[doc格式] 注射用泮托拉唑治療上消化道出血的療效觀察

1、注射用泮托拉唑治療上消化道出血的療效觀察第l5卷第3期2009年3月河北醫(yī)學(xué)hebelmedicinevoi.15,no.3mar.,2oo9文章編號(hào):1006-6233f2009)03-0331一o3注射用泮托拉唑治療上消化道出血的療效觀察吳明東,鄧麗清,勞海忠,陳贊雄(廣東省茂名市人民醫(yī)院,廣東茂名525000)摘要:目的:觀察泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效并探討其安全性.方法:159例上消化道出血患者隨機(jī)分為觀察組86例和對(duì)照組73例,觀察組給予注射用泮托拉唑40mg靜脈滴注,2次/d,療程3d;對(duì)照組給予雷尼替丁loomg靜脈滴注,2k_/d,療程3d,并按需使用止血敏,立止血,維

2、生素等止血藥物治療.觀察兩組36h及72h的臨床癥狀改善及鏡下止血情況.結(jié)果:觀察組與對(duì)照組顯效率分別為46.51%,26.03%,總有效率分別為95.35%,69.87%,觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05).結(jié)論:注射用泮托拉唑治療上消化道出血效果顯著,不良反應(yīng)輕微,適合臨床應(yīng)用.關(guān)鍵詞:泮托拉唑;雷尼替丁;上消化道出血中圖分類(lèi)號(hào):r573.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:bobservationonthecurativeeffectsofpantoprazolforinjectioninthetreatmentofuppergastr0intestinalbleedingwum

3、ingdong,dengliqing,laohaizhong,etal(thepeoplehospitalofmaomingcity,guangdongmaoming525000,china)abstract:objective:toobservethecurativeeffectsofpantoprazolforinjectioninthetreatmentofuppergastrointestinalbleedingandthenprobeintoitssafetyaswel1.method:atotalof159casespatientswithuppergastrointestinal

4、bleedingwereatrandomlydividedintoobservationgroupof86casesandcontrolgroupof73cases.theintravenousdripofpantoprazolof40mgwascarriedoutintheobservationgroup,twiceand3daysforacourseoftreatment.inthecontrolgroup,theintravenousdripofranitidineof100mgwasperformed-twiceadayand3daysforacourseoftreatment.sim

5、ultaneously,theetamsylateireptilaseandvitamink3wererespectivelyusedintwogroups.the36一hourand72一hoursimprovementofclinicalsymptomsandbleedingstanchedsituationundergastroscopewererespectivelyobservedintwogroups.re-suit:theeffectiveratesofobservationgroupandcontrolgroupwasrespectively46.51%and26.03%and

6、thetotaleffectiverateswere95.35%respectivelyand69.87%.thecurativeeffectsofobservationgroupwasbetterthanthatincontrolgroup-whosedifferenceshadstatisticsignificance(p<0.05).conclusion:itiseffectivewithslightharmfulreactionthattheuppergastrointestinalblcedingistreatedbythepantoprazolforinjection.key

7、words:pantoprazol;ranitidine;uppergastrointestinalbleeding上消化道出血病因很多,包括十二指腸潰瘍,胃潰瘍,復(fù)合性潰瘍,應(yīng)激性潰瘍,吻合口潰瘍,急性胃粘膜病變,胃癌,食道胃底靜脈曲張破裂等l-lj.泮托拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑,具有強(qiáng)大的抑制胃酸分泌作用,迅速提高胃內(nèi)ph值,有效止血.現(xiàn)就我院應(yīng)用泮托拉唑治療上消化道出血的療效觀察總結(jié)如下:1資料和方法1.1一般資料1.1.1人選標(biāo)準(zhǔn):年齡2o一68歲,出血部位為上消化道,f臨床癥狀為嘔血或便血,全部經(jīng)胃鏡檢查確診為活動(dòng)性胃潰瘍,十二指腸潰瘍出血或糜爛性胃炎出血o1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn):惡性

8、腫瘤引起的出血;嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者;妊娠和哺乳期婦女;食管胃底靜脈曲張.331.第15卷第3期2咖年3月河北醫(yī)學(xué)hebelediclnevo1.15,no.3mar.2009破裂出血者;正在服用非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥及對(duì)治療藥物過(guò)敏者.159例人選患者隨機(jī)分為觀察組86例和對(duì)照組73例,觀察組男49例,女37例,平均年齡(48.710.8)歲.其中胃潰瘍l9例,十二指腸潰瘍48例,糜爛性胃炎出血19例.對(duì)照組73例,男39例,女34例,平均年齡(52.29.0)歲,胃潰瘍18例,十二指腸潰瘍45例,糜爛性胃出血lo例.兩組在年齡,性別,病程,病情嚴(yán)重程度及出血病因方面比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

9、學(xué)意義(p>0.05),具有可比性.1.2治療方法:在輸液,輸血積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,觀察組將注射用泮托拉唑(商品名:韋迪,揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)40mg溶于100ml氯化鈉注射液靜脈滴注,2次/d,療程3d;對(duì)照組將雷尼替丁100mg加入100ml氯化鈉中靜脈滴注.2次/d,療程3d,并按需使用止血敏,立止血,維生素k等藥物治療.根據(jù)病情酌用血管活性藥物,糾正休克,抗肝昏迷等對(duì)癥治療.觀察兩組36h及72h的臨床癥狀改善及鏡下止血情況.所有患者用藥前后進(jìn)行血常規(guī),尿常規(guī)及肝腎功能檢查.1.3療效標(biāo)準(zhǔn)j:上消化道出血停止的標(biāo)準(zhǔn)為內(nèi)鏡下出血停止,大便潛血轉(zhuǎn)陰.為避免頻繁胃鏡檢查對(duì)老年患

10、者的損傷和不耐受,以下三條為出血停止的標(biāo)準(zhǔn):大便轉(zhuǎn)為黃色;大便潛血陰性;脈搏,血壓平穩(wěn),腸嗚音正常.三項(xiàng)中,項(xiàng)成立或者三項(xiàng)都成立均認(rèn)為出血停止.治療效果以48h內(nèi)止血為顯效,72h內(nèi)止血為有效,72h后仍有出血,血壓,脈搏不穩(wěn)定或需外科手術(shù)治療為無(wú)效.顯效加有效為總有效率.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行x檢驗(yàn),p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1臨床療效結(jié)果:觀察組86例中顯效4o例(46.5l%),有效42例(48.84%),無(wú)效4例(4.65%),總有效率為95.35%.對(duì)照組73例中顯效l9例(26.03%),有效32例(43.84%),無(wú)效22例(30.

11、14%),總有效率為69.87%.觀察組的顯效率,總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見(jiàn)表1.表1兩組臨床療效比較n(%)兩組顯效率和總有效率比較p<0.052.2不良反應(yīng):觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng).對(duì)照組1例出現(xiàn)輕度的消化道癥狀.兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05).3討論上消化道出血是內(nèi)科常見(jiàn)癥,抑制胃酸分泌的藥物可作為止血措施之一,主要有質(zhì)子泵抑制劑(ppi),h受體拮抗劑,凝血酶,垂體后葉素,血管加壓素等.ppi作用于胃壁細(xì)胞泌酸的最終環(huán)節(jié),為目前胃內(nèi)最強(qiáng)的抑酸藥,靜脈藥優(yōu)于口服藥,故已常規(guī)應(yīng)用于非食管曲張靜脈破裂所致上消化道出血患者j.其藥

12、理作用:泮托拉唑是第三個(gè)(苯并咪唑類(lèi))質(zhì)子泵抑制劑,特異性地作用于胃壁細(xì)胞,降低壁細(xì)胞的h一k一atp酶的活性,從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌.但泮托拉唑與質(zhì)子泵的結(jié)合選擇性更高,而且更為穩(wěn)定.只有少于25%的部分被激活.這種依賴于ph的活性特性構(gòu)成了泮托拉唑在體外對(duì)抗胃壁h一k一atp酶高選擇性的基礎(chǔ),同時(shí)這種酸穩(wěn)定性也可改善腸道外給藥制劑的穩(wěn)定性.泮托拉唑只與兩個(gè)位于質(zhì)子泵的質(zhì)子通道上的半胱氨酸序列(813和822)結(jié)合,而奧美拉唑和蘭索拉唑還分別與.332?質(zhì)子通道外,與抑酸作用無(wú)關(guān)的半胱氨酸序列(892和823)結(jié)合,因此本品與質(zhì)子泵結(jié)合具有更高的選擇性-4j.泮托拉唑能控制h向

13、胃粘膜反滲,從而抑制胃蛋白酶活性,有助于血小板在出血部位的凝集,使已凝固血凝塊不被溶解,為出血部位的止血粘膜的修復(fù)及潰瘍的愈合創(chuàng)造有利環(huán)境從而達(dá)到止血目的j.另外臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果均表明其對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用,可能通過(guò)內(nèi)皮素起作用j.血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需ph>6.0時(shí)才能有效發(fā)揮,而且新形成的凝血塊在ph<5.0的胃液中會(huì)迅速被7肖化.因此,抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)ph具有止血作用.第三代質(zhì)子泵抑制劑,每天1次40mg靜滴,可使胃內(nèi)ph>4.0達(dá)17h以上,ph>6.4達(dá)9h以上j.本組使用泮托拉唑40mg靜滴,每天2次,能使ph>6.0時(shí)問(wèn)更長(zhǎng)

14、,更有利于止血及預(yù)防再出血.有作者對(duì)注射用泮拉唑治療上消化道出血的有效性和安全性的meta分析,結(jié)論顯示其治療本病的療效總體優(yōu)于對(duì)照組,且不良反應(yīng)較低j.本次療效觀察結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組顯效率分別為46.51%,26.03%,總有效率分別為95.35%,69.87%,觀察組的療效優(yōu)第15卷第3期2009年3月河北醫(yī)學(xué)heijelmedjcinevo1.15,no.3mar.,2009于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05).本次療效觀察結(jié)果表明:注射用泮托拉唑治療上消化道出血效果顯著,無(wú)明顯不良反應(yīng),值得i臨床推廣應(yīng)用.參考文獻(xiàn):1鐘瀾.注射用泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效j

15、.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,11(28):l1.2顧建軍.奧曲肽治療上消化道出血78例分析j.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,24(8):5955.3gamettwr.historyofacidsuppression:focusonthehospitalsettingj.pharmaootherapy,2003,23(10pt2):56s一60s.4陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)m.第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.468.文章編號(hào):1oo66233(2009)030333一o456789huberr.pharmacokineticsofphtoprazoleinmanj.intjour

16、nalofclinicalpharmacologyandtherapeupics,1996,34(5):185187.ichikawat,ishiharak,saigenjik,eta1.effectofacid-inhibitoryantiulcerdrugsonmucinbiosyn?-thesisintheratstomachj.eurpharmacol,1994,251:10721090.葉任高,陸再英,主編.內(nèi)科學(xué)m.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.484485.芮莊生,甘結(jié)友.質(zhì)子泵抑制劑的藥理及臨床應(yīng)用j.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(3):270271.桑冉,石慶平

17、.鄧子煜.注射用泮托拉唑治療上消化道出血的有效性和安全性的meta分析j.安徽醫(yī)藥,2006,10(7):497499.妊娠期尖銳濕疣86例臨床分析費(fèi)嘉鴻(江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院,江蘇鹽城224001)摘要:目的:探討妊娠期尖銳濕疣的臨床特點(diǎn)及治療方法的選擇.方法:把86例妊娠期尖銳濕疣分為終止妊娠組(i組)和繼續(xù)妊娠組(ii組),按不同的治療方法又把ii組分a組和b組,對(duì)它們臨床特點(diǎn)及治療方法進(jìn)行回顧性分析.結(jié)果:終止妊娠后治療治愈率高,復(fù)發(fā)率低,與妊娠期治療相比差異具有顯著性(p<0.0l,p<0.o1).a,b兩組孕婦妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局比較(p>0.05),差異無(wú)顯

18、著.結(jié)論:孕期尖銳濕疣建議終止4a:-jt后再行治療,對(duì)繼續(xù)妊娠者可僅予中藥坐浴控制病情,于產(chǎn)后再行治療.孕期治療與否,對(duì)妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局并無(wú)明顯差異.關(guān)鍵詞:妊娠期;尖銳濕疣;治療中圖分類(lèi)號(hào):r714.251文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:btheclinicalanalysisof86casescondylomaacuminatuminpregnancyfeijiahong(thefirstpeopleshospitalofyanchenga,jiangsuyancheng224001,china)abstract:objective:toinvestigatetheclinicalcharacteristicandthechooseoftherapeuticmethodsofthosecombinedwithcondylomaacuminatuminpregnancy.method:86casescombinedwithcondylomaacuminatuminpregnancyweredividedintotwogroups:terminationgroup(groupi)-continuinggroup(groupii).then,groupi1werewentonwithtwogroups(groupaandgroupb)-accordingt