瘡瘍癤疔有頭疽[醫(yī)學(xué)技術(shù)]

1、 中醫(yī)外科學(xué)中醫(yī)外科學(xué) 癤癤 疔疔 有頭疽有頭疽 中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院 陳巖陳巖 1醫(yī)學(xué)技術(shù) 一、癤一、癤 n定義：發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性 化膿性疾病。 n特點(diǎn)：腫勢(shì)局限、3cm左右、紅腫熱痛，易膿、 易潰、易斂。 n類似于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。 2醫(yī)學(xué)技術(shù) 病因病機(jī)病因病機(jī)外因外因 為什么會(huì)為什么會(huì) 有內(nèi)蘊(yùn)濕火有內(nèi)蘊(yùn)濕火 因?yàn)椋猴嬍巢还?jié)，肥甘厚膩，或郁而化熱 3醫(yī)學(xué)技術(shù) 病因病機(jī)病因病機(jī)內(nèi)因內(nèi)因 特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈合 4醫(yī)學(xué)技術(shù) 診斷診斷 1.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 局部：皮膚紅腫熱痛局部：皮膚紅腫熱痛 全身：口干、便秘、苔黃、脈數(shù)全身：口干、便秘、苔黃、脈數(shù) n2. 分

2、類分類 na. 有頭癤：皮膚有紅色結(jié)節(jié)，有膿頭有頭癤：皮膚有紅色結(jié)節(jié)，有膿頭 n b. 無(wú)頭癤：無(wú)膿頭無(wú)頭癤：無(wú)膿頭 熱象 5醫(yī)學(xué)技術(shù) nc. 螻蛄癤：好發(fā)于兒童頭部。螻蛄癤：好發(fā)于兒童頭部。1）堅(jiān)硬型：腫）堅(jiān)硬型：腫 勢(shì)小，跟腳堅(jiān)硬，破潰出膿而堅(jiān)硬不退，瘡口勢(shì)小，跟腳堅(jiān)硬，破潰出膿而堅(jiān)硬不退，瘡口 愈合后會(huì)反復(fù)。愈合后會(huì)反復(fù)。 2）多發(fā)型：大如梅李、三五相聯(lián)、潰破膿）多發(fā)型：大如梅李、三五相聯(lián)、潰破膿 出而不愈，日久頭皮串空，如螻蛄串穴。出而不愈，日久頭皮串空，如螻蛄串穴。 6醫(yī)學(xué)技術(shù) n d. 癤?。汉冒l(fā)與頸項(xiàng)、背部、臀部。數(shù)個(gè)反癤?。汉冒l(fā)與頸項(xiàng)、背部、臀部。數(shù)個(gè)反 復(fù)發(fā)作，遷延不愈。復(fù)發(fā)

3、作，遷延不愈。 消渴、習(xí)慣性便秘、營(yíng)養(yǎng)不良者易患本病。消渴、習(xí)慣性便秘、營(yíng)養(yǎng)不良者易患本病。 7醫(yī)學(xué)技術(shù) 鑒別診斷鑒別診斷 n癰： n 發(fā)?。?jiǎn)伟l(fā)、初起無(wú)膿頭 n 范圍：比癤大，6-9cm n 全身癥狀：全身癥狀明顯 8醫(yī)學(xué)技術(shù) 治療治療 n原則：清熱解毒 n1、內(nèi)治 n熱毒蘊(yùn)結(jié)、暑熱浸淫、陰虛內(nèi)熱、脾胃虛弱 n2、外治 n初起：千錘膏蓋貼、三黃洗劑外搽 n大：金黃散，金銀花露或句話露調(diào)糊外敷 n 草藥：野菊花、蒲公英、龍葵、敗醬草、芙蓉 花、絲瓜葉，洗盡搗爛外敷 n 膿成：切開(kāi)排膿或藥線引流 9醫(yī)學(xué)技術(shù) 頭面部：野菊花、防風(fēng)、 下部：黃柏、蒼術(shù) 熱毒內(nèi)盛：黃連、黃柏 、梔子 大便秘結(jié)：大黃、

4、枳實(shí) 10醫(yī)學(xué)技術(shù) 11醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防與調(diào)護(hù) 個(gè)人衛(wèi)生 12醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防與調(diào)護(hù) 少吃辛辣肥甘之品，忌魚腥等發(fā)物，保持大便通暢 13醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防與調(diào)護(hù) 防暑降溫 14醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防與調(diào)護(hù) 基礎(chǔ)疾病如消渴及時(shí)治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì) 15醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防與調(diào)護(hù) 16醫(yī)學(xué)技術(shù) 疔 n定義：發(fā)病迅速、而易于變化，危險(xiǎn)性大的急性 化膿性疾病 n特點(diǎn)：瘡小堅(jiān)硬， 如疔丁之狀，發(fā)于顏面的疔瘡 很容易走黃兒有生命危險(xiǎn)，發(fā)于手足易損筋骨 n類似于西醫(yī)的癤、癰、氣性壞疽、皮膚炭疽、急 性淋巴管炎等 17醫(yī)學(xué)技術(shù) 顏面部疔 n印堂疔 n眉心疔 n眉棱疔 n眼胞疔 n顴疔 n人中疔 n虎須疔 n鎖口疔 n反唇疔 n承

5、漿疔 18醫(yī)學(xué)技術(shù) 病因病機(jī) 肥甘 厚膩 疔 19醫(yī)學(xué)技術(shù) 臨床進(jìn)展 好發(fā)于額、顴、頰、鼻、口 20醫(yī)學(xué)技術(shù) 注意 頭面、耳、項(xiàng) 腫，壯熱煩躁、 神昏譫語(yǔ)，舌 質(zhì)紅絳、苔黃 糙、脈紅數(shù) 21醫(yī)學(xué)技術(shù) 手足疔 22醫(yī)學(xué)技術(shù) 手足疔 n定義：發(fā)育手足部的急性化膿性疾病（瘭疽） n分類：蛇眼疔（甲溝炎） n 蛇頭疔（化膿性指頭炎） n 蛇腹疔 （化膿性腱鞘炎癥） n 托盤定 （掌中間隙感染） n 足底疔 （足底皮下膿腫） n臨床表現(xiàn)：多有外傷史 23醫(yī)學(xué)技術(shù) 疔的治療 治則：內(nèi)以清熱解毒；根據(jù)不同期選外治法 內(nèi)治法 24醫(yī)學(xué)技術(shù) 內(nèi)治法 毒盛腫盛：大青葉、黃連 壯熱口渴：竹葉、石膏、連翹 25醫(yī)學(xué)技

6、術(shù) 外治法 26醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防及調(diào)護(hù) 靜臥休息，減少患部運(yùn)動(dòng) 27醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防及調(diào)護(hù) 忌內(nèi)服發(fā)散藥，忌灸，忌早 期切開(kāi)針挑、擠膿、以免疔毒 走散入血 28醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防及調(diào)護(hù) 少吃辛辣肥甘之品，忌魚腥等發(fā) 物，保持大便通暢 29醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防及調(diào)護(hù)（顏面） 30醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防及調(diào)護(hù)（手指） 31醫(yī)學(xué)技術(shù) 有頭疽 n定義：發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病， 相當(dāng)于西醫(yī)的“癰”。 n特點(diǎn)：初起有粟米狀膿頭，紅腫熱痛明顯， 易向深部及周圍擴(kuò)散。潰破后，狀如蜂窩， 范圍常超過(guò)9cm以上，甚至大逾30cm。好發(fā) 于項(xiàng)、背等皮膚厚韌處，多見(jiàn)中老年病人 及消渴患者，并容易內(nèi)陷。 32醫(yī)學(xué)技術(shù) 有頭疽有頭疽 3

7、3 初起膿頭 迅速擴(kuò)散 潰爛融合 33醫(yī)學(xué)技術(shù) n古代文獻(xiàn)中：有頭疽=發(fā) n頭頂：百會(huì)疽 n鬢角：鬢疽 n項(xiàng)部：腦疽 n背部正中：背疽或發(fā)背 n膻中穴：膻中疽 n 命名 34醫(yī)學(xué)技術(shù) 病因病機(jī) 外感風(fēng)溫、 濕熱 邪毒凝聚肌表 情志內(nèi)傷 肝郁傷脾 肝脾郁結(jié) 氣郁化火 勞傷虛損 腎水虧虛 相火熾盛 肥甘厚味 脾胃內(nèi)傷 濕熱火毒內(nèi)生 臟腑蘊(yùn)毒而發(fā) 氣血失常 有頭疽 外感風(fēng)溫、濕熱，內(nèi)有臟腑 郁毒，內(nèi)外毒邪相互搏結(jié)， 凝聚肌膚，營(yíng)衛(wèi)不和，氣血 凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔。 35醫(yī)學(xué)技術(shù) 臨床表現(xiàn) n局部癥狀分為四候，7日一候 n成形、成膿、脫腐、生肌 36醫(yī)學(xué)技術(shù) 實(shí)驗(yàn)室檢查 n白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例明顯升高。 n膿液培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng) n消渴病人血糖升高 37醫(yī)學(xué)技術(shù) 內(nèi)治 38醫(yī)學(xué)技術(shù) 39醫(yī)學(xué)技術(shù) 外治 40醫(yī)學(xué)技術(shù) 41醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防與調(diào)護(hù) 個(gè)人衛(wèi)生 瘡周可用2%-5%黃柏洗液 或生理鹽水清洗 42醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防及調(diào)護(hù) n避免擠壓避免