糖尿病知識(shí)講座

1、糖尿病知識(shí)講座觀眾朋友大家好：隨著人們生活水平的不斷提高, 近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率以驚人的速度增長(zhǎng)，嚴(yán)重的威脅著廣大人民群眾的健康，我國(guó)在1980年到2010年的三十年間，成年的2型糖尿病患病率增加了10多倍.據(jù)最新統(tǒng)計(jì),我國(guó)糖尿病病人已達(dá)9000多萬(wàn),這還不包括未診斷糖尿病而血糖異常的人群.下面我給大家介紹一下有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)：一、首先，我們要知道什么是糖尿病 糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過(guò)高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食，消瘦“三多一少”等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等慢性并發(fā)癥。那么血糖

2、達(dá)到多少才能診斷糖尿病呢？空腹血糖超過(guò)7mmol/l，隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/l，即可診斷糖尿病。二、哪些人易患糖尿病1、有糖尿病家族史（直系親屬有患糖尿病者患病率較普通人群高）2、肥胖，特別是中心性肥胖的人；3、長(zhǎng)期生活方式不科學(xué)，如長(zhǎng)期高熱量飲食，低體力活動(dòng)，嗜煙酒，精神緊張等：4、合并高血脂，高血壓及早發(fā)冠心病者；5、年齡大于40歲的人群等等。三、糖尿病有哪些危害,其實(shí)糖尿病本身并不可怕,但他的急慢性并發(fā)癥嚴(yán)重的威脅廣大人民的身體健康及生命安全.糖尿病急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒，高滲性昏迷等。糖尿病慢性并發(fā)癥中：患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性較非糖尿病人群高出24倍,并使心血管疾病發(fā)病年齡

3、提前,病變更嚴(yán)重;糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常;糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因;糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因之一;糖尿病足嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。四、那末如何治療糖尿病就目前科學(xué)發(fā)展水平而言，在全世界范圍內(nèi)尚無(wú)根治糖尿病的藥物。但糖尿病是可治之癥，需要終身治療，應(yīng)用某些有效的藥物，可使血糖維持接近正常，血糖正常后仍應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用適量藥物以達(dá)到長(zhǎng)期維持血糖正常或接近正常的目的，切勿輕信虛假?gòu)V告的誤導(dǎo)，要到正規(guī)的醫(yī)院就診，才能達(dá)到長(zhǎng)期、穩(wěn)定、有效的血糖控制。糖尿病現(xiàn)代治療的5個(gè)方面，即飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病教育被稱為糖尿病治療的五駕馬車。其中直接起治療作用

4、的是飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物三要素，而血糖監(jiān)測(cè)和教育則是保證這三要素正確發(fā)揮作用的重要手段。 糖尿病患者人數(shù)的劇增及他的危害警示我們，重視糖尿病，重視預(yù)防糖尿病和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥！從我們及身邊人做起，科學(xué)對(duì)待糖尿病，科學(xué)防治糖尿病及其并發(fā)癥。 謝謝大家一、糖尿病教育糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性質(zhì)所決定。糖尿病是常見(jiàn)病，是終身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家屬的密切配合，單靠醫(yī)生一方面的努力很難取得較好的療效。為了使糖尿病治療獲得滿意的效果，需要對(duì)病人及其家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育。國(guó)家糖尿病聯(lián)盟（idf）關(guān)于糖尿病教育的宗旨包括：1、所有糖尿病人均有權(quán)利接受糖尿病教育，以便更好地治療糖尿

5、病和改善健康；2、糖尿病教育工作者的工作在改善糖尿病病人的預(yù)后方面非常重要；3、糖尿病教育有助于減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；4、糖尿病教育是糖尿病處理措施的重要組成部分，必須納入國(guó)家醫(yī)療保健政策。idf已著手對(duì)全球各地區(qū)糖尿病教育方面的需求及存在的重要問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的工作計(jì)劃，以便開(kāi)展糖尿病教育方面的研究工作。二、自我監(jiān)測(cè)血糖自我監(jiān)測(cè)血糖（smbg）是近十年來(lái)糖尿病病人管理方法的重要進(jìn)展之一，也是重要的技術(shù)進(jìn)步。通過(guò)小巧、便攜、易于校正的血糖測(cè)定儀，將一滴血滴在試紙條上，測(cè)定儀可快速用數(shù)字顯示血糖值，為糖尿病病人和保健人員提供動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，經(jīng)常觀察和記錄血糖水平，大大有利于糖尿

6、病病人的治療和管理。開(kāi)始時(shí)smbg主要用于：1、正在進(jìn)行強(qiáng)化治療；2、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；3、病情不穩(wěn)定者，易患酮癥酸中毒和低血糖；4、腎糖閾異常者?，F(xiàn)已逐漸擴(kuò)大其應(yīng)用，通常不主張將血糖自測(cè)系統(tǒng)用于糖尿病的診斷，除非對(duì)大批人群做流行病學(xué)調(diào)查時(shí)的初篩。此外，應(yīng)注意血糖自我監(jiān)測(cè)儀的準(zhǔn)確性（獲得正確數(shù)據(jù)的能力）和精確性（結(jié)果再現(xiàn)的能力）受多種因素的影響，應(yīng)注意對(duì)使用者的培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控。三、飲食治療飲食治療是糖尿病治療的基本措施，無(wú)論糖尿病的類型、病情輕重、應(yīng)用哪一類藥物治療，均應(yīng)通過(guò)飲食治療減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低過(guò)高的血糖以改善癥狀。糖尿病飲食治療的原則是合理控制總熱量和食物成分比例。1、 總

7、熱量 合理的總熱量是糖尿病飲食控制的首要原則，應(yīng)根據(jù)糖尿病分型、病情、年齡、身高、體重及勞動(dòng)強(qiáng)度而定，成人理想體重（kg）的粗略計(jì)算為：身高（cm）-105或【身高（cm）-100】0.9。成人糖尿病的熱卡需要量（見(jiàn)表）體型熱卡需要量kcal/(kg.d)體型臥床休息輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)正常（標(biāo)準(zhǔn)體重）20303540低體重及消瘦20-25354045-50超重及肥胖1520-253035兒童需要的總熱量，：1歲為1000kcal/d，以后每增加1歲加100 kcal/d，至青春期按成人需要量計(jì)算。2、 食物組成（1） 碳水化合物：應(yīng)占總熱量55%左右，日進(jìn)量控制在250，約折合糧食

8、300g。fpg11.1mmol/l及超重、肥胖者，應(yīng)控制在130200g/d，約折合糧食150250g。糧食宜選擇含植物纖維較多的全麥制品和雜糧，如燕麥片、黑面包、蕎麥、玉米、小米等。（2） 脂肪：不宜超過(guò)總熱量的30%，日進(jìn)量應(yīng)控制在0.61g/kg，超重及肥胖者40g/d。減少飽和脂肪酸的攝入，應(yīng)少于總熱量的10%，適當(dāng)增加不飽和脂肪酸比例。富含亞油酸的橄欖油、茶籽油、玉米油、向日葵子油可防止動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。魚(yú)油可降低甘油三酯、降壓、抗凝，有助于抗動(dòng)脈硬化。（3） 蛋白質(zhì)：應(yīng)占總熱量的20%，成人每天約為0.81.2g/kg。兒童、孕婦、乳母、合并消耗性疾病者可增至1.5g/（kg。

9、）。其中動(dòng)物蛋白應(yīng)占1/3-1/2。肥胖者應(yīng)限制總熱量及脂肪以減肥，宜酌量增加蛋白質(zhì)的比例，可占總熱卡的25%。牛奶、雞蛋、魚(yú)類、禽類、牛肉、瘦肉富含動(dòng)物蛋白。合并糖尿病腎病而有腎功能受損者，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、雞、牛肉，日進(jìn)量不宜超過(guò)0.8g/kg。（4） 食物纖維：成人應(yīng)攝入食物纖維2035g。富含可溶性食物纖維的食物有麥、豆類、水果、蔬菜、海帶、紫菜，在腸道分別形成豆酸、果酸及藻膠，能延緩碳水化合物的吸收，減輕胰島負(fù)荷，改善糖代謝，并可降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。非可溶性纖維存在于粗糧、豆類和谷類種子的外皮及植物的莖葉部富含纖維素、半纖維素及木質(zhì)素，可增加糞便體積、增加腸蠕

10、動(dòng)，防治便秘。此外，還應(yīng)輔以足夠的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素等，以及配合合理的餐次分配。其目的是幫助患者恢復(fù)和維持正常血糖水平；維持恰當(dāng)?shù)难?，減少心腦血管疾病的發(fā)生；維持正常體重，保證青少年生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦、乳母的營(yíng)養(yǎng)需求；達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。在選擇食物方面，大力宣傳中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的寶塔式概念?？傊?，飲食治療需遵循個(gè)體化原則，醫(yī)務(wù)人員、營(yíng)養(yǎng)師、患者及其家屬密切配合。四、運(yùn)動(dòng)治療規(guī)律運(yùn)動(dòng)能對(duì)2型糖尿病病人帶來(lái)許多有益的影響，包括：1、可以減少體脂含量，特別是腹部脂肪含量，提高肌肉利用葡萄糖的能力；2、提高胰島素的敏感性，降低血漿胰島素水平，改善葡萄糖的代謝；3、在

11、高危人群能延緩2型糖尿病的發(fā)?。?、降低機(jī)體低密度脂蛋白和甘油三酯濃度，提高高密度脂蛋白濃度，改善纖維蛋白溶解活性，降低血栓形成的機(jī)會(huì)，從而減少產(chǎn)生心血管疾病的危險(xiǎn)性。但不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)病程長(zhǎng)特別是老年病人有可能帶來(lái)一些不良后果，心血管方面可意引起心肌缺血甚至梗死，微血管方面可引起視網(wǎng)膜出血、尿蛋白，代謝方面能引起低血糖、高血糖或酮癥等。因此，制訂運(yùn)動(dòng)方案前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，包括：1、病史和體格檢查2、飲食和藥物治療回顧；3、足部檢查；4、眼底檢查；5、神經(jīng)檢查；6、心血管危險(xiǎn)因素概括、體態(tài)以及血糖控制情況；7、運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏、血壓、心電圖以及運(yùn)動(dòng)后直立位血壓、血糖和尿白蛋白排泄率等測(cè)定。根據(jù)評(píng)估情況，制訂切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)方式、次數(shù)、強(qiáng)度及每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間等，并根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)一些生化指標(biāo)的變化相應(yīng)調(diào)整其他治療，使患者更樂(lè)于自覺(jué)長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，并可結(jié)合家務(wù)勞動(dòng)進(jìn)行。五、藥物治療2型糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素治療。2型糖尿病的藥物治療可根據(jù)病情特點(diǎn)急性階梯方式治療，即先用飲食治療和體育鍛煉；如病人已認(rèn)真實(shí)行健康的生活方式23月，血糖水平仍未達(dá)標(biāo)，則使用一種口服降糖藥，并視病情需要進(jìn)一步聯(lián)合口服降血糖藥，或聯(lián)合口服降血糖藥盒胰島素；若胰島素的需要量每日超過(guò)30u,則增加一種口服藥以減輕胰島素抵抗。近年來(lái)，在糖尿病藥物治療觀點(diǎn)上的變化主要表現(xiàn)