作；對本單位醫(yī)護人員進行培訓；嚴格按照有關(guān)要求對病人進行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。六、監(jiān)測指標（一）監(jiān)測系統(tǒng)敏感性指標。以市為單位，麻疹監(jiān)測病例中的排除病例報告發(fā)病率達到2/10萬以上，同時80以上的縣區(qū)麻疹排除病例報告發(fā)病率達到1/10萬。（二）監(jiān)測系統(tǒng)及時性指標。麻疹疑似病例48小時完整調(diào)查率達到80以上，實驗室血清檢測結(jié)果7天內(nèi)及時報告率達到80以上。（三）監(jiān)測系統(tǒng)特異性指標。麻疹疑似病例血標本采集率達到80以上，麻疹暴發(fā)疫情血清學確診率到達90以上，采集病原學標本的暴發(fā)疫情數(shù)占

16、暴發(fā)疫情總起數(shù)的百分比達到80以上。附件：1. 麻疹疑似病例分類示意圖2. 標本采集和運送方法3. 麻疹疑似病例流行病學個案調(diào)查表4. 麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)工作用表5. 疑似麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表6. 監(jiān)測指標說明附件1麻疹疑似病例分類示意圖麻疹疑似病例麻疹病毒/基因陽性或血標本igm陽性血標本麻疹igm陰性無標本實驗室診斷病例風疹igm陽性風疹igm陰性或未檢測出疹后4-28天采集標本出疹后3天內(nèi)采集標本無其他明確原因有其他明確原因無流行病學聯(lián)系或有其他明確診斷有流行病學聯(lián)系且無其他明確診斷排除病例臨床診斷病例排除病例附件2 標本采集和運送方法一、標本采集（一）血標本。1采集出疹后28天內(nèi)病例靜脈

17、血23ml，加入到無菌試管中，標明采集日期和病例姓名、編號。2有條件地區(qū)可用1500rpm/20分鐘離心機分離血清。如果沒有離心機，在室溫下凝固分離血清，或冷藏條件下放置，直到血清完全析出。3在無菌條件下，將血清移至外螺旋蓋帶墊圈的無菌管中，避免吸到紅血球。4血清標本運送前應在28保存，如果7天內(nèi)不能運送的，應置-20以下保存，避免反復凍融。全血標本不能凍結(jié)。5填寫完整的標本送檢表，送檢表上要注明病例編號。6對出疹3天內(nèi)麻疹igm抗體陰性者，可于出疹后4-28天再采集第2份血標本。（二）病原學標本。采集病原學標本的要求是在暴發(fā)疫情早期，至少采集2例（10例病例的暴發(fā)）或5例（10例病例的暴發(fā)）

18、新發(fā)病例的病原學標本。1鼻咽拭子標本（1）采集出疹前5天至出疹后5天的鼻咽拭子標本。（2）使用的棉拭子和試管等應滅菌。（3）用無菌棉拭子適度用力在鼻咽部和咽喉部擦拭，獲得上皮細胞。（4）把拭子放入有外螺旋蓋并裝有2ml病毒運輸液的凍存管中。（5）病毒運輸液有商業(yè)成品可用。常用的病毒運輸液包括：ph 7.47.6的hanks液：在90ml蒸餾水中加入10mlhanks，然后加入10ml牛血清和0.2ml 0.4%酚紅溶液，過濾消毒。加1ml青/鏈霉素溶液。分裝到無菌管中，于4儲存?zhèn)溆?。組織培養(yǎng)液：dmem液加入青/鏈霉素使其終末濃度分別為5001000iu/ml和5001000ug/ml，加入胎

19、牛血清使其終末濃度為2，加入谷氨酰胺至濃度為1；加入7.5的nahco3調(diào)節(jié)ph至7.47.6。2尿標本（1）采集出疹前5天至出疹后5天內(nèi)的尿標本1050 ml。尿液應收集在滅菌容器中，28保存。（2）尿中的脫落上皮細胞含有麻疹病毒，通常應在24小時內(nèi)離心。4，轉(zhuǎn)速500g（約1500 rpm），離心5分鐘。（3）棄上清，并用23ml病毒運輸液懸浮沉淀，置于有外螺旋蓋的凍存管中。（4）在離心懸浮沉淀前不要冷凍尿液。二、標本運送（一）血標本。1標本采集后應在48小時內(nèi)送到實驗室，嚴防標本污染或容器滲漏。標本標簽應清晰、防水。2標本運送時附帶標本送檢表，送檢表上要注明病例編號。安排運送日期并通知實

20、驗室，說明標本送達時間。（二）病原學標本。1鼻咽拭子、尿液等病原學標本采集后應立即置28保存。尿液離心后重懸的沉淀可在28保存。2. 病原學標本應盡快送達省級麻疹實驗室。48小時內(nèi)能送達的，可在28保存，否則-70保存。無-70保存條件者，可在-20保存，但要在1周內(nèi)送達。在-70條件下保存的標本，1個月內(nèi)送達省級麻疹實驗室。3標本應在28運輸，嚴防標本污染或容器滲漏。4標本保存和運送過程應避免日光照射。5其他送檢要求與血清標本相同。附件3 麻疹疑似病例流行病學個案調(diào)查表一、報告卡信息1.1 傳染病報告卡卡片編號： 1.2 患者姓名*： （患兒家長姓名： ）1.3 身份證號： 1.4 性別*：

21、 男 女 1.5 出生日期*： 年 月 日a.如出生日期不詳，實足年齡*： 年齡單位： 歲 月 天1.6 患者工作單位： 聯(lián)系電話： 1.7 病人現(xiàn)住址屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其他地市 外省 港澳臺 外籍1.8 家庭現(xiàn)住址(詳填)*： 省 地（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會） （門牌號）1.9 患者職業(yè)*： 幼托兒童 散居兒童 學生（大中小學） 教師 保育員及保姆 餐飲食品業(yè) 商業(yè)服務 醫(yī)務人員 工人 民工 農(nóng)民 牧民 漁（船）民 干部職員 離退人員 家務及待業(yè) 其他 不詳1.10 病例分類*： 疑似病例 實驗室診斷病例 臨床診斷病例1.11 發(fā)病日期*：20 年 月

22、日1.12 診斷日期*：20 年 月 日 時1.13 死亡日期 ：20 年 月 日1.14 疾病名稱： 法定傳染病： 1.15 填卡醫(yī)生： 1.16 報告單位： 1.17 接觸者有無相同癥狀： 無 有1.18 備注： 二、流行病學調(diào)查信息2.1 報告日期*：20 年 月 日2.2 調(diào)查日期*：20 年 月 日2.3 戶籍所在地*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其他地市 外省 港澳臺 外籍戶籍地址選擇： 省 地（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）2.4發(fā)病時在現(xiàn)住址縣區(qū)居住時間*： 3月2.5是否在集體單位（如學校、幼兒園、工廠等）： 是 否 不詳 如是，所在集體單位具體名稱： 2.6 發(fā)熱*： 是

23、否 不詳如是，發(fā)熱日期*：20 年 月 日 2.7 出疹*： 是 否 不詳如是，出疹日期*：20 年 月 日 2.8 其他臨床癥狀*：咳嗽 是 否 不詳卡他癥狀（鼻塞、流涕、噴嚏等） 是 否 不詳結(jié)膜炎 是 否 不詳麻疹粘膜斑（柯氏斑） 是 否 不詳淋巴節(jié)腫大 是 否 不詳關(guān)節(jié)疼痛 是 否 不詳2.9 含麻疹成分疫苗接種劑次*: 0劑 1劑 2劑 不詳免疫史來源： 接種證 接種卡 信息系統(tǒng) 家長回憶如接種過，a.首劑次接種時間： _年_月_日b.最后一劑接種時間：_年_月_日2.10含風疹成分疫苗接種劑次*: 0劑 1劑 2劑 不詳免疫史來源： 接種證 接種卡 信息系統(tǒng) 家長回憶 如接種過，a

24、.首劑次接種時間： _年_月_日b.最后一劑接種時間：_年_月_日2.11發(fā)病前7-21天是否去過醫(yī)院*: 是 否 不詳 若是，醫(yī)院名稱 2.12發(fā)病前7-21天是否接觸其他發(fā)熱出疹性病人*: 是 否 不詳2.13 是否與實驗室診斷病例有流行病學聯(lián)系*: 是 否 不詳 若是，實驗室診斷病例為： 麻疹 風疹 其他_ 2.14 是否為麻疹暴發(fā)疫情中的病例*: 是 否 2.15是否為一起新的暴發(fā)*: 是 否 暴發(fā)編碼: - - 三、標本采集情況3.1是否采集第一份血清標本*： 是 否（跳到第3.3項）采集日期：_年_月_日 3.2是否采集第二份血清標本*： 是 否 采集日期：_年_月_日 3.3是否

25、采集病原學檢測標本*： 是 否 （跳到第4.1項）a. 鼻咽拭子： 是 否 采集日期：20 年 月 日b. 尿標本： 是 否 采集日期：20 年 月 日 c. 其他標本：_ _ 采集日期：20 年 月 日四、實驗室檢測結(jié)果反饋信息4.1 第一份血標本麻疹igm抗體檢測結(jié)果*： 陽性 陰性 待定 風疹igm抗體檢測結(jié)果*： 陽性 陰性 待定 4.2 第二份血標本麻疹igm抗體檢測結(jié)果*： 陽性 陰性 待定 風疹igm抗體檢測結(jié)果*： 陽性 陰性 待定 4.3 麻疹病毒鑒定結(jié)果： 陽性 陰性 待定 基因型：_ 風疹病毒鑒定結(jié)果： 陽性 陰性 待定基因型：_五、病例最終分類：（縣級cdc根據(jù)實驗室檢

26、測及流行病學調(diào)查結(jié)果訂正報告卡1.10和1.14項）5.1 最終診斷*： 待定 麻疹病例 風疹病例 其他 5.2 病例分類*： 疑似病例 實驗室診斷病例 臨床診斷病例調(diào)查人員簽字： 調(diào)查單位： 麻疹疑似病例流行病學個案調(diào)查表填表說明一、報告卡信息該部分是傳染病報告卡的內(nèi)容，按照報告卡要求進行填寫。如果病例已經(jīng)在疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中上報，將病例納入專病管理后該部分內(nèi)容會直接推送到麻疹專病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)，無需重復錄入。但在個案流行病學調(diào)查時須同時調(diào)查該部分信息，以對傳染病報告卡中錄入有誤的內(nèi)容進行訂正，訂正后的內(nèi)容會自動推送回疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)。標注*的為規(guī)定必須錄入內(nèi)容。其中：1.1

27、傳染病報告卡卡片編號：由系統(tǒng)自動生成，可作為識別病例的唯一代碼。1.2 家長姓名：14歲的患兒要求填寫患者家長姓名。1.5 出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，盡量填寫出生日期。本表中的日期均為公歷日期，以下同。1.7 病例屬于：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。1.8 家庭現(xiàn)住址：現(xiàn)住址的填寫原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在地址。1.10病例分類：初次錄入報告卡時按照最初診斷進行填寫?？h級疾病預防控制中心必須在該病例的流行病學調(diào)查和樣本實驗室檢測完成后，根據(jù)5.2的結(jié)果訂正此處病例分類。1.14 疾病名稱：初次錄入報告卡時按照最初診斷進行填寫。在該病例的流行病

28、學調(diào)查和實驗室檢測完成后，縣級疾病預防控制中心必須根據(jù)5.1的結(jié)果核實或訂正此處疾病名稱。1.18備注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。二、流行病學調(diào)查信息2.1報告日期：為縣級疾病預防控制中心以任何形式收到病例報告的日期。2.2調(diào)查日期：為縣級疾病預防控制中心或鄉(xiāng)級防保單位負責調(diào)查人員對病例進行個案調(diào)查日期。2.3戶籍所在地：為該病例戶口登記所在地。2.4發(fā)病時在現(xiàn)住址所在縣區(qū)居住時間：病例發(fā)病時在現(xiàn)住址縣區(qū)（1.8項）居住時間長短。2.5是否在集體單位：必須詢問病例是否來自學校、幼兒園、工廠等集體單位。如果是，則詳細填寫所在集體單位名稱，以便詳細調(diào)查其所在單位發(fā)

29、病情況。2.6發(fā)熱：是指腋溫37.5，如未測量體溫，以家長或成人病例自我判斷為主。發(fā)熱日期填寫最早出現(xiàn)發(fā)熱的時間。2.7 出疹：麻疹出疹為紅色斑丘疹，一般自耳后、面部開始，自上而下向全身擴展，3-5天內(nèi)波及全身。出疹日期是指皮膚開始出疹的日期。2.8 其他臨床癥狀: 如果有咳嗽、卡他癥狀（咳嗽，流涕、噴嚏等上呼吸道癥狀）、結(jié)膜炎（畏光、流淚、結(jié)合膜炎癥狀）、柯氏斑（口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑）、淋巴結(jié)腫大（耳后、頸后和枕后）、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，則在相應項目選擇“是”；無相應癥狀，則選擇“否”；否則填寫“不詳”。2.9含麻疹成分疫苗接種劑次：接種劑次按實際接受含麻疹成分疫苗接種次數(shù)進行選擇；如果接種

30、過麻疹成分疫苗，則要填寫接種史信息來源；免疫史來源若為多個，優(yōu)先錄入排列靠前的選項。首劑次、最后一劑接種時間是分別指接受含麻疹成分疫苗的日期。2.10是否接種過含風疹成分疫苗：填寫要求參照2.9。2.11-2.12 發(fā)病是指出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。2.13該病例是否與實驗室確診出疹病例有流行病學聯(lián)系：指該病例如果在發(fā)病前7-21天接觸過其他發(fā)熱出疹性病人，需了解該發(fā)熱出疹性病人是否為實驗室確診的麻疹或風疹病例。該選項由調(diào)查人員經(jīng)核實有關(guān)信息后進行判斷。2.14是否為麻疹暴發(fā)疫情中的病例：是指該病例是否為某一起麻疹暴發(fā)中的病例，對于暴發(fā)被確定之前所發(fā)現(xiàn)的同一起暴發(fā)疫情中的病例，需要修訂該條信息并補填暴發(fā)編

31、碼。2.15是否為一起新的暴發(fā)：如果是一起新確認的暴發(fā)疫情，則由病例現(xiàn)住址所在縣級疾病預防控制中心根據(jù)統(tǒng)一規(guī)則，即縣區(qū)國標碼（6位）+ 年份（4位）+ 編號（3位）進行編碼，按暴發(fā)順序依次編號；如果該病例是已有暴發(fā)的病例，則從下拉菜單選填所屬暴發(fā)疫情的編碼。三、標本采集情況3.1-3.2采集血清標本：指麻疹疑似病例出疹后采集的血標本。出疹后3天內(nèi)采集的血標本檢測麻疹igm抗體陰性或可疑的病例，應在出疹后4-28天采集第2份血標本。3.3是否采集病原學標本：指麻疹疑似病例出疹后采集的用于病原學檢測的標本。四、實驗室檢測結(jié)果反饋信息該部分根據(jù)實驗室反饋的檢測結(jié)果補充填寫至調(diào)查表。五、病例最終分類縣

32、級疾病預防控制中心根據(jù)實驗室檢測結(jié)果對該病例進行最終判斷填寫5.1和5.2項，并據(jù)此訂正1.10和1.14項。 附件4-1 麻疹疑似病例血標本送檢及實驗室檢測結(jié)果登記表（參考） 地區(qū)（市、州、盟） 縣（市、區(qū)、旗） 送樣單位： 送樣人： 送樣日期： 年 月 日標本運輸方式：1.冷藏 2.干冰 3.其他_ 收樣單位： 收樣人： 收樣日期： 年 月 日標本編號（1）傳染病個案卡片編號（2）姓名（3）性別（4）出生日期（5）現(xiàn)住址（6）末劑麻疹疫苗時間（7）出疹日期（8）是否暴發(fā)病例（9）第幾份血標本（10）采樣日期（11）標本狀況（12）麻疹igm抗體檢測風疹igm抗體檢測備注（17）檢測結(jié)果（1

33、3）報告日期（14）檢測結(jié)果（15）報告日期（16） 說明：1向麻疹實驗室送檢血清標本使用本表。標本編號由采樣單位編寫。傳染病報卡編號可在卡片編碼生成后補填。第3-11項病例及標本基本信息由送檢單位填寫用于檢測單位標識病例，收樣日期及第12-16項由檢測單位填寫并錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。2現(xiàn)住址：填寫至縣級即可。第幾份血標本：指采集該病例的第幾份血標本，第一份血標本填寫1，第二份血標本填寫2。3標本狀況: 由收樣實驗室判斷并填寫，合格 不合格。合格指出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染，在冷藏條件下保存、運輸。4檢測結(jié)果：陽性 陰性 待定。附件4-2 麻疹疑似病例病

34、原學標本送檢及實驗室檢測結(jié)果登記表（參考） 地區(qū)（市、州、盟） 縣（市、區(qū)、旗） 送樣單位： 送樣人： 送樣日期： 年 月 日標本運輸方式：1.冷藏 2.干冰 3.其他_ 收樣單位： 收樣人： 收樣日期： 年 月 日標本編號（1）傳染病個案卡片編號（2）姓名（3）性別（4）出生日期（5）現(xiàn)住址（6）末劑麻疹疫苗時間（7）出疹日期（8）是否暴發(fā)（9）標本種類（10）采樣日期（11）igm檢測結(jié)果（12）標本狀況（13）病毒分離所用細胞細胞融合病變（16）省級報告日期（17）麻疹病毒鑒定風疹病毒鑒定國家報告日期（22）野毒株命名（23）備注（24）種類（14）代次（15）結(jié)果（18）基因型（19）

35、結(jié)果（20）基因型（21）說明：1向省級送檢病原學標本和向國家級送檢病毒分離物可通用此表。第1-12項病例及標本基本信息由送檢單位填寫用于檢測單位標識病例，收樣日期、標本狀況及各項結(jié)果由省級錄入麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。 2現(xiàn)住址：填寫至縣級即可。標本種類：咽拭子 尿 其他注明。igm檢測結(jié)果：注明麻疹或風疹igm抗體檢測結(jié)果。3標本狀況：由收樣實驗室判斷并填寫，合格 不合格。4細胞種類：vero-slam細胞 vero細胞 其他詳注。融合病變：陽性 陰性 不詳。5病毒鑒定結(jié)果：陽性 陰性 待定。 野毒株命名：由國家麻疹實驗室負責。附件4-3 麻疹血清標本送檢上級實驗室再證實表送樣單位（蓋章）： 送樣日期： 年 月 日 送樣人：_標本編號傳染病個案卡片編號姓名性別現(xiàn)住址出生日期/年齡最后一劑麻疹疫苗接種時間發(fā)熱日期出疹日期是否暴發(fā)采樣日期檢測日期麻疹igm風疹igm上級麻疹igm上級風疹igm備注定性p/n定性a收樣單位： 收樣日期： 年 月 日 收樣人：_復核結(jié)果反饋日期： 年 月 日附件5 疑似麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表 省 地（市） 縣（區(qū)） 暴發(fā)編碼 - - -一、暴發(fā)疫情匯總數(shù)據(jù)1.1 該起暴發(fā)病例總數(shù)： 1.2 首例發(fā)病時間： 20_年_月_日1.3 末例發(fā)病時間： 20_年_月_日1.4 死亡病例數(shù)： _ 1.5 采集血標本的病例數(shù)：_