急診病人接診的流程的定稿

1、急診病人接診流程急診病人 120急診普 通 急 診危重急診有 傷 口 病 人預 檢 分 診分 診 護 士分 診記錄接診時間測t、p、r、bp并記錄指引到相應就診區(qū)隨時巡視各診室按需協(xié)助處理局部用無菌敷料覆蓋輕 傷重 癥囑家屬掛號清 創(chuàng) 室通知醫(yī)生協(xié)助清創(chuàng)縫合門診治療搶 救 室立即通知值班醫(yī)生搶救護士安置體位呼吸心跳驟停實施cpr吸氧測生命體征建立靜脈通道按醫(yī)囑給藥心電監(jiān)護專人陪同檢查搶救登記、記錄囑家屬掛號內科外科其他科門診治療留 觀住 院i c u手術室死 亡電話通知科室，專人護送到相應科室按需攜帶急救物品途中保持輸液、輸血等的通暢與接診科室醫(yī)護進行病情交接突發(fā)大型事故應急流程接到急救指令或

2、通知記錄：事件種類、分級、時間創(chuàng)傷事件中毒事件其他急救匯報（10分鐘內完成）對象：醫(yī)務處、總值班、急診科主任、護士長內容：事件種類、分級、時間開啟急救綠色通道準備：藥品、急救藥械、床位通知：1、 上級醫(yī)生10min到位2、 相關科室待命3、 會診醫(yī)生5min到位梯隊調派安排床位部門協(xié)調接 待 病 員檢傷、實施傷票組 織 搶 救分 流 轉 運治療情況登記臨時指揮：二線班現(xiàn)場指揮：急救中心主任、總值班、醫(yī)務處現(xiàn)場總指揮：醫(yī)院應急指揮小組注：災情等級：一次受傷或一次死亡輕度3-5人1-2人中毒6-19人3-9人重度20-49人10-19人特重度大于50人大于20人傷票分類：紅色傷票為生命支持組白色傷

3、票為立即手術組黃色傷票為延期手術組綠色傷票為治療觀察組急救梯隊第一梯隊：急救中心值班人員、相關急救小組中毒急救小組創(chuàng)傷急救小組其他急救小組第二梯隊：醫(yī)院相關科室人員第三梯隊：醫(yī)院應急指揮小組調配急救綠色通道流程接到急救信息，值班醫(yī)生、護士立即做好病人的接診工作病人到達，值班護士立即推車到門口接待病人預檢分診，收取有效證件病情較輕：急診護士護送病人至相應診室就診病情較重：立即送病人至搶救室并通知醫(yī)生聯(lián)絡其他相關科室的醫(yī)生會診，并要求立即到崗一次性傷病員6人或重癥病人數(shù)3人的急救：必須及時向急救中心主任及醫(yī)務處匯報（日間）、向院行政總值班匯報（夜間或節(jié)假日）危重癥在急診搶救室就地搶救，穩(wěn)定后住院急

4、診手術病人：直接送病人至6樓手術室，并通知手術科室醫(yī)生現(xiàn)場指揮搶救協(xié)調救治工作護士負責在病歷、處方、治療單、檢查化驗單上蓋特制的“急救綠色通道章、”交收費處記賬并參與急救對需要住院的病人：急診護士應攜帶蓋有“急救綠色通道”章的住院通知單交收費處辦理住院手續(xù)住院原則：1、 多發(fā)傷或危重癥住icu（醫(yī)護陪同）2、 腦外科、五官科等?？谱？撇》浚ㄗo士陪同）3、 其他以急診內外科收住為首選（護士陪同）護士或相關陪同人員協(xié)同病人做相關檢查或取藥檢查或取藥穩(wěn)定后住院就地搶救急診綠色通道管理制度1、 為了發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時、有效地搶救危急重病。凡是急診科的病員，應無條件進行生命支持搶救

5、。2、 對綠色通道病員，實行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護理員負責辦理。如需會診，應及時通知會診科室，會診醫(yī)生應在5分鐘之內到場。3、 綠色通道病員經急診搶救后，病情相對穩(wěn)定，需要住院者，由護理員協(xié)助辦理入院手續(xù)，并由醫(yī)務人員護送入住，同時做好交接班手續(xù)。4、 凡110或120送入我院的急危重病員，因無家屬在場或費用困難，先由110或120經辦人員填寫綠卡，報醫(yī)務處或總值班及時辦理有關手續(xù)。醫(yī)務人員應及時做好費用催繳。危重病人轉科流程 醫(yī)囑：病人轉科電話通知接收科室護士長或主班護士1. 整理病歷，書寫護理小結2. 核對需轉送的藥物與物品組長陪送，交待病人轉科注意事項（神志不清者，交待患者家

6、屬）1. 核對病人2. 妥善固定靜脈針和各種導管幫 助 病 人 過 床上好護欄，輸液病人安置輸液架，檢查液體余量攜帶病歷及搶救物品、藥品（根據(jù)病情），以及病人物品轉運病人1. 床頭在前，床尾在后，護士立于床頭2. 嚴密觀察病人面色、神志、呼吸，氧氣及輸液情況3. 發(fā)生病情變化，現(xiàn)場搶救與接受科室護士一起幫助病人過床交接病人1. 核對病人2. 按“十知道”介紹病情3. 交待已經完成、尚未完成的治療及藥品4. 病人的皮膚情況5. 交接者在病歷上簽名急診病人院內轉運流程醫(yī)囑：病人轉運至手術室icu普通病房觀察室輸液室積極配合搶救，完善術前檢查填寫圍手術期護理記錄單積極配合搶救，完善必須檢查和治療填寫

7、住院病人轉運交接單協(xié)助辦理住院手續(xù)，并攜帶住院單積極配合治療，完善檢查協(xié)助辦理急診病人觀察手續(xù)積極配合治療，完善檢查患者資料交與患者或家屬保管電話通知接收科室當班護士，告知診斷、性別、年齡、神志、特殊管道和特殊用藥、需準備急救物品整理患者資料，核對需轉送的藥物和物品，交待患者或家屬轉運注意事項再次評估患者的意識、瞳孔、t、p、r、bp、spo2等病情，并核對轉運醫(yī)囑妥善固定靜脈針和各種管道；藥物標記明顯；上好護欄和輸液架根據(jù)病情需要：選擇合適的轉運方式；攜帶監(jiān)護儀等急救器械、藥品和物品；派遣合適的護送者轉運病人床頭在前，床尾在后護士立于床尾，向前推嚴密觀察患者面色、意識、呼吸、氧氣、輸液及急救

8、器械工作情況發(fā)生病情變化、現(xiàn)場搶救與接收護士一起幫病人過床交接病人診斷、病情（含已做檢查）、神志、管道、用藥及皮膚情況完善搶救及相關記錄；整理搶救室急診危重病人院內轉運與交接制度 為確保急診危重病人院內轉運安全與病情交清接明，結合本院實際情況制定本制度，以達到規(guī)范轉運與交接。一、 規(guī)范病人轉運制度：在嚴格遵照轉運醫(yī)囑的同時并對患者的病情進行評估，暫有生命危險應就地搶救，不宜轉運，待生命體征平穩(wěn)后在轉運。二、 轉運前護理1、 再次核對轉運醫(yī)囑2、 與接收科室的溝通：轉運病人前應事先電話（告知：診斷、姓名、年齡、神志、特殊管道和特殊用藥、需準備急救物品）通知接收科室。接聽電話白班為主班護士，夜班為

9、當班護士，接收科室獲知信息后應立即準備好床位，急救物品等迎接病人。3、 轉運前由醫(yī)師向家屬交待病情及轉運過程中可能發(fā)生的意外，在征得病人和/或家屬的理解和同意后并履行簽字手續(xù)。4、 整理患者資料，核對并攜帶患者轉運患者的藥品和物品。5、 妥善固定靜脈針和各種導管；藥物標記明顯；上好護欄和輸液架。6、 根據(jù)病情需要，選擇合適的轉運方式；并攜帶監(jiān)護儀等急救器械、藥品和物品；由醫(yī)師和/或具備執(zhí)業(yè)資格的護士護送。7、 離開搶救室前再次評估患者的意識、瞳孔、t、p、r、bp、spo2等病情，詳細記錄神志、生命體征、各種引流管刻度位置名稱、氣道情況等。三、 轉運中的護理1、 安全合適的轉運體位：不同病情的

10、患者給予不同的體位2、 保持呼吸道通暢3、 有效氧氣吸入：對一般缺氧者轉運中可用氧氣枕，以保證氧氣一定的流量。4、 嚴密觀察病情并做好應急處理：轉運中應嚴密監(jiān)測并監(jiān)測病人意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸頻率與形態(tài)、脈搏等。5、 保持各種管道通暢、固定在位。轉運途中要確保靜脈輸液通暢，以便急救用藥；各種引流；各種引流管通暢、有效，嚴防滑脫。6、 語言和非語言的溝通以獲取病情信息及提供其安全感：與病人交流時觀察其神志、精神狀態(tài)、語言表達能力、心理狀況等。四、 轉運后護理（病區(qū)交接）雙方交清接明患者診斷、病情、神志、管道、用藥及皮膚情況，并在急診危重病人轉運交接單和住院病人登記本上簽名。輸液室工作流程圖病人攜帶

11、治療單和藥品護士站需做皮試注射室進行皮試陽 性陰 性局部反應全身反應返回醫(yī)生處更換藥品通知醫(yī)生、急救處理離 院留 觀住 院白治責班接待、核對接藥品和治療單，安排坐位責任護士核對、配液、輸液巡 視輸液結束宣教用物處理指導病人對號入座不得隨意調換坐位不適主 訴輸液反 應過敏反 應治 療 單藥 品標記特殊劑量、特殊用藥減慢滴 數(shù)停止輸 液通知醫(yī) 生協(xié)助處理或配合搶 救留 觀住 院離 院滴 數(shù)穿刺部 位續(xù)接液 體靜脈用藥安全配置流程醫(yī)囑：靜脈給藥轉抄醫(yī)囑1.二人交叉與治療單或醫(yī)囑單核對2.核對內容：床號、姓名、藥名、劑量、給藥方法、藥敏試驗時間與結果，給藥時間配藥前準備：1.按治療卡取藥物及溶液 2.核對藥品（藥名、劑量、濃度、質量、有效期） 3.取合適型號的注射器（檢查是否漏氣及有效期） 貼治療卡配置藥液（原則上要求：一種藥物一副注射器；嚴格無菌操作