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1、腹部切口合理選擇專家共識(shí) ?？谑腥嗣襻t(yī)院胃腸外科 梁賢文 腹部切口選擇的位置 是否合理、 切開與縫合是 否正確, 在很大程度上影 響到整個(gè)手術(shù)的成敗 切口選擇的基本原則切口選擇的基本原則 最容易到達(dá)病變所在位置 能夠充分顯露手術(shù)部位 既便于延長(zhǎng)或擴(kuò)大切口, 又能最 大限度減少腹壁損 縫合后張力不大, 腹壁具有足夠 強(qiáng)度, 愈合牢 固 腹部切口分類腹部切口分類 縱行切口橫行切口 切口分類切口分類 AB 復(fù)雜切口 D 斜行切口 C 正口切口 旁正中切口 經(jīng)腹直肌切口 旁腹直肌切口 縱 行 切 口 腹部切口分類腹部切口分類 常用腹部手術(shù)切口 優(yōu)點(diǎn)：切斷肋間神經(jīng)及相伴行的肋間血管少, 對(duì)腹壁 功能影響

2、小。承受的張力小, 切口愈合牢固。對(duì)腹式 呼吸干擾相對(duì)較小, 肺部并發(fā)癥少。切口方向與皮紋 方向一致, 皮膚瘢痕纖細(xì)。 缺點(diǎn)：切斷腹直肌、 肌鞘和筋膜, 使腹壁的完整性遭 到破壞。 切開及縫合切口亦 較費(fèi)時(shí)。病變位置不能 確定時(shí), 橫切口不能提供良好 的暴露和探查。 橫橫 行行 切切 口口 肋弓下：切口通常自劍突尖下 3cm 處開始, 距肋 緣 下 3cm 向外下斜行, 約 5 15cm, 但不宜延伸至腰部, 否則將有更多的肋間神經(jīng)被切斷。按皮膚切線切斷 腹直肌鞘、 腹直肌和側(cè)腹壁肌群 麥?zhǔn)锨锌冢?不傷及血管和神經(jīng), 腹膜可沿腹橫筋的方 向橫行切開。這種切口組織損傷最小, 愈合后強(qiáng)度最 大 斜斜 行行 切切 口口 手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口的選擇 手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口的選擇 手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口的選擇 腹部損傷時(shí)剖腹探查手腹部損傷時(shí)剖腹探查手 術(shù)切口的選擇術(shù)切口的選擇 腹部損傷時(shí)剖腹探查手腹部損傷時(shí)剖腹探查手 術(shù)切口的選擇術(shù)切口的選擇 前次手術(shù)后半月內(nèi)：原切口 術(shù)后半月到3個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月以上 兼顧腹腔粘連

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