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1、三年級心理健康調(diào)查問卷 姓名： 班級： 1、你目前的居住情況（ ）A 和父母 B 和父母中的一個 C 和爺爺奶奶、外公外婆 D 和親戚2、你上學讀書是為了（ ）A、沒有知識不能生存 B、替老師學習 C、替父母學習D、讀書后賺大錢 F、同學間好玩3、課堂上老師提問（ ）A、馬上回答B(yǎng)、想一會再回答 C、等別人答D、老師抽問才答，一般不回答4、老師布置的作業(yè)（ ）A、認真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩5、每次考試時（ ）A、心情緊張 B、有點緊張 C、無所謂 D、有信心，不緊張6、和家境比自己好的同學在一起，你會感到（ ）A快樂 B一般，沒什么特殊感覺 C孤獨、自卑7、你覺得和父母親

2、的交流怎么樣？（ ）A 很好 B 一般 C 不交流8、爸爸媽媽不在家感到不安。（ ）A、是 B、不是9、和同學在一起，你感到（ ）A、快樂B、 一般 C、不合群D、孤獨E、自卑10、與新朋友在一起（ ）A、主動邀請一起玩 B、不好意思接近 C、只顧自己玩11、受到委屈時（ ）A、為自己辯解B、與人爭吵C、獨自生悶氣12、你心中的秘密最想告訴（ ）A、老師 B、 家長C、 好朋友D、誰也不說13、當別人不小心踩了你一腳時（ ）A、原諒 B、要求對方道歉 C、 罵對方 D、反踩他一腳14、對小動物，你（ ）A、喜歡 B、不傷害 C、捉弄 D、喜歡弄死15、學校做清潔時（ ）A、認真做B、老師在就認真，不在就馬虎 C、邊做邊玩D、不做要受罰，只好做16、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（ ）A、是 B、不是17、做事不成功時，你是（ ）A、不服氣，再做B、總結教訓 C、請別人幫助D、不再做18、對學校的紀律和常規(guī)要求（ ）A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時違犯D、 經(jīng)常違犯19、競選干部時（ ）A、我能行 努力爭取 B、當干部要多做事C、無所謂D、

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