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2、護(hù)行政許可聽(tīng)證申請(qǐng)人: 通訊地址及郵政編碼: 聯(lián)系人姓名和電話: 環(huán)境保護(hù)行政許可聽(tīng)證申請(qǐng)人 (簽字或者印章) 年月日篇三:行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)20210820 行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū) 申請(qǐng)人:xxx,男,漢族,xxx年xxx月xxx日出生,家住德陽(yáng)市德興鎮(zhèn)。 請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求貴局?jǐn)M以xxxxxxxx號(hào)對(duì)申請(qǐng)人的行政處罰舉行聽(tīng)證。 事實(shí)與理由: 患者于2021年8月8日因嚴(yán)重感冒在本人處就診,診斷患者病癥為:咳嗽很厲害,氣緊、胸悶,患者自稱(chēng)無(wú)過(guò)敏病史和其他疑難雜癥。本人按感冒為患者輸液,輸液過(guò)程中多次查看并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不良反應(yīng),患者均表示無(wú)任何不良應(yīng),輸液后患者感覺(jué)效果比較好,于8月9日再次要求繼續(xù)

3、輸液治療,本人仍按頭天藥物輸液,輸液過(guò)程中患者仍無(wú)任何不良癥狀,輸完后患者獨(dú)自走回家,回家后約20分鐘感覺(jué)氣緊、胸悶,便在其家人的陪同下來(lái)到本診所,本人及時(shí)作了必要的搶救措施,但效果不好,就馬上配合其家人將患者送至xxx人民醫(yī)院搶救。本人四處借錢(qián)墊付醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣22700元(貳萬(wàn)貳仟柒佰元整),并主動(dòng)要求與患者家人陪護(hù),隨時(shí)打電話關(guān)注患者病情。患者經(jīng)xxx人民醫(yī)院全力搶救無(wú)效于2021年8月10日逝世。 患者家人于2021年8月10日向xxx派出所和xxx衛(wèi)生局報(bào)案,本人積極配合x(chóng)xx派出所和xxx衛(wèi)生局進(jìn)行調(diào)查與取證。患者去世后,為查清患者死亡的真實(shí)原因,以便確定責(zé)任,本人向死者家屬申

4、請(qǐng)尸檢,但死者家屬拒絕,其理由是:既然去世了,按農(nóng)村風(fēng)俗,不想再驚動(dòng)死者,更想讓死者殘缺不全。本人表示理解并尊重死者家人協(xié)商解決此次糾紛的要求,雙方分別于8月12日、13日和15日在平等自愿的基礎(chǔ)上,本著實(shí)事求是原則進(jìn)行多次協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),本人一次性向死者家人支付死亡補(bǔ)償金共計(jì)人民幣202700元(貳拾萬(wàn)零貳仟柒佰元整),此費(fèi)用包括不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、喪葬費(fèi)等所有費(fèi)用。雙方于8月16日簽訂協(xié)議一次性解決此糾紛,雙方承諾永不反悔。 患者家人對(duì)本人這種積極配合、態(tài)度誠(chéng)懇、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)表示認(rèn)同,積極主動(dòng)地配合本人于8月16日到xxx西華派出所備案并辦理案件撤銷(xiāo)事宜,于8月1

5、8日配合本人到xxx衛(wèi)生局備案并辦理案件撤銷(xiāo)事宜。 xxx衛(wèi)生局根據(jù)事故調(diào)查情況于8月18日擬對(duì)本人進(jìn)行人民幣5萬(wàn)元的行政處罰。本人覺(jué)得處罰過(guò)重,理由如下: 首先,本人確實(shí)是對(duì)癥下藥,各位領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)療方面的專(zhuān)家,這些藥物對(duì)患者致死的可能是非常小的,估計(jì)是患者身體其它疾病引起的突發(fā)事件。由于死者家人拒絕尸檢,無(wú)法查明導(dǎo)致死亡的真正原因,當(dāng)然無(wú)法確定“因果”關(guān)系。 其次,事故發(fā)生后,本人積極主動(dòng)配合患者家人送醫(yī)院及時(shí)搶救,主動(dòng)墊付醫(yī)療費(fèi)用,主動(dòng)要求陪護(hù)并隨時(shí)關(guān)注患者治療情況。患者去世后,本人尊重死者家人不尸檢進(jìn)行協(xié)商解決的要求,以最大限度的讓步來(lái)平息糾紛、安撫死者家人,將矛盾糾紛化解在底層。 再次

6、,本人家庭經(jīng)濟(jì)十分困難,基本上靠本人微薄收入支撐,生活壓力可以說(shuō)是舉步為艱。如果再加重行政處罰的話,無(wú)疑是雪上加霜。此次事故死亡補(bǔ)償金20余萬(wàn)元對(duì)于本人家庭而言確實(shí)是個(gè)天文數(shù)字。前妻兩年前因做腦瘤手術(shù)但去世后的醫(yī)療、安葬等欠帳至今未還清;與現(xiàn)在妻子的兒子1歲半了,因?yàn)槲蠢U超生罰款至今未上戶(hù),將直接影響小孩入學(xué);老父親快80歲了,丈母娘也快70歲了,兩位老人身體狀況一直不太好,長(zhǎng)期需要贍養(yǎng)和治療。 本人湊齊第一筆補(bǔ)償金10萬(wàn)元可以說(shuō)是苦苦求遍所有的親朋好友,東拼西湊才勉強(qiáng)支付。后面兩筆共計(jì)8萬(wàn)元補(bǔ)償金真不知道怎樣拼湊,不過(guò)既然協(xié)商好了,不論付出何種代價(jià)都必須按時(shí)付清。這種債臺(tái)高筑的日子不知何年才是頭,我真擔(dān)心自己能否撐得住。 最后,此次事故給本人的教訓(xùn)是慘痛的, 本人追悔莫及,真是得不償失。本人一定認(rèn)真吸取教訓(xùn),深刻反省,將此次教訓(xùn)作為人生的警鐘,同時(shí)虛心接受衛(wèi)生局各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的忠告和建議,堅(jiān)決改行從事其他合法工作,雖然本人年齡快50歲了,學(xué)習(xí)其他技能有很大的難度,但本人相信只要能堅(jiān)持不懈、吃苦耐勞,一定能擔(dān)起沉重的家庭擔(dān)子。 綜上所述,本人懇請(qǐng)貴局就擬對(duì)本人作出的行政處罰舉行聽(tīng)證,并能結(jié)合本

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