常用消毒劑的正確配置

1、常用消毒劑的正確配置、使用 余敏芬 內(nèi)容提要 消毒劑的種類 消毒劑的應(yīng)用原則 消毒劑濃度的表示方法、換算、 計算與配制 臨床常用消毒劑 消毒與滅菌 消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物， 使其達(dá)到無害化處理。 消毒劑：用于殺滅傳播媒介上病原微生物， 達(dá)到消毒要求的制劑。 滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品 上一切微生物的處理。 滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽 孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。 消毒藥物基本種類 消毒劑應(yīng)用原則 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒劑 1.凡是高度危險的物品，必須選用滅菌劑，以期收 到滅菌效果。既滅菌水平必須達(dá)到使合污染微生 物的戚概率小于10-6（100萬件只允

2、許一件） 2.凡中度危險性物品，達(dá)到消毒即可?？蛇x擇中效 或高效的消毒劑，要求消毒后微生物的存活率為 10-3 3.凡低度危險性物品，一般可選用低效消毒劑。 根據(jù)污染微生物的種類選擇消毒劑 對受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力 強(qiáng)、危險程度大的病毒污染的物品，選用 高效的消毒劑和滅菌劑。 對受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺 旋體、支原體污染的物品，選用中、高效 消毒劑。 對受到一般性細(xì)菌和親脂病毒污染的物品， 選用中效或低效消毒劑。 根據(jù)所消毒物品的性質(zhì)選擇消毒劑 畏熱畏濕的物品應(yīng)選用甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒 或滅菌。 器械浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕的滅菌 劑。 光滑物體表面，可選用液體

3、消毒劑擦拭，多孔表 面應(yīng)選擇噴霧消毒劑。 皮膚粘膜消毒應(yīng)選擇對皮膚刺激損害小、安全的 消毒劑。 化學(xué)消毒劑應(yīng)按照用多少配多少、何時用何時配 的原則。 防止消毒劑的污染 配制正確 達(dá)到足夠的溶度 存放容器要清潔，并加蓋 放入物品要干燥，不能帶水份 應(yīng)按期使用、按時更換，不過期使用。 各種濃度之間的換算關(guān)系 1.百分濃度與百萬分濃度的換算： 百分濃度（%）=百萬分濃度10000 百萬分濃度（ppm）=百分濃度10000 2.百分濃度與毫克升濃度的換算： 毫克升濃度(mg/L)=百分濃度10000 百分濃度（%）=毫克升濃度10000 3.稀釋倍數(shù)與百分濃度的換算： 稀釋倍數(shù)=原藥濃度稀釋后濃度 稀

4、釋后的百分濃度=原藥濃度稀釋倍數(shù) 各種濃度的計算配制方法 用稀釋濃度計算方法，既藥物總含量在稀釋前與 稀釋后其絕對多數(shù)不變。 公式為：C1 V1=C2 V2 C1為原液濃度（%），C2擬為稀釋濃度，V1為 原液容量（ML），V2為稀釋液的容量。 例：配制0.3%的過氧乙酸1000毫升，需15%的過 氧乙酸多少毫升？加水多少毫升？ 15% V1=1000 0.3% V1=1000 0.3% 15% V1=20毫升 需加水1000-20=980毫升 例2：配制300 mm/L84液1000毫升， 需用有效氯含量5%的84液多少毫升 先把百分濃度換算成毫克升濃度：5% 10000=50000mm/L

5、 50000mm/L V1=300 1000 V1=300000 50000=6毫升 化學(xué)消毒劑的使用方法 消毒劑溶液浸泡、擦拭、噴灑或進(jìn)行氣溶 膠霧 熏蒸。主要有甲醛，過氧乙酸以及含氯消 毒劑 直接用藥物粉劑處理。主要為含氯消毒劑 消毒藥液配制、使用流程 配制消毒藥液者按要求對藥品名稱、劑量、有效期進(jìn)行核 對 配制消毒藥液者按要求做到自身防護(hù) 配制消毒藥液者配置前，按要求先在塑料容器中盛放適量水 配制消毒藥液者（2%戊二醛、含氯制劑），待完全溶解， 測試濃度（比色） 配制消毒藥液者（2%戊二醛、含氯制劑），待完全溶解， 再放置物品。 注意事項 需在容器蓋上貼有：藥品名稱、劑量、溶 劑和溶質(zhì)

6、按消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行微生物監(jiān)測 消毒藥液微生物監(jiān)測（+）作跟蹤采樣、調(diào) 查、整改 過期藥液退回領(lǐng)藥處，不得隨意丟棄 醫(yī)院感染管理兼職人員進(jìn)行集中管理 二元消毒藥液一旦放置AB包，容器外寫明 配制時間（即進(jìn)入使用天數(shù)倒計時） 臨床常用消毒劑使用 （一）醛類 1.戊二醛 是第三代化學(xué)滅菌劑的代表，被稱為冷滅 菌劑 具有廣譜、高效、低毒、對金屬腐蝕性小、 受有機(jī)物影響小，穩(wěn)定性好等特點，缺點 是作用較慢。 適用于不耐熱診療器械、器具與物品聽浸 泡消毒與滅菌 使用方法 一、一、診療器械、器具與物品聽浸泡消毒與滅菌 將冼凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的戊二醛中完全浸沒， 并應(yīng)除去器械表面的氣泡容器

7、加蓋，溫度20-25，消毒作用到產(chǎn)品使 用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10H 滅菌后物品以無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再無菌紗布等 擦干后使用。 二、二、內(nèi)鏡的消毒或滅菌 使用不低于2%的戊二醛消毒液 內(nèi)窺鏡浸泡消毒浸泡消毒胃、腸和十二指腸鏡作用時間大于10分鐘， 支氣管鏡作用時間大于20分鐘，分枝桿菌等特殊感染作用時間大于45 分鐘。 一般醫(yī)療器械和內(nèi)窺鏡浸泡滅菌作用時間大于10小時。 注意事項 診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗干燥。新啟用的診療器械、 器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂干燥后及 時消毒滅菌 戊二醛對人體有毒性，應(yīng)在通用良好的環(huán)境中使用，對皮膚和黏膜

8、有 刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗 必要時就醫(yī)。 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒，室內(nèi)空氣消毒、手和皮 膚黏膜的消毒。 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈，密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理 在20-25溫度條件下，加入PH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸酸鈉后的戊二醛溶液連 續(xù)使用時間應(yīng)小于14天。 就確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。 戊二醛就密封，避光置于陰涼，干燥通風(fēng)的環(huán)境中保存。 2.鄰苯二甲醛（OPA） 新型高效消毒劑。對繁殖體，病毒和分支桿菌速度快效果 好 適用范圍于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒 使用方法： 將待消毒的診療器械、器具與物品完全浸泡于含量為5.

9、5 克每升，PH為7.0-8.0，溫度為20-25度的鄰苯二甲醛溶液 中浸泡，消毒容器加蓋，作用5-10分鐘。 用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。 與戊二醛相比主要特點是：刺激性氣味小毒理學(xué)安全不需 要活化。但是很貴。 （二）氯類-含氯消毒劑 幾是能溶于水上中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯 消毒劑 屬于高效的消毒劑。是一種古老的消毒劑，至今 仍是一種優(yōu)良的消毒劑。分為： 無機(jī)化合物類：次氯酸鹽為主，作用較快，介不 穩(wěn)定 有機(jī)化合物類：氯胺類為主，性質(zhì)穩(wěn)定，但是作 用較慢 通常所說的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的 含量，而消毒劑的氧化能力相當(dāng)規(guī)模于多少氯的 氧化能力。 特點 優(yōu)點： 殺菌譜廣、作用

10、迅速、殺菌效果可靠 毒性低 使用方便、價格低廉 缺點： 水劑不穩(wěn)定，有效氯易散失 對織物有漂白作用，對金屬有腐蝕性。 易受有機(jī)物，PH值的影響 使用方法 （1）浸泡法：將物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋 對細(xì)菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L，10分鐘以上。 （2）擦拭法：消毒所用藥物濃度和作用時間同浸泡法 （3）噴灑法： 對一般污染表面。用400-700mg/L的消毒液均勻噴灑，10-30分鐘。 對肝炎病毒 和結(jié)核桿菌污染的表面，2000mg/L噴灑60分鐘以上。 （4）干粉（漂白粉）消毒法 對分泌物、排泄物消毒全用效氯10000mg/L加入其中，攪拌后作用2小時 以上 對醫(yī)

11、院污水，按有效氯50mg/L用量加入其中并攪均作用2小時以上后排 放 使用注意事項 應(yīng)置有蓋容器中保存，并及時更換 勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌（有腐蝕性） 浸泡消毒時，物品勿帶入水分 勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面 的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有 機(jī)物清除 勿用于手術(shù)縫合線的滅菌（有腐蝕性） 用含氯消毒劑消毒紡織品時，消毒后立即 用清水沖洗。 （三）醇類-乙醇 為中效消毒劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核 桿菌及大多數(shù)真菌和病毒，但不能殺滅細(xì) 菌芽胞，短時間不能滅活乙肝病毒 濃度為60-80%時，乙醇?xì)⒕Ч顝?qiáng)，濃 度低于50%時僅有抑菌作用 主要用于皮膚消毒 特點 優(yōu)點 具有中效、速效的

12、殺菌作用 無毒、無刺激，對金屬無腐蝕性 缺點： 受有機(jī)物影響大 易揮發(fā)，不穩(wěn)定 注意事項 應(yīng)置于有蓋容器中保存，并及時更換 勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌 勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒 浸泡消毒時，物品勿帶水份 勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面 的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有 機(jī)物清除 （碘類-碘伏消毒液） 是由碘、碘化鉀與作用為載體和助溶劑的 聚醇醚或聚維酮合制成的不定型絡(luò)合物 為中效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿 菌及真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞。 適用于皮膚粘膜的消毒 特點 優(yōu)點： 具有中效、速效、低毒、對皮膚撫刺激黃染較輕 易溶于水，兼有消毒、洗凈兩種作用 用碘伏消毒使用方便，

13、可以消毒、脫碘一次完成， 勿需碘酊消毒、乙醇脫碘 缺點： 受有機(jī)物影響大 對鋁、銅、碳鋼等二價金屬有腐蝕性 使用方法 適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 1.擦拭法： 擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其 它替代物品擦拭被消毒部位 外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3分鐘 手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液局部擦拭2-3遍，作用至少2分鐘。 注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時間遵 循產(chǎn)呂的使用說明。 口腔粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000-2000 mg/L消毒液擦拭，作用3- 5分鐘。 2.沖洗法：對陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒用有效碘500 mg/L的消 毒液沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間 3.使用時用無菌水配制。 其它消毒劑 如雙胍類-洗必泰（氯已定）性低效消毒劑 用于手，皮膚，粘膜的消毒