病歷書(shū)寫(xiě)新要求

1、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范習(xí)題集第一部分 與病歷有關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定是何部門(mén)何時(shí)發(fā)布？醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定是衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例于2002年8月2日發(fā)布。2、依照規(guī)定，病歷應(yīng)由何部門(mén)保存與管理？病歷應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保存與管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。3、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，病歷應(yīng)如何封存？發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下封存病歷，封存的病歷可以是復(fù)印件。4、衛(wèi)生部修訂后的病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范何時(shí)施行？根據(jù)衛(wèi)生部通知，自2010年3月1日起，在全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、施行修訂后的病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，2002年頒布的病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）同時(shí)廢止。5、衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范（試行）何時(shí)施行？衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范（試行）于2010年4月1日起施行。6、衛(wèi)生部中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范何時(shí)施行？衛(wèi)生部中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范于2010年7月1日起施行。7、中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法何時(shí)實(shí)施？涉及醫(yī)療損害有幾章幾條？侵權(quán)責(zé)任法于2010年7月1日起實(shí)施。涉及醫(yī)療損害條款共有一章十一條。8、如何正確理解侵權(quán)責(zé)任法中醫(yī)療損害條款？第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本條的理解：本條的適用原則為一般侵權(quán)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。即在診

3、療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為存在過(guò)錯(cuò)且造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。相反，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，則不承擔(dān)責(zé)任。第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本條的理解：該條是就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知和說(shuō)明義務(wù)進(jìn)行的詳細(xì)規(guī)定。其立法的根本是保障患者的知情權(quán)，只有保障了患者的知情權(quán)，才能有利于患者決定權(quán)的實(shí)現(xiàn)。第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊

4、急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。本條的理解：該條的立法宗旨是從人道主義出發(fā)，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免責(zé)救助權(quán)。其需同時(shí)滿(mǎn)足以下三點(diǎn)：1.必須是在緊急情況下。2.不能取得患者或者其近親屬的意見(jiàn)。3.緊急救助權(quán)決定人是特定的，即是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人。第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本條的理解：該條規(guī)定的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中的注意義務(wù)，該注意義務(wù)應(yīng)是專(zhuān)家注意義務(wù)，即在診療活動(dòng)中應(yīng)盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相適應(yīng)的注意義務(wù)。第五十八條 患者有損害，因

5、下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。本條的理解：本條規(guī)定是侵權(quán)責(zé)任法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任的細(xì)化，有利于患者的維權(quán)，同時(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)義務(wù)。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)舉證證明在其診療活動(dòng)中不存在本法第58條規(guī)定的三種過(guò)錯(cuò)情形，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供充分的證據(jù)來(lái)證明其不存在過(guò)錯(cuò)，則應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。本條的理解：該條規(guī)定應(yīng)適用過(guò)錯(cuò)推定原則。也就是說(shuō)，患者因?yàn)獒t(yī)療器械受到損害的，醫(yī)療器械的使用者與制造者需證明其使用的醫(yī)療器械不存在缺陷承擔(dān)舉證責(zé)任，如果不能證明其產(chǎn)品不存在缺陷，推定其存在缺陷，需承擔(dān)賠償責(zé)任。第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本條的理解：本條規(guī)定是醫(yī)療機(jī)構(gòu)法

7、定的免責(zé)條款。醫(yī)療技術(shù)帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員并不能保證治愈所有的患者。如果病情復(fù)雜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到了與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，雖然沒(méi)有治愈患者，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不承擔(dān)責(zé)任。第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。對(duì)本條的理解：對(duì)于這些病歷資料，首先醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要有，不能隱匿；其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要按照規(guī)定填寫(xiě)；再次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須妥善保管；最后，在患者提出要求的時(shí)候，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向患者提供查閱、復(fù)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不履

8、行這些義務(wù)，就是過(guò)錯(cuò)。有過(guò)錯(cuò)、有損害，就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這些客觀病歷包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。對(duì)本條的理解：疾病和患者的病情及健康資料等，均屬于個(gè)人隱私，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者負(fù)有保密義務(wù)。如果醫(yī)生泄露信息造成患者損害，就要承擔(dān)責(zé)任。第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。對(duì)本條的理解：一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以經(jīng)濟(jì)利益為目的，對(duì)就診病人實(shí)施不必要的檢查，造成患者不必要的損害和損失。侵

9、權(quán)責(zé)任法的這項(xiàng)規(guī)定，擴(kuò)大了對(duì)就診患者的保護(hù)力度和范圍，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范和約束，對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的問(wèn)題，具有十分重要的意義。第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的， 應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。對(duì)本條的理解：從法律上保證醫(yī)療正常秩序，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，打擊醫(yī)鬧等不法行為。9、患者住院期間，住院病歷能否隨意帶離病區(qū)？ 患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中管理，非醫(yī)務(wù)人員不得隨意翻閱病歷。因醫(yī)療活動(dòng)需要將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管，禁止由患者或家屬攜帶。第二部分 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范1、病歷的定義是什么？ 病

10、歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。2、何謂病歷書(shū)寫(xiě)？病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。3、病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求是什么？病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。4、因搶救患者未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)如何補(bǔ)記？依照規(guī)定，因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。5、病歷書(shū)寫(xiě)中錯(cuò)字應(yīng)如何修改？書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙斜線(xiàn)自左上向右下劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰、可辨，并注明

11、修改時(shí)間和修改人簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。連續(xù)錯(cuò)字在3個(gè)以上或每頁(yè)錯(cuò)字在3處以上時(shí)要整頁(yè)重新抄寫(xiě)。6、初診門(mén)診病歷的主要內(nèi)容是什么？初診門(mén)診病歷的主要內(nèi)容應(yīng)包括：就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。7、急診留觀記錄及主要內(nèi)容是什么？ 急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。門(mén)(急)診搶救記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求執(zhí)行。8、首頁(yè)中出院情況的選擇應(yīng)遵循的原則是什么？出

12、院情況的選擇應(yīng)遵循：一個(gè)疾病的出院情況只能有一種選擇。9、診斷書(shū)寫(xiě)的基本原則是什么？疾病診斷書(shū)寫(xiě)的基本原則是詳細(xì)和全面，根據(jù)疾病的構(gòu)成特點(diǎn)，診斷名稱(chēng)主要有以下四個(gè)基本的成分：病因+解剖部位+病理改變+臨床表現(xiàn)。四個(gè)基本成分不一定出現(xiàn)在每個(gè)診斷名稱(chēng)中。10、首頁(yè)中主要診斷的選擇應(yīng)遵循的原則是什么？應(yīng)遵循的原則是：首頁(yè)中的主要診斷只能選擇一個(gè)。國(guó)際疾病分類(lèi)要求，主要診斷要選擇對(duì)健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療精力最多，住院時(shí)間最長(zhǎng)的那個(gè)疾病。11、主要診斷和其它診斷的書(shū)寫(xiě)順序是什么？診斷的書(shū)寫(xiě)順序是：1）本科疾病在前、它科疾病在后; 2）主要疾病在前，次要疾病在后; 3）原發(fā)疾病在前，繼發(fā)疾病在后; 4）急

13、性病在前，慢性病在后; 5）治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后; 6）危及病人生命的疾病在前，其它疾病在后; 7）花費(fèi)醫(yī)療時(shí)間多的在前，少的在后; 8）對(duì)一個(gè)復(fù)雜的疾病診斷填寫(xiě)，病因在前，癥狀在后。12、首頁(yè)中診斷符合的定義是什么？診斷符合指診斷完全或基本符合。當(dāng)所列主要診斷與相比較的前三個(gè)之一相符時(shí)，即計(jì)為符合。13、首頁(yè)中手術(shù)操作名稱(chēng)應(yīng)如何正確填寫(xiě)？手術(shù)操作名稱(chēng)不僅有外科手術(shù)，還包括特殊檢查和操作，如活組織檢查、各種穿刺、造影術(shù)、內(nèi)窺鏡、介入等。同疾病診斷名稱(chēng)一樣，填寫(xiě)手術(shù)操作名稱(chēng)也要求詳細(xì)、準(zhǔn)確和完整。手術(shù)操作名稱(chēng)的主要成分包括：部位+術(shù)式+目的+器械（手法）+入路+疾病性質(zhì)。幾

14、個(gè)基本成分不一定出現(xiàn)在每個(gè)手術(shù)操作名稱(chēng)中。14、首頁(yè)中手術(shù)切口如何統(tǒng)計(jì)？切口分類(lèi)和愈合等級(jí)如何定義？如何書(shū)寫(xiě)？首頁(yè)中切口愈合統(tǒng)計(jì)只限于初期完全縫合的切口。部分縫合的切口、片狀植皮的創(chuàng)面以及引流物存留的時(shí)間超過(guò)48小時(shí)以上的切口，都不在統(tǒng)計(jì)范圍。如宮頸息肉摘除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、扁桃體剝除術(shù)、鼻中隔粘膜下矯正術(shù)、大面積燒傷清創(chuàng)術(shù)、瞼板腺囊腫刮除術(shù)、各類(lèi)切開(kāi)引流術(shù)等均不屬統(tǒng)計(jì)范圍。為了明確診斷與治療目的而進(jìn)行的部分檢查和操作如腰椎穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)、夾板固定術(shù)、皮膚牽引術(shù)等也不屬統(tǒng)計(jì)范圍。以上情況首頁(yè)切口及愈合一欄空白不填。手術(shù)切口分為三類(lèi)：i類(lèi)為無(wú)菌切口。即在充分無(wú)菌的準(zhǔn)備

15、下，手術(shù)部位的切口可以做到無(wú)菌。類(lèi)為可能污染的切口，即手術(shù)切口部位有污染的可能。類(lèi)為污染切口，即切口直接暴露在感染物或鄰近感染區(qū)域。愈合等級(jí)分為三級(jí)：甲級(jí)為愈合優(yōu)良。沒(méi)有不良反應(yīng)的一期愈合切口；乙級(jí)為愈合欠佳，但切口未化膿；丙級(jí)為愈合不良，切口化膿需引流。對(duì)于個(gè)別分類(lèi)確有困難的切口一般定為下一類(lèi)。即不能確定為i類(lèi)者可以計(jì)為類(lèi)不能確定為類(lèi)者可以類(lèi)計(jì)。書(shū)寫(xiě)格式：切口等級(jí)/愈合類(lèi)別15、何謂主訴？應(yīng)如何書(shū)寫(xiě)？主訴是指促使患者就診的主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。書(shū)寫(xiě)時(shí)要求重點(diǎn)突出，有高度的概括性，文字簡(jiǎn)明扼要，一般不超過(guò)21個(gè)字，不能用診斷或檢查結(jié)果來(lái)代替主訴。16、何謂現(xiàn)病史？主要內(nèi)容有哪些？ 現(xiàn)病史是指患者

16、本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。1.發(fā)病情況：記錄發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因。2.主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況：按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況。3.伴隨癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系。4.發(fā)病以來(lái)診治經(jīng)過(guò)及結(jié)果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細(xì)經(jīng)過(guò)及效果。對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名

17、稱(chēng)需加引號(hào)(“”)以示區(qū)別。5.發(fā)病以來(lái)一般情況：簡(jiǎn)要記錄患者發(fā)病后的精神狀態(tài)、睡眠、食欲、大小便、體重等情況。與本次疾病雖無(wú)緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。17、什么是病程記錄？主要內(nèi)容有哪些？ 病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。18、病歷及病程記錄完成時(shí)間有何規(guī)定？ 要求住院病歷在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄在入院后8小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄

18、的時(shí)間要求，對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。19、首次病程記錄及具體內(nèi)容是什么？首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計(jì)劃等。1.病例特點(diǎn)：應(yīng)當(dāng)在對(duì)病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫(xiě)出本病例特征,包括陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。2.擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷):根據(jù)病例特點(diǎn)，提出初步診斷和診斷依據(jù)；對(duì)診

19、斷不明的寫(xiě)出鑒別診斷并進(jìn)行分析；并對(duì)下一步診治措施進(jìn)行分析。3.診療計(jì)劃：提出具體的檢查及治療措施安排。20、何謂上級(jí)醫(yī)師查房記錄？上級(jí)醫(yī)師查房記錄的時(shí)間和內(nèi)容有何要求？ 上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見(jiàn)等的記錄。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等。主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見(jiàn)等?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄

20、，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見(jiàn)等。書(shū)寫(xiě)上級(jí)醫(yī)師查房記錄時(shí)要注意：1）經(jīng)治醫(yī)師要及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄上級(jí)醫(yī)師的查房意見(jiàn)，記錄完畢后應(yīng)及時(shí)請(qǐng)查房的上級(jí)醫(yī)師審閱并簽名確認(rèn)。2）首次查房記錄時(shí)間要求是：危重患者24小時(shí)內(nèi)，一般患者48小時(shí)內(nèi)有上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄。3）常規(guī)上級(jí)醫(yī)師查房記錄：病情危重的患者應(yīng)根據(jù)病情變化上級(jí)醫(yī)師查房后隨時(shí)記錄，病情穩(wěn)定后每周至少查房并記錄一次。普通患者每一至二周記錄一次上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)。4）副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師或科主任查房記錄：對(duì)危重、疑難或診斷不清、治療不順利的患者，必須及時(shí)請(qǐng)科主任或副主任醫(yī)師等協(xié)助解決有關(guān)問(wèn)題，經(jīng)治醫(yī)師作好詳細(xì)記錄。對(duì)教學(xué)

21、醫(yī)院查房?jī)?nèi)容除要求解決醫(yī)療疑難問(wèn)題外，還要有教學(xué)內(nèi)容并體現(xiàn)一定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。21、什么情況下需要疑難病例討論？主要內(nèi)容是什么？ 疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結(jié)意見(jiàn)等。22、什么情況下需進(jìn)行術(shù)前討論？主要內(nèi)容是什么？術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施所作的討論。討論內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討

22、論者的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結(jié)意見(jiàn)、討論日期、記錄者的簽名等。23、有創(chuàng)診療操作及主要內(nèi)容是什么？有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括操作名稱(chēng)、操作時(shí)間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，記錄過(guò)程是否順利、有無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)及是否向患者說(shuō)明，操作醫(yī)師簽名。24、會(huì)診時(shí)限及記錄內(nèi)容是什么？要求常規(guī)會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄。會(huì)診記錄內(nèi)容包括會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診醫(yī)師所在的

23、科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會(huì)診意見(jiàn)執(zhí)行情況。25、書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄時(shí)手術(shù)經(jīng)過(guò)時(shí)應(yīng)從哪幾個(gè)方面具體描述？1）患者體位、切口部位、探查所見(jiàn)。2）大體病理以及根據(jù)冰凍結(jié)果決定選擇何種手術(shù)及術(shù)式。3）詳細(xì)的手術(shù)步驟，包括結(jié)扎、縫合的方法、引流物種類(lèi)、位置和數(shù)量?？p合切口前對(duì)手術(shù)質(zhì)量的檢查，如吻合口的通暢度、主要血管結(jié)扎的牢固度、有無(wú)活動(dòng)性出血及滲血、有無(wú)異物殘留及器械、敷料清點(diǎn)等。4）有無(wú)意外發(fā)生及處理措施、出血情況、輸液情況、有無(wú)輸血及輸血成份、輸血量、麻醉效果、手術(shù)是否順利，術(shù)后患者情況。5）是否送病理，注明何部位、何器官組織等。6）根據(jù)需要對(duì)病變情

24、況或手術(shù)方式可繪圖說(shuō)明。7）術(shù)中所使用的特殊置換物、器材等，要將其名稱(chēng)、型號(hào)、產(chǎn)地、使用期限等說(shuō)明貼在手術(shù)記錄上備查。26、手術(shù)安全核查記錄及主要內(nèi)容是什么？手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)的記錄，輸血的病人還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。27、術(shù)后首次病程記錄及主要內(nèi)容是什么？術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、

25、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。28、死亡記錄及主要內(nèi)容是什么？死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過(guò)的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時(shí)間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)(重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過(guò))、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。29、死亡病例討論及主要內(nèi)容是什么？死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結(jié)意見(jiàn)、記錄者的簽名等。30、手術(shù)同意書(shū)及主要內(nèi)容是

26、什么？手術(shù)同意書(shū)是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽署意見(jiàn)并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。31、輸血治療同意書(shū)及主要內(nèi)容是什么？ 輸血治療知情同意書(shū)是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書(shū)。輸血治療知情同意書(shū)內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、診斷、輸血指征、擬輸血成份、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見(jiàn)并簽名、醫(yī)師簽名并填寫(xiě)日期。32、特殊檢查特殊治療同意書(shū)及主要內(nèi)容是什么？特殊檢查、特殊治療同意書(shū)

27、是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱(chēng)、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。33、什么是特殊檢查、特殊治療？特殊檢查、特殊治療：是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：（一）有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；（二）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；（三）臨床實(shí)驗(yàn)性檢查和治療；（四）收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。（五）自治區(qū)衛(wèi)生廳規(guī)定還包括醫(yī)保規(guī)定的自費(fèi)藥物、自費(fèi)檢查和自費(fèi)治療項(xiàng)目及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況

28、規(guī)定的其它內(nèi)容。34、病危（重）通知書(shū)及主要內(nèi)容是什么？如何上報(bào)及填寫(xiě)？病危(重)通知書(shū)是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書(shū)。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別，目前診斷及病情危重情況，患方簽名、醫(yī)師簽名并填寫(xiě)日期。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。要求病危和病重患者均需向患者家屬告知病情，并開(kāi)具病危（重）通知書(shū)。病危、病重通知書(shū)格式和內(nèi)容一致，病危通知書(shū)除患方和醫(yī)師簽名外，要求上報(bào)醫(yī)務(wù)處并蓋章，病重通知書(shū)只要求患方和醫(yī)師簽名，無(wú)須上報(bào)醫(yī)務(wù)處。35、何謂醫(yī)囑？主要內(nèi)容是什么？口頭醫(yī)囑應(yīng)如何補(bǔ)記？醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令

29、。醫(yī)囑單分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。長(zhǎng)期醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)(或病案號(hào))、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名。臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。36、醫(yī)囑能否涂改？需作廢時(shí)

30、應(yīng)如何書(shū)寫(xiě)？ 醫(yī)囑不得涂改。需要取消（包括筆誤和書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤等情況）時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。37、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)的文字要求是什么？醫(yī)囑的名稱(chēng)采用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得自造詞句或杜撰。醫(yī)囑的藥品名稱(chēng)使用規(guī)范的中文或英文書(shū)寫(xiě)，不能兩種文字混用（維生素類(lèi)除外），藥品的劑量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，劑量單位采用國(guó)際單位。藥品的用法使用規(guī)范的中文或拉丁文書(shū)寫(xiě)，同一頁(yè)醫(yī)囑單使用同一種文字書(shū)寫(xiě)以保持醫(yī)囑清晰、整潔。38、打印病歷及要求是什么？ 打印病歷是指應(yīng)用字處理軟件編輯生成并打印的病歷(如word文檔、wps文檔等)。打印病歷應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫(xiě)簽名。醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印病歷應(yīng)

31、當(dāng)統(tǒng)一紙張、字體、字號(hào)及排版格式。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。打印病歷編輯過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。 2010年8月 裊芄莁袆肁膀蒀薆袃肆蒀蚈聿莄葿螁袂莀蒈羃膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膅肈蒅袇羈莇蒄薇膄芃薄蠆羇腿薃螂膂肅薂羄羅蒃薁蚄螈荿薀螆肅芅蕿袈袆膁薈薈肁肇薈蝕襖莆蚇螂肀節(jié)蚆裊袃膈蚅薄肈膄蚄螇袁蒃蚃蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅

32、蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕

33、羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄

34、螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈

35、肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂

36、袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿

37、螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄

38、羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈

39、螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂

40、肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆

41、袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁

42、蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞

43、羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂

44、螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆

45、羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕

46、袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅

47、蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿

48、袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃

49、蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀

50、羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄

51、襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆

52、蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃

53、衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇

54、螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂

55、羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈

56、螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁袀膁芇薄螆膀荿蝿螞腿蒁薂肁膈芁蒞羇膇莃蝕袃膇蒆蒃蝿膆膅蠆蚅膅羋蒂羃芄莀蚇衿芃蒂蒀螅節(jié)膂蚅蟻芁莄蒈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂艿羋螂螈裊莁薅蚄裊蒃螀羃羄膃薃衿羃芅螈螅羂蕆薁螀羈薀蒄聿羀艿蝕羅罿莂蒂袁罿蒄蚈螇羈膃蒁蚃肇芆蚆羂肆莈葿袈肅薀蚄襖肄芀薇螀肅莂螃蚆肅蒅薆羄肂膄螁