醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案

1、患者墜床/摔倒時的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒立即叫家屬或旁人通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，評估患者病情，神志、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地如病情允許將患者移至搶救室或患者的床上向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部報告，或報告醫(yī)院總值班（電話：6139）、護(hù)長值班（電話：6260）協(xié)助通知家屬進(jìn)一步密切監(jiān)測患者情況（神志、瞳孔、生命體征、主訴），進(jìn)行進(jìn)一步治療及護(hù)理（止血、吸氧、心電血氧監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，遵矚用藥等）持續(xù)加強(qiáng)防墜床/跌倒宣教，加深病人及家屬預(yù)防墜床/跌倒意識，認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程，做好交接班 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1窒息的急救流程發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，唇

2、周紫紺，指（趾）甲床紫紺，肌張力松弛，四肢濕冷，立即判斷有無自主呼吸立即叫家屬或旁人通知醫(yī)生，并推搶救車、心電血氧監(jiān)護(hù)儀。進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施因舌后墜而引起窒息的患者咽部腫脹壓迫呼吸道的患者血塊及分泌物等阻塞咽喉部或吸入氣管的患者取側(cè)臥或俯臥位，用負(fù)壓吸引器吸出阻塞物或吸入物用舌鉗將舌向外牽拉，可將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，置入口咽通氣道立即行氣管插管，緊急情況下用15號以上粗針頭行環(huán)甲筋膜穿刺；必要時行氣管切開不能緩解時，行氣管插管或氣管切開，必要時輔助通氣搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等，遵醫(yī)囑用藥并配合醫(yī)師搶救做好搶救護(hù)理記錄神經(jīng)內(nèi)科2015-12-1腦疝的搶救流程常見先

3、兆癥狀有：意識障礙或加重，一側(cè)瞳孔先縮小后散大對光反射消失，劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，脈搏、呼吸變慢，血壓升高，一側(cè)肢體運動障礙或偏癱，突然出現(xiàn)遺尿。立即叫家屬或旁人通知醫(yī)生立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要防止墜床。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通?？焖凫o脈滴20%甘露醇，靜脈注射速尿、地塞米松密切監(jiān)測神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率 保持呼吸道通暢（搖高床頭30o，頭偏向一側(cè)）備好吸痰用物、及時吸凈嘔吐物及痰液吸氧舌根后墜者留置口咽通氣管，清除呼吸道分泌物，必要時配合醫(yī)生行氣管插管，行頭顱ct檢查。心電血氧監(jiān)護(hù)，留置尿管，記錄24小時出入量遵醫(yī)囑定時使用

4、脫水藥手術(shù)治療：備頭皮、配血、執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，寫記錄，送手術(shù)，準(zhǔn)備術(shù)后床單位（鋪麻醉床、備氧氣、吸痰、心電監(jiān)護(hù)）錄醫(yī)囑，詳細(xì)記錄搶救過程安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理 神神經(jīng)內(nèi)科2015-12-1高血壓腦病的處理指引患者血壓突然或短時間內(nèi)升高的同時出現(xiàn)激烈嘔吐、煩躁、意識模糊、抽搐、昏迷等準(zhǔn)備：急救車、吸氧用物、心電、血氧監(jiān)護(hù)儀、電極、避光延長管、硝普鈉、微量泵等1、通知醫(yī)生2、吸氧3、建立靜脈通道，先留標(biāo)本，再進(jìn)行輸液4、按醫(yī)囑用藥5、密切監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏、意識、瞳孔、肌張力的變化6、準(zhǔn)確記錄24小時出入量7、取頭側(cè)位8、煩躁的患者適當(dāng)約束9、出現(xiàn)抽搐的患者按癲癇處理10、及時記錄病情變化及

5、搶救過程神經(jīng)內(nèi)科2015-12-1患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道及液體及時向上級有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報記錄患者生命體征及搶救過程報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救保留輸液器和藥液分別送有關(guān)部門檢測，同時通知有關(guān)部門取相同批號的液體、輸液器分別送檢 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1患者在輸液過程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急程序準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，遵醫(yī)囑用藥通知醫(yī)生將患者安置為端坐位、雙腿下垂必要時，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎高流量6-8l/min吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%的酒精發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠浩魉俣葴p慢到最低，保留靜脈通

6、道病情穩(wěn)定后安慰患者及家屬，加強(qiáng)病情觀察并重點交班做好病情及搶救記錄 神經(jīng)內(nèi)科2015-12-1患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水報告醫(yī)生及護(hù)士長若是一般的過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮病情危重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡加強(qiáng)巡視及病人觀察，做好搶救記錄，并做好交接班 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)征象溶血反應(yīng)的應(yīng)急程序做好搶救記錄填寫溶血反應(yīng)報告卡，上報輸血科嚴(yán)密觀察生

7、命體征和尿量，做血紅蛋白測定寒顫時注意保暖，高熱是給予物理降溫配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治保留未輸完的血袋和輸液管道吸氧，遵醫(yī)囑用藥報告醫(yī)生立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1停電和突然停電的應(yīng)急程序接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈(護(hù)士站電腦旁抽屜)、手電、如有使用搶救儀器，應(yīng)蓄備好電源，備好手工操作儀器突然停電時，及時了解病室中危重患者的情況及各項儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況接到及時報告工程維修部（電話：6145）后勤保障部（電話：6131）或節(jié)假日報告醫(yī)院總值班（電話：6139），并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報維護(hù)病房秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)立

8、即采取人工輔助通氣（捏皮球），吸引器改用手動式吸引器（引流或吸痰），直到供電恢復(fù)。加強(qiáng)巡視，故障排除期間，所有醫(yī)護(hù)人員都要守護(hù)、安撫和處理患者的不適，并及時解決患者問題，同時注意放火、防盜 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1中心吸引裝置故障的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)故障檢查吸引裝置是否緊密連接及負(fù)壓情況密切觀察病情，特別是面色、血氧飽和度變化，保持呼吸道通暢，清醒病人做好解釋及安慰工作。 換用電動吸引器吸痰 通知醫(yī)生通知維修組緊急檢修（電話6137）嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征，隨時處理緊急情況，做好搶救的準(zhǔn)備，密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急程序患者發(fā)生誤吸后用

9、吸引器盡最大可能清除口腔、氣管內(nèi)的痰液、嘔吐物扣拍背部，盡可能將吸入物排除通知醫(yī)生安置患者頭低腳高、俯臥位協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作，在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等，同時遵醫(yī)囑實施各種搶救措施協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情做好病情記錄神經(jīng)內(nèi)科2015-12-1患者發(fā)生躁動時應(yīng)急程序做好交班記錄，準(zhǔn)備好搶救藥物和物品協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時制動患者發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動守護(hù)患者身邊，防止患者發(fā)生誤傷報告醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科2015-12-1癲癇大發(fā)作的搶救流程眼球固定、瞳孔散大、頭扭向一側(cè)、牙關(guān)緊閉，繼而口角及肌肉顫動，全身及四肢肌肉強(qiáng)直，雙臂屈曲，迅速發(fā)生

10、強(qiáng)烈抽搐，呼吸暫停，面色青紫環(huán)境：安靜，避免強(qiáng)光照射。物品：吸氧、吸痰用物，開口器、金屬壓舌板、舌鉗、床欄、約束帶、導(dǎo)尿用物應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。1. 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜藥2. 開口器至于上下齒間以防抽搐時咬傷舌唇3. 昏迷病人用開口器張開口腔，用舌鉗把舌頭拉出，以防舌后墜而窒息4. 隨時用吸痰機(jī)清除喉頭分泌物，防止窒息和吸入性肺炎發(fā)生5. 留置尿管，記24小時尿量6. 加床欄、專人看護(hù)，防止墜床、建設(shè)光聲刺激7. 在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人清醒。8. 應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征意識，瞳孔的變

11、化，注意有無窒息、尿失禁等據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程神經(jīng)內(nèi)科2015-12-1呼吸機(jī)故障時應(yīng)急程序使用呼吸機(jī)的病人床邊必須準(zhǔn)備以下用物：1、 簡易呼吸囊2、 二路用氧：一路呼吸機(jī)用氧，一路是裝好流量表的供吸氧用氧檢查呼吸機(jī)故障原因接上簡易呼吸囊用手?jǐn)D壓呼吸囊進(jìn)行人工輔助呼吸立即脫開呼吸機(jī)呼吸機(jī)故障時同時叫人致電呼吸機(jī)中心(電話:6137),及時處理故障或更換密切觀察患者神志、瞳孔、呼吸情況，如有異常，立即報告醫(yī)生 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1氣管套管脫出氣管切開套管意外脫出應(yīng)急流程立即通知醫(yī)生嚴(yán)密觀察病人生命體征：呼吸頻率、面色、血氧飽和度等，清醒病人做好心理護(hù)理，保持呼吸道通暢瘺道已形成者瘺道

12、未形成者安撫患者，協(xié)助醫(yī)師更換套管重新置入用呼吸囊輔助呼吸，準(zhǔn)備重新建立人工氣道置入困難可立即請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診，進(jìn)行氣管插管或再次行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動患者給予肢體約束或遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急程序配合搶救工作通知患者家屬重大搶救或重要人物搶救做好搶救準(zhǔn)備通知值班醫(yī)生病情變化觀察病情變化護(hù)長記錄搶救過程護(hù)理總值2288260 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1血管活性/高滲藥物外滲應(yīng)急流程立即停止藥物注射，更換注射部位立即報告醫(yī)生、護(hù)長觀察局部皮下或深部組織紅

13、腫、起泡、燒灼、劇痛、壞死、潰瘍1、防止局部受壓，外滲在四肢者，抬高患肢2、用冰袋局部冰敷6-12小時3、輕者喜療妥軟膏或紫金錠外涂4、重者在醫(yī)生指導(dǎo)下用普魯卡因局部皮下封閉或水膠體敷料外用5、小水泡未破潰的不要刺破，用碘伏外涂6、大水泡用碘伏消毒后，再用無菌注射器抽去水泡里滲出液。然后用碘伏外涂7、潰瘍處用生理鹽水洗凈，無菌紗布包扎8、局部已明顯壞死、潰瘍者，必要時外科清創(chuàng)處理做好患者及家屬的安慰及解釋工作嚴(yán)格交接班、密切觀察病人局部皮膚情況和處理效果，并作好記錄神經(jīng)內(nèi)科2015-12-1患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序通知值班醫(yī)生、科總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)。病人發(fā)生猝死通知患者家屬實施各種搶救措施如

14、患者搶救無效死亡，最好等家屬來到后，再通知太平間將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰工作，維護(hù)病房秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室的患者 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后及時報告醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長，晚上報告醫(yī)院總值班和值班護(hù)長采取必要的安全保護(hù)措施，除去周圍環(huán)境中的危象物品，如銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等。使用護(hù)欄，必要時使用約束帶防止患者受傷，同時保護(hù)同病室患者及家屬的安全協(xié)助通知患者家屬設(shè)專人陪護(hù)協(xié)助醫(yī)生請專家會診根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療如果患者有過激行為時，應(yīng)立即通知保

15、衛(wèi)科（6156）或相關(guān)部門協(xié)助加強(qiáng)巡視，觀察患者精神狀態(tài)，做好病情記錄，詳細(xì)交接班 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1住院患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急程序患者發(fā)生消化道大出血立即報告醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品和物品護(hù)士守在患者身邊，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)迅速建立兩條有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥及維持有效循環(huán)血量保持呼吸道通暢，及時清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)密切觀察病情變化，注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，嚴(yán)格記錄出血量，監(jiān)測生命體征并記錄遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療，如三腔二囊管壓迫止血、冰鹽水洗胃等密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。認(rèn)真做好病情記錄

16、，加強(qiáng)巡視并交班 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序通知值班醫(yī)生并向科室領(lǐng)導(dǎo)報告發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向通知家屬要求24小時加強(qiáng)陪護(hù)，身邊不可離開人，并做好病情記錄做好必要的防范工作，除去周圍環(huán)境中的危險物品，如：銳利物品刀、剪、繩、皮帶、火柴等，鎖好門窗、防止意外多關(guān)心患者，分析自殺原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)列入特殊交班內(nèi)容，嚴(yán)格交接班，每班加強(qiáng)巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生，做好護(hù)理記錄神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1患者自殺后的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者自殺立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品，與醫(yī)生一起盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救通知科護(hù)長科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，報告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班

17、（電話：6139）判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。如果搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）保護(hù)現(xiàn)場通知家屬配合醫(yī)院有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄同時要保證病區(qū)常規(guī)工作的正常進(jìn)行，保證其他患者的治療工作 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦公室，非正常上班時間通知醫(yī)院總值班）根據(jù)傳染病的性質(zhì)采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時同病室的患者應(yīng)隔離觀察患者用過的物品按消毒隔離要求處理患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1停水和突然停水的應(yīng)急

18、程序接到停水通知后突然停水通知患者停水時間，協(xié)助患者備好飲用水根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，中午、夜間、節(jié)假日向醫(yī)院總值匯報（電話：6139）及時通知后勤保障部、工程維修部（電話：6131、6145），協(xié)助查找停水原因，盡快維修盡可能多準(zhǔn)備使用水，病區(qū)準(zhǔn)備好開水加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲用水和使用，安撫和處理患者的不適。 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1泛水的應(yīng)急程序叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，并協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理協(xié)助維修人員清潔人員清掃地面，處理污水能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因不能自行解決的立即電話通知工程部(電話：6145),后勤保障部（電話：6131）夜間、中午、節(jié)假日通知醫(yī)院總值班（電話：6139）保證患者安全，告誡患者及工作人員行走時要注意，防止滑到 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1失竊的應(yīng)急程序管理病區(qū)，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查報告醫(yī)院總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)（電話：6139）發(fā)生失竊后，值班人員報告保安室（電話：6156） 神經(jīng)內(nèi)科 2015-12-1火災(zāi)的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報