梅毒檢驗(yàn)培訓(xùn)

1、 Dramatic rise in China syphilis Dramatic rise in China syphilis Hutchinsons 三癥（先天性梅毒晚期）：三癥（先天性梅毒晚期）： 間質(zhì)性角膜炎間質(zhì)性角膜炎 牙齒畸形牙齒畸形 耳聾耳聾 1. 直接檢測T. pallidum 暗視野顯微鏡，銀染 RIT (Rabbit Inoculation Test) 2. 檢測血液中抗T. pallidum 抗體 TPHA (T.p Haemagglutination) TPPA (T.p Particle Agglutination) EIA/CMIA (IgG, IgM + IgG;

2、 recombinant TP antigens) 3. FTA-ABS (免疫抗體熒吸附) “金標(biāo)準(zhǔn)” 4. PCR (取材硬下疳） 5. 非特異性抗體檢測 VDRL (Venereal Disease Reference Laboratory) RPR (Rapid Plasma Reagin) 梅毒檢測總結(jié)梅毒檢測總結(jié) nVDRL和RPR：相對靈敏度差，是活動性感染的標(biāo) 志，主要應(yīng)用于梅毒的篩查和療效觀察 nTPHA/TPPA : 靈敏，TPPA特異性更好，主要用于 定性診斷 nRPR與TPPA均會因前帶效應(yīng)有假陽性 nFTA-ABS：結(jié)果靈敏和特異，但檢測對人工操作專 業(yè)性要求高，僅在

3、特殊參考實(shí)驗(yàn)室使用 nEIA/CMIA：結(jié)果靈敏和特異，能全自動化檢測 1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案 2. 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) WS-2007 接 受 初 次 產(chǎn) 前 保 健 的 孕 產(chǎn) 婦 選 用 一 種 梅 毒 篩 查 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 篩 查 采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) （ 如 RPR或 TRUST等 ） 采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) （ 如 TPPA、 ELISA或 快 速 試 驗(yàn) 等 ） 采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 復(fù) 檢 采

4、 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 復(fù) 檢 報(bào) 告 “非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) ”陰 性 診 斷 梅 毒 感 染 繼 續(xù) 進(jìn) 行 常 規(guī) 產(chǎn) 前 保 健 繼 續(xù) 進(jìn) 行 常 規(guī) 產(chǎn) 前 保 健 陰 性 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng) 陰 性 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng) 給 予 兩 個 療 程 的 規(guī) 范 治 療 ； 進(jìn) 行 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 定 量 檢 測 和 隨 訪 住 院 分 娩 ， 產(chǎn) 時(shí) 安 全 助 產(chǎn) ； 所 生 兒 童 按 要 求 處 理 陰 性 反 應(yīng)陽 性 反 應(yīng) 孕 產(chǎn) 婦 按 照 未 感 染 梅 毒

5、處 理 報(bào) 告 “梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) ”陰 性 既 往 感 染 梅 毒 極 早 期 梅 毒 部 分 晚 期 梅 毒 立 即 給 予 孕 婦 一 個 療 程 的 治 療 每 月 進(jìn) 行 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 檢 測 連 續(xù) 三 個 月 出 現(xiàn) 1 次 陽 性 結(jié) 果 三 次 檢 測 結(jié) 果 均 為 陰 性 孕 產(chǎn) 婦 按 照 未 感 染 梅 毒 處 理 孕 產(chǎn) 婦 按 照 未 感 染 梅 毒 處 理 陽 性 反 應(yīng)陰 性 反 應(yīng) 梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒 根據(jù)母親孕期治療情況 予以預(yù)防性治療 母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅 毒治療的新生兒應(yīng)進(jìn)行

6、預(yù)防性 治療，特別是母親妊娠期應(yīng)用 非青霉素方案治療或母親在分 娩前1 個月內(nèi)才進(jìn)行梅毒治療者 采集新生兒靜脈血，進(jìn)行 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)* 定量檢測 滴 度母 親 滴 度 的 4 倍 ， 無 臨 床 癥 狀 滴 度母 親 滴 度 的 4 倍 ， 有 梅 毒 感 染 的 臨 床 癥 狀 滴 度 母 親 滴 度 的 4 倍 ， 無 論 有 無 臨 床 癥 狀 有 條 件 進(jìn) 行 梅 毒 螺 旋 體 暗 視 野 檢 查 或 梅 毒 螺 旋 體 I g M 抗 體 檢 測 每 3 個 月 進(jìn) 行 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) * 定 量 檢 測 觀 察 臨 床 癥 狀

7、任 何 一 次 滴 度 不 下 降 或 反 而 上 升 ， 結(jié) 合 臨 床 癥 狀 進(jìn) 行 診 斷 6 月 齡 后 未 轉(zhuǎn) 陰 ， 始 終 維 持 在 低 滴 度 水 平 連 續(xù) 2 次 結(jié) 果 陰 性 每 3 個 月 進(jìn) 行 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 檢 測 # 排除先天梅毒感染， 停止觀察 1 8 月 齡 后 仍 為 陽 性 任 何 一 次 轉(zhuǎn) 陰 ， 停 止 檢 測 診 斷 先 天 梅 毒 感 染 上報(bào)先天梅毒報(bào)告卡， 提供規(guī)范治療、隨訪及 轉(zhuǎn)介服務(wù) 陰 性 反 應(yīng)陽性反應(yīng) 說 明 ： * 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 包 括 R P R 、 T R U S T 等 方 法 。 # 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 包 括 T P P A 、 T P H A 及 應(yīng) 用 該 原 理 的 快 速 檢 測 等 方 法 。 給 予 兒 童 規(guī) 范 治 療 和 隨 訪 給 予 兒 童 預(yù) 防