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文檔簡介
1、 Dramatic rise in China syphilis Dramatic rise in China syphilis Hutchinsons 三癥(先天性梅毒晚期):三癥(先天性梅毒晚期): 間質(zhì)性角膜炎間質(zhì)性角膜炎 牙齒畸形牙齒畸形 耳聾耳聾 1. 直接檢測T. pallidum 暗視野顯微鏡,銀染 RIT (Rabbit Inoculation Test) 2. 檢測血液中抗T. pallidum 抗體 TPHA (T.p Haemagglutination) TPPA (T.p Particle Agglutination) EIA/CMIA (IgG, IgM + IgG;
2、 recombinant TP antigens) 3. FTA-ABS (免疫抗體熒吸附) “金標(biāo)準(zhǔn)” 4. PCR (取材硬下疳) 5. 非特異性抗體檢測 VDRL (Venereal Disease Reference Laboratory) RPR (Rapid Plasma Reagin) 梅毒檢測總結(jié)梅毒檢測總結(jié) nVDRL和RPR:相對靈敏度差,是活動性感染的標(biāo) 志,主要應(yīng)用于梅毒的篩查和療效觀察 nTPHA/TPPA : 靈敏,TPPA特異性更好,主要用于 定性診斷 nRPR與TPPA均會因前帶效應(yīng)有假陽性 nFTA-ABS:結(jié)果靈敏和特異,但檢測對人工操作專 業(yè)性要求高,僅在
3、特殊參考實(shí)驗(yàn)室使用 nEIA/CMIA:結(jié)果靈敏和特異,能全自動化檢測 1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案 2. 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) WS-2007 接 受 初 次 產(chǎn) 前 保 健 的 孕 產(chǎn) 婦 選 用 一 種 梅 毒 篩 查 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 篩 查 采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) ( 如 RPR或 TRUST等 ) 采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) ( 如 TPPA、 ELISA或 快 速 試 驗(yàn) 等 ) 采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 復(fù) 檢 采
4、 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 復(fù) 檢 報(bào) 告 “非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) ”陰 性 診 斷 梅 毒 感 染 繼 續(xù) 進(jìn) 行 常 規(guī) 產(chǎn) 前 保 健 繼 續(xù) 進(jìn) 行 常 規(guī) 產(chǎn) 前 保 健 陰 性 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng) 陰 性 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng) 給 予 兩 個 療 程 的 規(guī) 范 治 療 ; 進(jìn) 行 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 定 量 檢 測 和 隨 訪 住 院 分 娩 , 產(chǎn) 時(shí) 安 全 助 產(chǎn) ; 所 生 兒 童 按 要 求 處 理 陰 性 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng) 孕 產(chǎn) 婦 按 照 未 感 染 梅 毒
5、處 理 報(bào) 告 “梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) ”陰 性 既 往 感 染 梅 毒 極 早 期 梅 毒 部 分 晚 期 梅 毒 立 即 給 予 孕 婦 一 個 療 程 的 治 療 每 月 進(jìn) 行 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 檢 測 連 續(xù) 三 個 月 出 現(xiàn) 1 次 陽 性 結(jié) 果 三 次 檢 測 結(jié) 果 均 為 陰 性 孕 產(chǎn) 婦 按 照 未 感 染 梅 毒 處 理 孕 產(chǎn) 婦 按 照 未 感 染 梅 毒 處 理 陽 性 反 應(yīng)陰 性 反 應(yīng) 梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒 根據(jù)母親孕期治療情況 予以預(yù)防性治療 母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅 毒治療的新生兒應(yīng)進(jìn)行
6、預(yù)防性 治療,特別是母親妊娠期應(yīng)用 非青霉素方案治療或母親在分 娩前1 個月內(nèi)才進(jìn)行梅毒治療者 采集新生兒靜脈血,進(jìn)行 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)* 定量檢測 滴 度母 親 滴 度 的 4 倍 , 無 臨 床 癥 狀 滴 度母 親 滴 度 的 4 倍 , 有 梅 毒 感 染 的 臨 床 癥 狀 滴 度 母 親 滴 度 的 4 倍 , 無 論 有 無 臨 床 癥 狀 有 條 件 進(jìn) 行 梅 毒 螺 旋 體 暗 視 野 檢 查 或 梅 毒 螺 旋 體 I g M 抗 體 檢 測 每 3 個 月 進(jìn) 行 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) * 定 量 檢 測 觀 察 臨 床 癥 狀
7、任 何 一 次 滴 度 不 下 降 或 反 而 上 升 , 結(jié) 合 臨 床 癥 狀 進(jìn) 行 診 斷 6 月 齡 后 未 轉(zhuǎn) 陰 , 始 終 維 持 在 低 滴 度 水 平 連 續(xù) 2 次 結(jié) 果 陰 性 每 3 個 月 進(jìn) 行 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 檢 測 # 排除先天梅毒感染, 停止觀察 1 8 月 齡 后 仍 為 陽 性 任 何 一 次 轉(zhuǎn) 陰 , 停 止 檢 測 診 斷 先 天 梅 毒 感 染 上報(bào)先天梅毒報(bào)告卡, 提供規(guī)范治療、隨訪及 轉(zhuǎn)介服務(wù) 陰 性 反 應(yīng)陽性反應(yīng) 說 明 : * 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 包 括 R P R 、 T R U S T 等 方 法 。 # 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 包 括 T P P A 、 T P H A 及 應(yīng) 用 該 原 理 的 快 速 檢 測 等 方 法 。 給 予 兒 童 規(guī) 范 治 療 和 隨 訪 給 予 兒 童 預(yù) 防
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