實(shí)習(xí)一二頻率的測量和疾病的分布

1、公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院 流行病學(xué)教研室流行病學(xué)教研室 實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)一一、疾病頻率測量與疾病分布的描述、疾病頻率測量與疾病分布的描述 流行病學(xué)教研室 流行病學(xué)教研室 考核方式考核方式 實(shí)習(xí)課總學(xué)時：實(shí)習(xí)課總學(xué)時：1515學(xué)時（學(xué)時（5 5次課）次課） 實(shí)習(xí)課總分：占總成績的實(shí)習(xí)課總分：占總成績的30%30% 課堂和課后作業(yè)：課堂和課后作業(yè)：7 70%(50%(5次作業(yè)平均分次作業(yè)平均分) ) 考勤和上課積極性：考勤和上課積極性：3 30%0% 流行病學(xué)教研室 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1.1.實(shí)習(xí)目標(biāo)和要求：實(shí)習(xí)目標(biāo)和要求： （1 1）掌握常用疾病頻率測量指標(biāo)的概念、計(jì)算）掌握常用疾病

2、頻率測量指標(biāo)的概念、計(jì)算 和應(yīng)用和應(yīng)用 （2 2）掌握描述疾病分布的方法：時間、地區(qū)、）掌握描述疾病分布的方法：時間、地區(qū)、 人群分布人群分布 2.2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)一課題實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)一課題1 1、2 2、5 5；實(shí)習(xí)二課題；實(shí)習(xí)二課題 1-31-3 3.3.作業(yè)作業(yè) 流行病學(xué)教研室 實(shí)習(xí)一：疾病頻率測量指標(biāo)實(shí)習(xí)一：疾病頻率測量指標(biāo) 1 1、發(fā)病頻率測量指標(biāo)：發(fā)病率、罹患、發(fā)病頻率測量指標(biāo)：發(fā)病率、罹患 率、續(xù)發(fā)率率、續(xù)發(fā)率 2 2、患病頻率測量指標(biāo)：患病率、感染、患病頻率測量指標(biāo)：患病率、感染 率率 3 3、死亡率與生存率：死亡率、病死率、死亡率與生存率：死亡率、病死率、 生存率生存率 4

3、 4、疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)：潛在減壽年數(shù)、傷、疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)：潛在減壽年數(shù)、傷 殘調(diào)整壽命年殘調(diào)整壽命年 流行病學(xué)教研室 實(shí)習(xí)一實(shí)習(xí)一 任務(wù)：分析課題任務(wù)：分析課題1 1、2 2、5 5，討論并，討論并 完成相關(guān)問題完成相關(guān)問題 時間：時間：20-30min20-30min 發(fā)發(fā)病率病率 在在一定一定觀觀察期察期間間內(nèi)，某特定人群中某病內(nèi)，某特定人群中某病新病例新病例出出現(xiàn)現(xiàn) 的的頻頻率。率。 發(fā)發(fā)病率病率= = k 發(fā)發(fā)病率病率=11/1000 一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù) 同期暴露人口數(shù)同期暴露人口數(shù) 患病率患病率 某某特定特定時間時間內(nèi)，內(nèi)，觀觀察人口中某病察人口中

4、某病新舊病例新舊病例所占比例。所占比例。 患病率患病率= = k 時時點(diǎn)患病率：點(diǎn)患病率： 1月月1日的患病率日的患病率= 4/1000， 7月月10日的患病率日的患病率=7/1000, 12月月31日的患病率日的患病率= 6/1000 期期間間患病率：患病率： 1月月1日日-7月月10日日=10/1000 7月月10日日-12月月31=12/1000 特定時間內(nèi)某人群中某病新舊病例數(shù)特定時間內(nèi)某人群中某病新舊病例數(shù) 同期觀察人口數(shù)同期觀察人口數(shù) 死亡率死亡率 在一定在一定期期間間內(nèi)，特定人群中內(nèi)，特定人群中(因某病因某病)死亡死亡的的頻頻率。率。 死亡死亡專專率率= k 死亡死亡專專率率=2

5、/1000 病死率病死率 一定一定時間時間內(nèi)，患某病的內(nèi)，患某病的全部病人全部病人中中因因該該病死亡者病死亡者 所占的比例。所占的比例。 病死率病死率= = k 病死率病死率=2/15 某人群某年總（因某?。┧劳瞿橙巳耗衬昕偅ㄒ蚰巢。┧劳鋈藬?shù)人數(shù) 該人群同年平均人口數(shù)該人群同年平均人口數(shù) 一定期間內(nèi)因某病死亡人數(shù)一定期間內(nèi)因某病死亡人數(shù) 同期確診的某病病例數(shù)同期確診的某病病例數(shù) 受檢受檢中感染人數(shù)中感染人數(shù) 受檢人數(shù)受檢人數(shù) 感染率感染率= x k 感染率感染率=17/1000 某地某兒童醫(yī)院在某地某兒童醫(yī)院在2007年年1-2月間發(fā)生一起甲型肝炎醫(yī)院感染爆發(fā)，月間發(fā)生一起甲型肝炎醫(yī)院感染爆發(fā)

6、， 2月下旬開始甲型肝炎患兒的家人也有報告發(fā)病。圖月下旬開始甲型肝炎患兒的家人也有報告發(fā)病。圖1-2是病例分布的是病例分布的 示意圖。請問用什么指標(biāo)衡量該疾病事件較為合適？請計(jì)算這些指標(biāo)示意圖。請問用什么指標(biāo)衡量該疾病事件較為合適？請計(jì)算這些指標(biāo) 并說明其意義。并說明其意義。 罹患率罹患率 測測量特定量特定時間時間內(nèi)，未病人群內(nèi)，未病人群發(fā)發(fā)生生新病例新病例比例的指比例的指 標(biāo)標(biāo)。 罹患率罹患率=7/71=7/71 二代二代發(fā)發(fā)病率病率 指在某些指在某些傳傳染病的最短潛伏期到最染病的最短潛伏期到最長長潛伏期之潛伏期之間間 ，接觸原代（上代）病例的易感者中，接觸原代（上代）病例的易感者中發(fā)發(fā)病人

7、數(shù)占病人數(shù)占 所有易感接觸者所有易感接觸者總總數(shù)的百分率。數(shù)的百分率。 二代二代發(fā)發(fā)病率病率=5/25=5/25 流行病學(xué)教研室 課題五課題五 流行病學(xué)教研室 課題五課題五 年齡組年齡組人口數(shù)（人口數(shù)（Px）死亡數(shù)（死亡數(shù)（Dx）死亡率死亡率mx()標(biāo)準(zhǔn)年齡標(biāo)準(zhǔn)年齡 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)Cx(%) 甲地甲地乙地乙地甲地甲地乙地乙地甲地甲地乙地乙地 （1）（2）（3）（4）（5）（6）（7） （8） 0 14 59 1524 2534 3544 4554 5564 6574 75 5620 22105 52078 32596 33720 41588 41588 52078 65941 27351 18701

8、 74804 162699 108466 124362 140257 117816 93505 68259 26181 160 30 30 26 47 124 320 829 1901 2259 542 86 60 131 213 458 973 1557 2113 2189 28.2 0.6 0.8 1.4 3.0 7.7 15.9 28.9 82.5 8.9100.0 流行病學(xué)教研室 課題五課題五 年齡組年齡組人口數(shù)（人口數(shù)（Px）年齡構(gòu)成年齡構(gòu)成死亡率死亡率mx()標(biāo)準(zhǔn)年齡標(biāo)準(zhǔn)年齡 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)Cx(%) 甲地甲地乙地乙地甲地甲地乙地乙地甲地甲地乙地乙地 （1）（2）（3）（4）（5）（6）

9、（7） （8） 0 14 59 1524 2534 3544 4554 5564 6574 75 5620 22105 52078 32596 33720 41588 41588 52078 65941 27351 18701 74804 162699 108466 124362 140257 117816 93505 68259 26181 1.5 5.8 13.9 8.7 9.1 11.1 11.1 13.9 17.6 7.3 2.0 8.0 17.4 11.6 13.3 15.0 12.6 10.0 7.3 2.8 28.2 0.6 0.8 1.4 3.0 7.7 15.9 28.9 8

10、2.5 8.9100.0 流行病學(xué)教研室 課題五課題五 各年齡組死亡率相差懸殊，嬰幼兒死亡率及老年人死各年齡組死亡率相差懸殊，嬰幼兒死亡率及老年人死 亡率遠(yuǎn)高于青少年死亡率。一個地區(qū)或人群的總死亡亡率遠(yuǎn)高于青少年死亡率。一個地區(qū)或人群的總死亡 率水平不僅決定于各年齡組死亡率，而且受人口年齡率水平不僅決定于各年齡組死亡率，而且受人口年齡 構(gòu)成的影響。嬰幼兒及老年人比重較高地區(qū)（或人群）構(gòu)成的影響。嬰幼兒及老年人比重較高地區(qū)（或人群） 總死亡率比較高，青壯年比重較高地區(qū)（或人群）總總死亡率比較高，青壯年比重較高地區(qū)（或人群）總 死亡率則較低。對同一地區(qū)（或人群）而言，即使各死亡率則較低。對同一地區(qū)

11、（或人群）而言，即使各 年齡組死亡率不變，也可能因嬰幼兒及老年人比重上年齡組死亡率不變，也可能因嬰幼兒及老年人比重上 升而使總死亡率升高。比較不同地區(qū)（或人群）或不升而使總死亡率升高。比較不同地區(qū)（或人群）或不 同時期的總死亡率時，為消除人口年齡構(gòu)成的影響，同時期的總死亡率時，為消除人口年齡構(gòu)成的影響， 可以按標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率可以按標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率 計(jì)算公式如下：計(jì)算公式如下： 即：即：mSTmST =mx =mx cx cx 標(biāo)準(zhǔn)年齡構(gòu)成可用某一普查年各年齡組人口占標(biāo)準(zhǔn)年齡構(gòu)成可用某一普查年各年齡組人口占 總?cè)丝诒戎乇硎究側(cè)丝诒戎乇硎?。則。則標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的計(jì)算

12、如下：標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的計(jì)算如下： 標(biāo)準(zhǔn)化死亡率：標(biāo)準(zhǔn)化死亡率： 甲地甲地=28. 2=28. 22. 3%2. 3%1. 41. 49%9%82. 82. 553. 1%=8. 164 3. 1%=8. 164 或或 8. 28. 2 乙地乙地=28. 8=28. 82. 3%2. 3%1. 21. 29%9%84. 84. 223. 1%=8. 567 3. 1%=8. 567 或或 8. 68. 6。 流行病學(xué)教研室 課題五課題五 流行病學(xué)教研室 休息休息1010分鐘分鐘 流行病學(xué)教研室 實(shí)習(xí)二：疾病的分布實(shí)習(xí)二：疾病的分布 時間：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期時間：短期波動、季節(jié)性、周期性

13、、長期 趨勢趨勢 地區(qū)：國家、城鄉(xiāng)、地區(qū)聚集、地方性等地區(qū)：國家、城鄉(xiāng)、地區(qū)聚集、地方性等 人群：年齡、性別、職業(yè)等人群：年齡、性別、職業(yè)等 流行病學(xué)教研室 實(shí)習(xí)二實(shí)習(xí)二 任務(wù)：分析課題任務(wù)：分析課題1-3,1-3,討論并完成問討論并完成問 題題1-51-5 時間：時間：20min20min 流行病學(xué)教研室 課題一：疾病的時間分布描述課題一：疾病的時間分布描述 1 1、表、表2-12-1為為19391939年年19491949年英格蘭和威爾士年英格蘭和威爾士 猩紅熱病死率。請問猩紅熱病死率。請問1939193919491949年英格蘭和年英格蘭和 威爾士猩紅熱病死率有何威爾士猩紅熱病死率有何分

14、布特點(diǎn)分布特點(diǎn)？提示什提示什 么問題么問題？ 流行病學(xué)教研室 課題一：疾病的時間分布描述課題一：疾病的時間分布描述 猩紅熱：猩紅熱：A A組乙型溶血性鏈球菌組乙型溶血性鏈球菌感染感染引起的引起的 急性呼吸道傳染病急性呼吸道傳染病。 臨床臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅 色皮疹和疹退后明顯的脫屑色皮疹和疹退后明顯的脫屑。 治療：首先治療：首先青霉素青霉素 流行病學(xué)教研室 課題一：疾病的時間分布描述課題一：疾病的時間分布描述 0 0.5 1 1.5 2 2.5 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948

15、 1949 病死率 1942青霉素青霉素大批量生大批量生 產(chǎn)產(chǎn)用于用于戰(zhàn)爭戰(zhàn)爭 滿足全球需求滿足全球需求 流行病學(xué)教研室 課題一：疾病的時間分布描述課題一：疾病的時間分布描述 2 2、表、表2-22-2為齊齊哈爾市為齊齊哈爾市2005-20082005-2008年布魯菌年布魯菌 氏病發(fā)病的按月分布。請問該市這氏病發(fā)病的按月分布。請問該市這4 4年布魯氏年布魯氏 病的發(fā)病病的發(fā)病時間分布時間分布有何特點(diǎn)？有何特點(diǎn)？ 流行病學(xué)教研室 課題一：疾病的時間分布描述課題一：疾病的時間分布描述 傳播途徑傳播途徑：羊羊?yàn)橹饕獋魅驹?，牧民或獸醫(yī)接羔為主要傳染源，牧民或獸醫(yī)接羔 為主要傳播途徑為主要傳播途徑。

16、治療：主要是對癥和抗菌治療：主要是對癥和抗菌 流行病學(xué)教研室 課題一：疾病的時間分布描述課題一：疾病的時間分布描述 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月11月12月 2005 2006 2007 2008 流行病學(xué)教研室 課題二：疾病的地區(qū)分布描述課題二：疾病的地區(qū)分布描述 3 3、20012001年1111月，國內(nèi)尚磊等采用整群抽樣的方法, , 收集了全國3131個省、市( (自治區(qū)) )的100100個縣區(qū))73 )73 000000名男青年的體檢資料，分析了我國不同地區(qū)男性 青年

17、視力低下的地域分布特點(diǎn)。表2-32-3為其研究的部 分結(jié)果。請問：我國男性青年視力低下有何地區(qū)分 布特點(diǎn)？造成該分布的特點(diǎn)的可能原因有哪些？ 整群抽樣：是將總體分成若干群組，隨機(jī)抽取其 中部分群組作為觀察單位組成樣本。 流行病學(xué)教研室 課題二：疾病的地區(qū)分布描述課題二：疾病的地區(qū)分布描述 流行病學(xué)教研室 課題二：疾病的地區(qū)分布描述課題二：疾病的地區(qū)分布描述 0 5 10 15 20 25 東北華北華東中南西北西南 mild moderate severe 流行病學(xué)教研室 課題三：疾病的人群分布描述課題三：疾病的人群分布描述 4 4、19641964年年19651965年，上海市進(jìn)行了一次麻疹血

18、凝年，上海市進(jìn)行了一次麻疹血凝 制抗體調(diào)查。嬰兒的抗體陽性率如表制抗體調(diào)查。嬰兒的抗體陽性率如表2-42-4。問題：。問題： 請解釋請解釋8 8月齡時麻疹血凝抑制月齡時麻疹血凝抑制抗體陽性率的低谷是由抗體陽性率的低谷是由 什么原因造成的。什么原因造成的。 流行病學(xué)教研室 課題三：疾病的人群分布描述課題三：疾病的人群分布描述 0 20 40 60 80 100 120 0123456789 10 11 陽性率陽性率 陽性率 流行病學(xué)教研室 課題三：疾病的人群分布描述課題三：疾病的人群分布描述 5 5、圖、圖2-12-1為廣州市某農(nóng)村為廣州市某農(nóng)村1515歲人群的高歲人群的高 血壓患病情況。請問該

19、人群的高血壓病有血壓患病情況。請問該人群的高血壓病有 何何分布特點(diǎn)分布特點(diǎn)？對高血壓？對高血壓防控措施防控措施有何提示？有何提示？ 流行病學(xué)教研室 課題四：安徽某縣腎病綜合征出血熱流行情況的描述課題四：安徽某縣腎病綜合征出血熱流行情況的描述-時間時間 6 6、根據(jù)根據(jù)表表2 25 5所提供的資料計(jì)算各月病例所提供的資料計(jì)算各月病例構(gòu)成構(gòu)成 比比，并繪制某縣，并繪制某縣1961196119621962年腎綜合征出血熱年腎綜合征出血熱 按月分布的按月分布的曲線圖曲線圖 流行病學(xué)教研室 課題四：安徽某縣腎病綜合征出血熱流行情況的描述課題四：安徽某縣腎病綜合征出血熱流行情況的描述-時間時間 腎綜合癥出血熱按月分布曲線圖 流行病學(xué)教研室 課題四：安徽某縣腎病綜合征出血熱流行情況的描述課題四：安徽某縣腎病綜合征出血熱流行情況的描述-地區(qū)地區(qū) 7 7、19611961年8 8月至19621962年7 7月某縣發(fā)生腎綜合征出 血熱流行時，各區(qū)的病例分布見表2 26 6。 計(jì)算各區(qū)的發(fā)病率，并將某縣1961196119621962年的 行政劃區(qū)圖描繪成統(tǒng)計(jì)地圖（圖2 22 2）。 流行病學(xué)教研室 課題四：安徽某縣腎病綜合征出血熱流行情況的描述課題四：安徽某縣腎病綜合征出血熱流行情況的描述-地區(qū)地區(qū) 流行病學(xué)教研室 課題四：安