患者安全目標管理

1、PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT背景圖片： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 薩瓦迪卡薩瓦迪卡 前言前言 隨著醫(yī)療市場的日趨激烈， 安全已成為患者就醫(yī)最直接、最重 要的標準之一，加強患者安全管理 是護理工作的永恒主題 患者安全與護士職業(yè)安全共同構成 護理安全。 大綱大綱 患者安全的10大目標 執(zhí)行目的 主要措施 中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標 目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，正確識

2、別患者身份（住院號，門診號，交接，確認）（住院號，門診號，交接，確認） 目標二、強化手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式錯誤目標二、強化手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式錯誤（體表標示、四（體表標示、四 方確認、手術暫停、安全核對）方確認、手術暫停、安全核對） 目標三、加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關鍵信息目標三、加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關鍵信息 （有效溝通、特殊情況、口頭醫(yī)囑、雙重復核、保留安瓿）（有效溝通、特殊情況、口頭醫(yī)囑、雙重復核、保留安瓿） 目標四、減少醫(yī)院感染的風險目標四、減少醫(yī)院感染的風險（七步洗手法、無菌操

3、作、醫(yī)療廢棄物處置）（七步洗手法、無菌操作、醫(yī)療廢棄物處置） 目標五、提高用藥安全目標五、提高用藥安全（藥品擺放、安全用藥、配伍禁忌、高危藥品警示）（藥品擺放、安全用藥、配伍禁忌、高危藥品警示） 目標六、強化臨床目標六、強化臨床“危急值危急值”報告制度報告制度（危急值登記報告）（危急值登記報告） 目標七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害目標七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害（防跌倒、防壓瘡、防墜床、警示（防跌倒、防壓瘡、防墜床、警示 標記、報告評定）標記、報告評定） 目標八、加強醫(yī)院全員急救培訓，保障安全救治目標八、加強醫(yī)院全員急救培訓，保障安全救治（心肺復蘇、除顫儀的使用）（心肺復蘇、

4、除顫儀的使用） 目標九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構建患者安全文化目標九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構建患者安全文化 目標十、建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷對患者安全的影響目標十、建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷對患者安全的影響 身份身份 溝通溝通 核部位核部位 洗手洗手 用藥用藥 驗危急驗危急 防倒防倒 防壓防壓 不良報不良報 鼓勵鼓勵 病安病安 與管理與管理 目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高 醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 【目的】 通過嚴格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，確

5、保 所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，保障每一位患者的安全。 【主要措施】 1、制定準確確認患者身份的制度和程序。 2、護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實施檢查、治療、護理之前，必須認真核對和識別患 者身份，嚴格執(zhí)行查對制度 至少同時使用兩種患者身份識別方法至少同時使用兩種患者身份識別方法，禁止僅以房 間號或床號作為識別的依據(jù)。 3、實施任何診療活動前，實施者應親自與患者或家屬溝通，作為最后確認的手 段。 4、完善關鍵流程（急診、病房、手術室、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施。 5、建立使用“腕帶”作為識別標志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診 療活動時的辨別患者的一種有效手段。（我院主要核對門診號和住院號）

6、 6.為患者實施任何護理操作前，護士應請患者自己說出自己的姓名，不得直接 稱呼患者姓名而獲得患者的應答。如無法回答需家屬代為回答確認，同時核對 床頭卡。反問式核對 目標二、強化手術安全核查，防止目標二、強化手術安全核查，防止 手術患者、手術部位及術式錯誤手術患者、手術部位及術式錯誤 【目的目的】 安全的手術，拯救生命。嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生，是外安全的手術，拯救生命。嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生，是外 科患者安全與醫(yī)療質量必須的重要前提。科患者安全與醫(yī)療質量必須的重要前提。 【主要措施主要措施】 擇期手術各項術前檢查與評估工作全部完成方可下達手術醫(yī)囑 手術部位有標識

7、手術安全核查（術前、術中、術后三方共同完成） 手術器械核查 標本確認 建立與實施手術前確認制度與建立與實施手術前確認制度與“三步曲三步曲”程序，設立確認記錄文件。程序，設立確認記錄文件。 第一步：按照制度與規(guī)范，術前由手術醫(yī)師在手術部位作第一步：按照制度與規(guī)范，術前由手術醫(yī)師在手術部位作“標示標示”，并主動邀請患者參與認定，避免，并主動邀請患者參與認定，避免 錯誤的病人、錯誤的部位、實施錯誤的手術；錯誤的病人、錯誤的部位、實施錯誤的手術； 第二步：病區(qū)與手術室間交接核查：雙方確認手術前準備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：第二步：病區(qū)與手術室間交接核查：雙方確認手術前準備皆已完成，所需必

8、要的文件資料與物品（如： 病歷、影像資料、術中特殊用藥等）均已備妥；病歷、影像資料、術中特殊用藥等）均已備妥； 第三步：在手術、麻醉開始實施前時刻，實施第三步：在手術、麻醉開始實施前時刻，實施“暫停暫?！背绦?，由手術者、麻醉師、手術程序，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士在執(zhí)巡回護士在執(zhí) 行最后確認程序后，方可開始實施手術、麻醉。行最后確認程序后，方可開始實施手術、麻醉。 術前做到術前做到“六查六查”、“十對十對” 六查：接病人前查、患者入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手六查：接病人前查、患者入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手 術開始前查、關閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、

9、年齡、手術名稱、手術部位，所術開始前查、關閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位，所 需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。 目標三、加強醫(yī)務人員有效溝通，完善目標三、加強醫(yī)務人員有效溝通，完善 醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關鍵醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關鍵 信息信息 【目的】 醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質量的重要保證措施，只有在危 重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報告，要用實際行動 來確保每一位患者能夠獲得

10、最安全的醫(yī)療服務的權利。 【主要措施】 1、醫(yī)務人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。 2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向 醫(yī)生復述，在執(zhí)行時實行雙重檢查，事后及時補記。 3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢查結果時，接獲者必須規(guī)范、 完整地記錄檢查結果和報告者的姓名，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。 4、建立規(guī)范化信息溝通程序，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護理交接班、患者轉診 轉運、跨專業(yè)團隊協(xié)作 目標四、減少醫(yī)院感染的風險目標四、減少醫(yī)院感染的風險 【目的】 清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當患者在接

11、受醫(yī)療服務過程時獲得了感染 之后，患者個人及社會就為此付出了不應有的負擔和代價。醫(yī)院獲得性感染有 時就成為現(xiàn)代醫(yī)學帶來的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移 植、重癥監(jiān)護等都提高了獲得性感染的危險性。要用實際行動來減少醫(yī)院感染 的風險，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務的權利。 【主要措施主要措施】 1.按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生 提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 2.醫(yī)護人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛(wèi)生相關要求。盡可能降低醫(yī)院內(nèi) 醫(yī)療相關感染的風險，如VAP、CTBSI、CAUTI及 SSI。 3.醫(yī)護人員在無菌臨床操作過程中

12、都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作 的安全性。 4.使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應當遵循的醫(yī)院感染控制 的基本要求。 5.嚴格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 醫(yī)護人員在以下六種情況下必醫(yī)護人員在以下六種情況下必 須洗手或進行手消毒須洗手或進行手消毒 兩前： 1、接觸患者前 2、進行無菌操作前。 三后: 3、體液暴露后 4、接觸患者后 5、接觸患者周圍環(huán)境后 目標五、提高用藥安全目標五、提高用藥安全 【目的】 患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報告中約占1/3以上，是 患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī) 囑、使

13、用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個職種，以及患者本 人，需要通過各方面共同努力，目標是要做到確保每一位患者的用藥安全，減 少不良反應。 【主要措施主要措施】 病區(qū)的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥應嚴格分開放置，有全院統(tǒng)一的醒目標記。 高濃度電解質（高鈉、高鉀）易混淆（看似、聽似）藥物單獨存放，貼醒目標 記。 毒麻藥、放射藥、精神藥品、細胞毒（化療）性藥品進行特殊管理（毒、麻、 精、放） 使用前檢查藥物質量、標簽、失效期和批號 完善藥物配伍安全管理，控制靜脈輸注流速、預防輸液反應。 合理使用抗菌藥物，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 用藥安全應認真做到“五準確 ”: 1、

14、藥名準確 2、病人準確3、劑量準確4、途徑準確5、時間準確 目標六、強化臨床目標六、強化臨床“危急值危急值”報告報告 制度制度 【目的】 建立臨床實驗室“危急值”報告制度，是落實以病人為中心服務理念的體現(xiàn) ，尤其是對危重患者的服務質量。 【主要措施主要措施】 1.根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”評價制度。 2.建立規(guī)范的臨床“危急值”報告制度與流程。 3. “危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血 糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間 等。 4.對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制質量控制，尤其是分析前質量控制分析

15、前質量控制 措施措施（采血部位、采血時機、止血帶使用時間、采血方法等等），（采血部位、采血時機、止血帶使用時間、采血方法等等），并認真落實。 目標七、防范與減少患者跌倒、墜目標七、防范與減少患者跌倒、墜 床等意外傷害床等意外傷害 【目的】 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件，要有具體措施，是保障患者在診 療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。 【主要措施主要措施】 1、建立防止相關意外事件的防范措施和應急護理程序 2、對高?；颊哌M行風險評估，對評估分值在危險范圍的高危人群，懸掛醒目的 警示標識，主動防范告知 3、加強巡視及安全教育，加強評估患者跌倒、墜床防范健康教育反饋。 4、采取一些有針對性的

16、護理措施 目標八、加強醫(yī)院全員急救培訓，目標八、加強醫(yī)院全員急救培訓， 保障安全救治保障安全救治 【目的】 醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責任，充分體現(xiàn)患者的權利，與以患者為中心的服務理念。 【主要措施主要措施】 1.建立全員急救技能培訓機制，確定必備急救技能項目，并有相關組織培訓機構。 2.對過敏性休克、火災、地震、溺水、中暑、電梯事故、氣管異物、中毒等應急進行培訓 和演練，對相關人員進行高級生命支持的培訓。 3.醫(yī)院建立院內(nèi)搶救車及藥品規(guī)范管理制度，在規(guī)定的地點部署并實施統(tǒng)一的管理。 4.定期對員工急救技能及應急能力進行考評，建立考評標準及反饋機制。 5.加強員工急救時自身防護意識及自身救護能力

17、評估，保障員工安全。 目標九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良目標九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良 ）事件，構建患者安全文化）事件，構建患者安全文化 【目的】 積極倡導、鼓勵醫(yī)護人員主動報告不良事件，通過學習“錯誤”，提高 對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質量管理與持續(xù)改進活動 工作的過程，提升保障患者安全的能力。 【主要措施主要措施】 （一）建立主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與工作流程。 （二）有激勵措施，鼓勵醫(yī)務人員參加醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)網(wǎng)上自愿報告 活動，提高不良事件上報率。 （三）有醫(yī)療安全（不良）事件反饋機制，反饋機制，對重大不安全事件及時反饋。有根因分

18、析和針有根因分析和針 對性的持續(xù)改進措施對性的持續(xù)改進措施，從系統(tǒng)上減少/杜絕不良事件的發(fā)生。 （四）進行不良事件上報相關制度和流程的全員培訓，確保員工明確上報范疇、上報途徑 和上報流程。 （五）營造患者安全文化氛圍營造患者安全文化氛圍，包括領導重視、組織承諾、管理參與、醫(yī)務人員授權。 護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯 和護理事故。 為準確體現(xiàn)醫(yī)療事故處理條例的內(nèi)涵及減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與 壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現(xiàn)以護理不良事件來進行表述。造成臨床護理不良事件的主要原 因是由于在護理工作中責任心不強，不

19、遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術水平低而發(fā)生的，對病人 直接或間接產(chǎn)生了影響 。 目標十、建立醫(yī)務人員勞動強度評估制目標十、建立醫(yī)務人員勞動強度評估制 度，關注工作負荷對患者安全的影響度，關注工作負荷對患者安全的影響 1、醫(yī)療機構有責任和義務為醫(yī)務人員提供安全、無疲勞的 工作環(huán)境。 2、評估和制定組織內(nèi)部合理的工作量。 3、從系統(tǒng)、組織及個人層面充分認識疲勞的危害，提供預 防疲勞的最佳實踐指南。涉及體力勞動操作時，指導員工按 體力操作安全指南工作。 4、進行組織內(nèi)部風險評估，特別是開展重大、耗時、技術 性強的醫(yī)療技術時，充分考慮醫(yī)務人員體力和技術因素，制 定安全可行的實施方案。 5、充分利用質

20、控工具和現(xiàn)代技術優(yōu)化流程，減輕工作人員 工作負荷，確保診療質量。 科室人力護理資源彈性管理方案 建立患者安全事件報告建立患者安全事件報告 護理不良事件：是指在護理工作中，患者發(fā)生不在計劃中的、未預計到的 或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯誤 、走失、誤吸或窒息、燙傷。 營造安全護理文化營造安全護理文化 通過建立以非懲性、保密性、營造鼓勵主動上報安全文化，弱化“苛責文化”。 護理管理者應更新理念，注重管理系統(tǒng)的持續(xù)改善 安全事件不是為報告而報告，而是要通過大量安全不良事件報告的根本原因分 析，發(fā)現(xiàn)造成事件的原因，從制度上、管理上查找原因，總結經(jīng)驗、吸取教訓。 運用護理程序對患者進行風險評估運用護理程序對患者進行風險評估 提高對高?；颊咴u估能力，對住院患者易發(fā)生跌倒、墜床、窒息、意外脫