中毒的健康教育

1、 1. 普及防毒知識(shí)普及防毒知識(shí) 結(jié)合不同地區(qū)居民在生活中易于中結(jié)合不同地區(qū)居民在生活中易于中 毒的情況進(jìn)行健康教育。如我國北方冬毒的情況進(jìn)行健康教育。如我國北方冬 季向居民宣傳預(yù)防煤氣中毒；向農(nóng)民宣季向居民宣傳預(yù)防煤氣中毒；向農(nóng)民宣 傳預(yù)防農(nóng)藥中毒；在毒蛇分布地區(qū)，夜傳預(yù)防農(nóng)藥中毒；在毒蛇分布地區(qū)，夜 間外出時(shí)，要穿厚長褲，長襪及鞋子，間外出時(shí)，要穿厚長褲，長襪及鞋子， 頭戴帽子，手拿木棒和手電筒。頭戴帽子，手拿木棒和手電筒。 2. 不吃有毒或變質(zhì)的食品不吃有毒或變質(zhì)的食品 教育人們不要食用河豚魚；有些野教育人們不要食用河豚魚；有些野 蕈類（俗稱蘑菇）不易辨認(rèn)有無毒性，蕈類（俗稱蘑菇）不易辨

2、認(rèn)有無毒性， 故野蕈不可食用。故野蕈不可食用。 3. 生產(chǎn)及使用毒物部門要嚴(yán)格管理生產(chǎn)及使用毒物部門要嚴(yán)格管理 生產(chǎn)、使用有毒物品的工廠，使用生產(chǎn)、使用有毒物品的工廠，使用 有毒殺蟲劑的農(nóng)村等地區(qū)，要大力宣傳有毒殺蟲劑的農(nóng)村等地區(qū)，要大力宣傳 嚴(yán)格遵守操作及保管制度的重要性，否嚴(yán)格遵守操作及保管制度的重要性，否 則易造成中毒。農(nóng)藥中殺蟲劑和殺鼠劑則易造成中毒。農(nóng)藥中殺蟲劑和殺鼠劑 毒性很大，要加強(qiáng)保管，裝殺蟲劑容器毒性很大，要加強(qiáng)保管，裝殺蟲劑容器 要加標(biāo)記，投放鼠藥也應(yīng)有標(biāo)記，以免要加標(biāo)記，投放鼠藥也應(yīng)有標(biāo)記，以免 誤食。誤食。 CO中毒的健康教育 1. 加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的宣傳，家加強(qiáng)預(yù)

3、防一氧化碳中毒的宣傳，家 庭用火爐要安裝煙筒，使煙筒嚴(yán)密不可庭用火爐要安裝煙筒，使煙筒嚴(yán)密不可 漏氣，保持室內(nèi)通風(fēng)。漏氣，保持室內(nèi)通風(fēng)。 2. 廠礦要認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程，廠礦要認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程， 煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常維修以防漏氣，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常維修以防漏氣， 進(jìn)入高濃度一氧化碳的環(huán)境執(zhí)行緊急任進(jìn)入高濃度一氧化碳的環(huán)境執(zhí)行緊急任 務(wù)時(shí)，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，務(wù)時(shí)，要戴好特制的一氧化碳防毒面具， 系好安全帶，兩人同時(shí)工作，以便彼此系好安全帶，兩人同時(shí)工作，以便彼此 監(jiān)護(hù)和互救。監(jiān)護(hù)和互救。 農(nóng)藥中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥中 毒 1 疾病常識(shí)教育 有機(jī)磷農(nóng)藥是通過呼吸道、胃 腸道、皮膚

4、和粘膜迅速吸收而使人體中毒的。 因此，護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)的護(hù)理工作，隨時(shí) 耐心解答患者的各種疑問，還要以通俗易懂的 語言，向患者介紹預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有關(guān) 知識(shí)，使他們對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的侵入途徑、 臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后有充分了解，從而 使其由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)的接受教育，及早診斷， 早預(yù)防早治療打好基礎(chǔ)。 2 心理調(diào)適教育 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常因家庭糾紛或 其它原因產(chǎn)生負(fù)性情緒，加之應(yīng)用阿托品，常產(chǎn)生痛 苦、自卑、抑郁、急躁等復(fù)雜情緒，個(gè)別病人消極情 緒嚴(yán)重。因此，護(hù)理人員應(yīng)用親切的語言、真誠的愛 心、精湛細(xì)致的醫(yī)護(hù)技術(shù)，無微不至的生活照顧、耐 心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高耐挫能

5、力，并通過其親人予以情感上的支持，鼓勵(lì)其樹立起 生活的信心，通過不斷溝通，密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)情 感交流，使患者在獲得心理安慰的同時(shí)逐漸消除顧慮， 調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，正確認(rèn)識(shí)及勇敢面對(duì)疾病，密 切配合治療，有助于疾病的轉(zhuǎn)歸與康復(fù)。 3 抗病信念教育 在對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏 導(dǎo)使之調(diào)整心態(tài)的同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)教會(huì)病 人自我調(diào)節(jié)方法如: 以情制情法、自我控制法、 轉(zhuǎn)移法、討論法、擺脫法等方法來訓(xùn)練患者的 自控能力。對(duì)患者實(shí)施有效的抗病信念教育， 有助于其恢復(fù)樂觀向上信念。護(hù)理人員可根據(jù) 患者的臨床病況、病情程度及心理特點(diǎn)，分別 采取力所能及的如聽輕音樂等活動(dòng)，以及鼓勵(lì) 家屬和親友多給病人溫情及撫

6、慰，讓患者在和 諧良好的生活環(huán)境中心身得以松弛，心態(tài)恢復(fù) 平和，不知不覺地消除緊張壓抑等不良情緒， 逐漸樹立起堅(jiān)定的抗病信念 .4 預(yù)防措施教育 為了有效預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥在生產(chǎn) 或使用過程中違反操作規(guī)程或防護(hù)不當(dāng)及自服、誤服 等情況發(fā)生，護(hù)理人員在日常護(hù)理中，向患者講解有 機(jī)磷農(nóng)藥中毒的防治知識(shí)及防治措施，鑒于該病的發(fā) 生往往同患者的社會(huì)文化背景、精神狀態(tài)以及所處的 環(huán)境質(zhì)量有不同的相關(guān)程度。因此，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn) 教育患者接觸農(nóng)藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，農(nóng)藥安 全保障制度，個(gè)人預(yù)防措施，調(diào)控精神心理（成為情 緒控制的主人），創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境，嚴(yán)格遵守醫(yī) 囑，正確用藥，避免自停藥物，以防止“反跳

7、”的發(fā) 生，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)預(yù)防的重要性。此 外，患者了解相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，也有助于疾病的診療 與康復(fù)。 5 診療程序教育 在醫(yī)療實(shí)踐中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患 者及其家屬根據(jù)其病情的輕重程度，可分別接受門診 治療，住院治療。如果患者及其家屬能了解相關(guān)的知 識(shí)，就有利于及時(shí)獲得最佳的治療時(shí)間。因此，護(hù)理 人員在患者就醫(yī)期間向其介紹病情程度及治療程序等 有關(guān)常識(shí)，使患者能面對(duì)自身的病情及相應(yīng)的診療程 序，及時(shí)接受合理的治療，不僅可以縮短病程，加速 病人康復(fù)，而且也可以減少不必要的診療支出，減輕 其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，護(hù)理人員在向患者介紹診療常識(shí) 時(shí)還應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者出院時(shí)需要在家休息23周，按時(shí)服 藥不

8、可單獨(dú)外出，對(duì)于自殺造成中毒的患者出院時(shí)要 教會(huì)患者如何應(yīng)付應(yīng)激源的方法及要學(xué)會(huì)獲得社會(huì)支 持網(wǎng)絡(luò)的幫助，對(duì)于疾病未治愈而急于出院的患者， 應(yīng)告誡其家屬如有病情復(fù)發(fā)可能，要注意防范并及時(shí) 送往醫(yī)院再行治療。 百草枯中毒的健康教育 百草枯又名克無蹤、殺草快，是一種快速滅生 性除草劑，它能迅速被植物綠色組織吸收，使 其枯死。具有腐蝕性，毒性極強(qiáng)?？诜梢?舌、咽部燒灼感，發(fā)生食管炎和胃炎，致嘔吐 和腹痛，并導(dǎo)致肝、腎等多器官衰竭以及消化 道糜爛、出血、肺部纖維化和呼吸衰竭。急性 百草枯中毒患者死亡率在90%以上,必須在中 毒后盡早通過洗胃、清除毒物、血液灌洗、抗 氧化藥物治療等措施阻止毒物繼續(xù)吸

9、收,防止 各臟器損傷, 來控制病情發(fā)展。 急性百草枯中毒的主要病 因有： 百草枯口服后吸收快，主要蓄積在肺和 肌肉中，排泄緩慢，因此毒性作用可持 續(xù)存在。病變主要發(fā)生于肺，稱為百草 枯肺。 （1）除莠劑能產(chǎn)生過氧化物離子損害I 型和型肺泡上皮細(xì)胞，引起腫脹、變 性和壞死，抑制肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生。 基本病變?yōu)樵鲋承约?xì)支氣管炎和肺泡炎。 2）肺的形態(tài)學(xué)變化取決于攝入后生存期 的長短。在1周內(nèi)死亡者，示肺充血、 水腫，肺臟重量增加，類似于氧中毒。 生存期超過1周者，肺泡滲出物（含脫落 的肺泡上皮碎屑、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞及 透明膜）機(jī)化、單核細(xì)胞浸潤、出血和 間質(zhì)成纖維細(xì)胞增生、肺泡間質(zhì)增厚， 其結(jié)果

10、發(fā)生廣泛的纖維化，形成蜂窩狀 肺及細(xì)支氣管擴(kuò)張。 （3）百草枯中毒可引起腎小管壞死，肝 中央小葉細(xì)胞損害、壞死、心肌炎、肺 動(dòng)脈中層增厚，腎上腺皮質(zhì)壞死等。 急性百草枯中毒的臨床表 現(xiàn) （1）有明確的接觸或口服史。 （2）可發(fā)生接觸性皮炎、色素沉著、眼 結(jié)膜、角膜灼傷。 （3）呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼 吸困難、少數(shù)見肺水腫。該藥致肺纖維 化能力強(qiáng)，一些患者在急性中毒癥狀控 制后，病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重者可因成 人呼吸窘迫綜合征死亡。 （4）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、 腹瀉?？诜梢娍谇?、舌、食管的潰爛，甚至 出現(xiàn)腸麻痹、消化道出血，肝損害常在第13 天，嚴(yán)重者可致急性肝萎縮。 （5

11、）心腎系統(tǒng)：少數(shù)可發(fā)生心肌損害。腎損 害常發(fā)生于第13天，甚至急性腎衰竭。 （6）神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、抽搐、 幻覺等。亦有部分患者神志較清楚。 急性百草枯中毒的預(yù)防指 導(dǎo) （1）嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)藥管理的有關(guān)規(guī)定，實(shí) 行生產(chǎn)許可和銷售專營制度，避免農(nóng)藥 擴(kuò)散和隨意購買。 （2）開展安全使用農(nóng)藥教育，提高防毒 能力。 （3）改進(jìn)生產(chǎn)工藝和噴灑裝備，防止跑、 冒、滴、漏。 （4）遵守安全操作規(guī)程，如站在上風(fēng)向 退行噴灑，穿長衣長褲，戴防護(hù)眼鏡， 使用塑料薄膜圍裙，一旦皮膚受到污染 應(yīng)及時(shí)清洗。 （5）嚴(yán)格管理，避免藥品流失，個(gè)人不 存藥：在藥液中加入警告色、惡臭劑或 催吐劑等以防誤服。 食物中毒

12、食物中毒是指吃了不潔或有毒食物而導(dǎo) 致的疾病。通常在吃了有問題的食物1至 72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病情嚴(yán)重者可以致命。 食物中毒一般分為微生物性（包括細(xì)菌 性和真菌性食物中毒）、化學(xué)性、有毒 動(dòng)植物中毒。 一、細(xì)菌性食物中毒一、細(xì)菌性食物中毒 細(xì)菌性食物中毒是指進(jìn)食含有細(xì)菌或細(xì) 菌毒素的食物而引起的食物中毒。在各 類食物中毒中，細(xì)菌性食物中毒最多見。 其中又以沙門氏菌、金黃色葡萄球菌最 為常見，其次為蠟樣芽胞桿菌。 細(xì)菌性食物中毒發(fā)病率較高而病死率較 低，多發(fā)生在氣候炎熱的季節(jié)。 （一）幾種常見細(xì)菌性食 物中毒的特點(diǎn) 1.沙門氏菌食物中毒：沙門氏菌常存在 于被感染的動(dòng)物及其糞便中。進(jìn)食受到 沙門氏菌污

13、染的禽、肉、蛋、魚、奶類 及其制品即可導(dǎo)致食物中毒。一般在進(jìn) 食后12-36小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有腹痛、 嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，一般病程3-4天。 2.金黃色葡萄球菌食物中毒：金黃色葡 萄球菌存在于人或動(dòng)物的化膿性病灶中。 進(jìn)食受到金黃色葡萄球菌污染的奶類、 蛋及蛋制品、糕點(diǎn)、熟肉類即可導(dǎo)致食 物中毒。一般在進(jìn)食后1-6小時(shí)出現(xiàn)癥狀， 主要有惡心、劇烈的嘔吐（嚴(yán)重者呈噴 射狀）、腹痛、腹瀉等。一般在1-3天痊 愈，很少死亡。 3.蠟樣芽孢桿菌食物中毒：蠟樣芽孢桿 菌主要存在于土壤、空氣、塵埃、昆蟲 中。進(jìn)食受到蠟樣芽孢桿菌污染的剩米 飯、剩菜、涼拌菜、奶、肉、豆制品即 可導(dǎo)致食物中毒。嘔吐型中毒一

14、般在進(jìn) 食后1-5小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有惡心、嘔 吐、腹痛。腹瀉型中毒一般在進(jìn)食后8- 16小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有腹痛、腹瀉。 預(yù)后較好。 （二）預(yù)防措施 1.嚴(yán)格食品的采購關(guān)。禁止采購腐敗變質(zhì)、油 脂酸敗、霉變、生蟲、污穢不潔、混有異物或 者其他感官性狀異常的食品以及未經(jīng)獸醫(yī)衛(wèi)生 檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類及其制品（包括病 死牲畜肉）。 2.注意食品的貯藏衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲、 鼠類等動(dòng)物及其他不潔物污染食品。 3.食堂從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查。 凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道疾病 （包括病原攜帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性 或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾 病的，不得從事接觸直接

15、入口食品的工作。 4.食堂從業(yè)人員有皮膚潰破、外傷、 感染、腹瀉癥狀等不要帶病加工食品。 5.食堂從業(yè)人員工作前、處理食品原 料后、便后用肥皂及流動(dòng)清水洗手。 6.加工食品的工具、容器等要做到生 熟分開。加工后的熟制品應(yīng)當(dāng)與食品原 料或半成品分開存放，半成品應(yīng)當(dāng)與食 品原料分開存放。 7.加工食品必須做到燒熟熟透，需要熟制加工 的大塊食品，其中心溫度不低于70。 8.剩余食品必須冷藏，冷藏時(shí)間不得超過 24小時(shí)，在確認(rèn)沒有變質(zhì)的情況下，必須經(jīng) 高溫徹底加熱后，方可食用。 9.帶奶油的糕點(diǎn)及其他奶制品要低溫保藏。 10.儲(chǔ)存食品要在5以下。若做到避光、 斷氧，效果更佳。生、熟食品分開儲(chǔ)存。 二、

16、化學(xué)性食物中毒二、化學(xué)性食物中毒 化學(xué)性食物中毒是指誤食有毒化學(xué)物質(zhì)， 如鼠藥、農(nóng)藥、亞硝酸鹽等，或食入被 其污染的食物而引起的中毒。發(fā)病率和 病死率均比較高。 毒鼠強(qiáng)中毒：毒鼠強(qiáng)毒性極大，對(duì)人致 死量512毫克。一般在誤食1030分 鐘后出現(xiàn)中毒癥狀。輕度中毒表現(xiàn)頭痛、 頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、 酒醉感。重度中毒表現(xiàn)突然暈倒，癲癇 樣大發(fā)作，發(fā)作時(shí)全身抽搐、口吐白沫、 小便失禁、意識(shí)喪失。 亞硝酸鹽中毒：俗稱“工業(yè)用鹽”。攝 入亞硝酸鹽0.2-0.5克就可以引起食物中 毒，3克可導(dǎo)致死亡。發(fā)病急，中毒表現(xiàn) 為口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧癥狀， 重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。自 覺癥

17、狀有頭暈、頭痛、無力、心率快等。 預(yù)防措施 1.嚴(yán)禁食品貯存場所存放有毒、有害物 品及個(gè)人生活物品。鼠藥、農(nóng)藥等有毒 化學(xué)物要標(biāo)簽明顯，存放在專門場所并 上鎖。 2.不隨便使用來源不明的食品或容 器。 3.蔬菜加工前要用清水浸泡5-10分 鐘后，再用清水反復(fù)沖洗。一般要洗三 遍，溫水效果更好。 4.水果宜洗凈后削皮食用。 5.手接觸化學(xué)物后要徹底洗手。 6.加強(qiáng)亞硝酸鹽的保管，避免誤作食鹽或 堿面食用。 7.苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜。 8.食堂應(yīng)建立嚴(yán)格的安全保衛(wèi)措施。嚴(yán)禁 非食堂工作人員隨意進(jìn)入學(xué)校食堂的食品加工 操作間及食品原料存放間。廚房、食品加工間 和倉庫要經(jīng)常上鎖，防止壞人投

18、毒。 三、有毒動(dòng)植物中毒三、有毒動(dòng)植物中毒 有毒動(dòng)植物中毒是指誤食有毒動(dòng)植物 或攝入因加工、烹調(diào)方法不當(dāng)未除去有 毒成分的動(dòng)植物食物引起的中毒。發(fā)病 率較高，病死率因動(dòng)植物種類而異。 近幾年學(xué)校常見的集體有毒動(dòng)植物 中毒有四季豆中毒、生豆?jié){中毒、發(fā)芽 馬鈴薯中毒等。因?qū)W生誤食有毒動(dòng)植物 導(dǎo)致的中毒有河豚魚中毒、毒蕈中毒、 蓖麻籽中毒、馬桑果中毒等。 1.四季豆中毒 未熟四季豆含有的皂貳和植物血凝素可對(duì) 人體造成危害，如進(jìn)食未燒透的四季豆可導(dǎo)致 中毒。 一般在進(jìn)食未燒透的四季豆后1-5小時(shí)出 現(xiàn)癥狀，主要惡心、嘔吐、胸悶、心慌、出冷 汗、手腳發(fā)冷、四肢麻木、畏寒等，一般病程 短，恢復(fù)快，預(yù)后良好

19、。 預(yù)防措施：烹調(diào)時(shí)先將四季豆放入開水中 燙煮10分鐘以上再炒。 2.生豆?jié){中毒 生大豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑，進(jìn)入 機(jī)體后抑制體內(nèi)胰蛋白酶的正?；钚?，并對(duì)胃 腸有刺激作用。 進(jìn)食后0.5-1小時(shí)出現(xiàn)癥狀。主要有惡心、 嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉等。一般無須治療， 很快可以自愈。 預(yù)防措施：將豆?jié){徹底煮開后飲用。生豆 漿燒煮時(shí)將上涌泡沫除凈，煮沸后再以文火維 持煮沸5分鐘左右。 3.發(fā)芽馬鈴薯中毒 馬鈴薯發(fā)芽或部分變綠時(shí)，其中的龍葵堿大量增 加，烹調(diào)時(shí)又未能去除或破壞掉龍葵堿，食后發(fā)生中 毒。尤其是春末夏初季節(jié)多發(fā)。 一般在進(jìn)食后10分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀。先有咽 喉抓癢感及灼燒感，上腹部灼燒感或

20、疼痛，其后出現(xiàn) 胃腸炎癥狀，劇烈嘔吐、腹瀉。此外，還可出現(xiàn)頭暈、 頭痛、輕度意識(shí)障礙、呼吸困難。重者可因心臟衰竭、 呼吸中樞麻痹死亡。 預(yù)防措施：馬鈴薯應(yīng)低溫貯藏，避免陽光照射， 防止生芽；不吃生芽過多、黑綠色皮的馬鈴薯；生芽 較少的馬鈴薯應(yīng)徹底挖去芽的芽眼，并將芽眼周圍的 皮削掉一部分。這種馬鈴薯不易炒吃，應(yīng)煮、燉、紅 燒吃。烹調(diào)時(shí)加醋，可加速破壞龍葵堿。 4.河豚魚中毒 河豚魚的某些臟器及組織中均含河豚毒素， 其毒性穩(wěn)定，經(jīng)炒煮、鹽淹和日曬等均不能被 破壞。 誤食后10分鐘至3小時(shí)出現(xiàn)癥狀。主要表 現(xiàn)為感覺障礙，癱瘓，呼吸衰竭等。死亡率高。 預(yù)防措施：加強(qiáng)宣傳教育，防止誤食。 5.毒蕈（有毒蘑菇）中毒 我國有可食蕈300余種，毒蕈80多種，其 中含劇毒素的有10多種。常因誤食而中毒，夏 秋陰雨季節(jié)多發(fā)。 一般在誤食后0.5-6小時(shí)出現(xiàn)