創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送

1、when i wake up every day, it is not the bells, but the dreams that strike me.簡(jiǎn)單易用輕享辦公（頁(yè)眉可刪）創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送 搬運(yùn)、護(hù)送似乎是件簡(jiǎn)單而平常的事情，是一個(gè)用力搬運(yùn)和交通運(yùn)輸問(wèn)題，與醫(yī)療、急救無(wú)密切關(guān)系。然而，事實(shí)并非如此。搬運(yùn)、護(hù)送不當(dāng)可使危重傷員在現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)前功盡棄。不少已被急救處理較好的傷員，往往在不正確的運(yùn)送途中病情加重、惡化；有些傷員因經(jīng)不住路途顛簸或病情惡化，不能及時(shí)施以急救而喪失生命。 (一)概述 隨著急救事件，尤其是在遠(yuǎn)離家園的旅游度假、公共出差等情況下發(fā)生的急癥、創(chuàng)傷的增多，人們熟悉到醫(yī)療救護(hù)

2、運(yùn)送是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要內(nèi)容，是連接傷員能否安全到達(dá)醫(yī)院而獲得全面有效救治過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 近20年來(lái)，搬運(yùn)護(hù)送的方法及工具有了很大的改變。裝備精良、性能良好的救護(hù)車(chē)和艇船以及救護(hù)直升機(jī)、輕型噴氣式救護(hù)飛機(jī)等已構(gòu)成醫(yī)療運(yùn)輸?shù)闹匾獌?nèi)容。但是，無(wú)論怎樣先進(jìn)，傷員從發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)到被搬運(yùn)到擔(dān)架、救護(hù)車(chē)、飛機(jī)等過(guò)程，都要求救護(hù)人員把握正確的救護(hù)搬運(yùn)知識(shí)和技能。 創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送包括如何將傷員從受傷現(xiàn)場(chǎng)搬出，以及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后救護(hù)車(chē)等護(hù)送到醫(yī)院兩個(gè)方面。如從汽車(chē)駕駛室、倒塌的物體下、狹窄的坑道、旅游景點(diǎn)、家庭住宅區(qū)等搬出傷員。其目的： 使受傷傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)； 盡快使傷員獲得專(zhuān)業(yè)治療； 防止損傷加重；

3、最大限度地拯救生命，減輕傷殘。 (二)搬運(yùn)器材 擔(dān)架是運(yùn)送傷員最常用的工具，擔(dān)架種類(lèi)很多。 1擔(dān)架器材 折疊樓梯擔(dān)架：便于在狹窄的走廊、曲折的樓梯的搬運(yùn)； 折疊鏟式擔(dān)架：為醫(yī)用專(zhuān)業(yè)擔(dān)架，擔(dān)架雙側(cè)均可打開(kāi)，將傷員鏟人擔(dān)架， 常用于脊柱損傷傷員的現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)； 真空固定墊：可以自動(dòng)(或打氣)成形，并根據(jù)傷員的身體外形將傷員固定在墊中，擔(dān)架搬運(yùn)； 漂浮式吊藍(lán)擔(dān)架：海上救護(hù)，將傷員固定于垂直的位置保證頭部完全露出水面； 帆布擔(dān)架：適用于內(nèi)科系列的傷員，對(duì)懷疑有脊柱損傷的傷員禁用。 2自制擔(dān)架 木板擔(dān)架：可用門(mén)板等制作； 毛毯擔(dān)架：在傷員無(wú)骨折的情況下運(yùn)用，毛毯也可用床單、被罩、雨衣等替代； 簡(jiǎn)易擔(dān)架：在戶(hù)

4、外現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用中要慎重，盡可能用木板擔(dān)架。對(duì)于無(wú)骨折的傷員，病情嚴(yán)重時(shí)急用； 繩索擔(dān)架：用木棒兩根，將堅(jiān)實(shí)繩索交叉纏繞在兩根木棒之間，端頭打結(jié) 衣物擔(dān)架：用木棒兩根，將大衣袖翻向內(nèi)成兩管，木棍插入內(nèi)，衣身整理平整。 (三)搬運(yùn)護(hù)送原則 迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)和判定傷情； 做好傷員現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)，先救命后治傷； 應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)； 傷員體位要適宜； 不要無(wú)目的地移動(dòng)傷員； 保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重； 動(dòng)作要輕便，迅速，避免不必要的振動(dòng)； 注重傷情變化，并及時(shí)處理。 (四)搬運(yùn)方法 正確的搬運(yùn)方法能減少傷員的痛苦，防止損傷加重；錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會(huì)加重傷員的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷。因此，

5、正確的搬運(yùn)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中顯得尤為重要。 操作要點(diǎn)： 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，要根據(jù)傷員的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)等措施； 疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷員試行站立； 疑有肋骨骨折的傷員不能采取背運(yùn)的方法； 傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷員應(yīng)采取擔(dān)架搬運(yùn)方法； 現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)擔(dān)架，制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，并注重禁忌范圍。 1徒手搬運(yùn) 對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近，病情較輕，無(wú)骨折的傷員所采用的搬運(yùn)方法。 (1)拖行法 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)，必須將傷員移到安全區(qū)域。 位于傷員的背后； 將傷員的手臂橫放于胸前； 救護(hù)人員的雙臂置于傷員的腋下，雙手緊抓傷員手臂； 緩慢向后拖行； 或者將傷員外衣扣解開(kāi)

6、，衣服從背后反折，中間段托住頸部，拉住緩慢向后拖行。 (2)自行法 用來(lái)扶助傷勢(shì)稍微并能自行的清醒傷員。 位于傷員一側(cè)，將傷員靠近救護(hù)人員一側(cè)的手臂抬起，置救護(hù)人員頸部； 救護(hù)人員外側(cè)的手緊握傷員的手臂，另一只手扶持其腰： 使傷員身體略靠著救護(hù)人員。 (3)抱持法 用于運(yùn)送體重輕的傷員。 位于傷員一側(cè)； 一只手臂托傷員腰部，另一只手臂托大腿； 將傷員抱起。 (4)爬行法 適用于在狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場(chǎng)的傷員搬運(yùn)。 將傷員的雙手用布帶捆綁于胸前； 救護(hù)人員騎跨跪于傷員的胸部，將傷員的雙手套于頸部； 使傷員的頭、頸、肩部離開(kāi)地面，救護(hù)人員的雙手著地； 救護(hù)人員拖帶爬行前進(jìn)。 (5)杠轎式此法為兩

7、名救護(hù)人員的搬運(yùn)。 救護(hù)人兩人對(duì)面站于傷員的背后，呈蹲位； 各自用右手緊握左手腕，左手再緊握對(duì)方右手腕，組成手座杠轎； 傷員將兩手臂分別置于救護(hù)人員頸后，坐在手座杠轎上； 救護(hù)人員慢慢抬起，站立，用外側(cè)腳一同起步搬運(yùn)。 2擔(dān)架搬運(yùn) 擔(dān)架是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)搬運(yùn)中最方便的用具。有24名人員，救護(hù)人員按救護(hù)搬運(yùn)的正確方法將傷員輕輕移上擔(dān)架，需要的話(huà)，做好固定。 搬運(yùn)要點(diǎn)： 傷員固定于擔(dān)架上； 傷員的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔(dān)架的救護(hù)人員觀察傷員的變化； 抬擔(dān)架人的腳步、行動(dòng)要一致； 向高處抬時(shí)，前面人要將擔(dān)架放低，后面人要抬高，以使傷員保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反； 一般情況下傷員多采取平臥位，有昏迷

8、時(shí)頭部應(yīng)偏于一側(cè)，有腦脊液耳漏、鼻漏時(shí)頭部應(yīng)抬高30。，防止腦脊液逆流和窒息。 (1)鏟式擔(dān)架、脊柱板有固定帶，將傷員固定，前后各12人合力抬起搬運(yùn)。 (2)帆布擔(dān)架及簡(jiǎn)易擔(dān)架，擔(dān)架上要先墊被褥、毛毯等，防止皮膚壓傷。在頸部、腰部、踝下空虛處要加墊、衣物等墊起。不適宜骨折傷員的搬運(yùn)。 (3)毛毯擔(dān)架抬法，傷員無(wú)骨折而傷勢(shì)嚴(yán)重，樓梯狹窄用此方法。 將毛毯卷至半幅放在地上，卷邊靠近傷員； 四位救護(hù)人員分別同跪在傷員頭、肩、腰、腿部一側(cè)； 合作將傷員身體側(cè)轉(zhuǎn)，并使毛毯卷起部分貼近傷員背部； 將傷員輕輕向后翻轉(zhuǎn)過(guò)毛毯卷起部分； 置傷員為仰臥位； 再將毛毯兩邊緊緊卷向傷員，并貼近其身旁； 兩名救護(hù)人員一

9、只手抓住平頭部的卷毯，另一只手抓住平腰部卷毯； 另兩名救護(hù)人員一只手抓住平髖部的卷毯，另一只手抓住平足踝部卷毯； 同時(shí)合力，抬起傷員。 3傷員的緊急移動(dòng) (1)從駕駛室搬出 一人雙手掌抱于傷員頭部?jī)蓚?cè)，軸向牽引頸部，可能的話(huà)帶上頸托； 另一人雙手輕輕軸向牽引傷員的雙踝部，使雙下肢伸直； 第三、四人雙手托傷員肩背部及腰臀部，保持脊柱為一條直線，平穩(wěn)將傷傷員搬出。 (2)從倒塌物下搬出 迅速清除壓在傷員身上的泥土、磚塊、水泥板等倒塌物； 清除傷員口腔、鼻腔中的泥土及脫落的牙齒，保持呼吸道通暢： 一人雙手抱于傷員頭部?jī)蓚?cè)牽引頸部； 另一人雙手牽引傷員雙踝，使雙下肢伸直； 第三、四人雙手平托傷員肩背部

10、和腰臀部； 四人同時(shí)用力，保持脊柱軸位，平穩(wěn)將傷員移出現(xiàn)場(chǎng)。 (3)從狹窄坑道將傷員搬出 一人雙手抱于傷員頭部?jī)蓚?cè)牽引頸部； 另一人雙手牽引傷員雙踝，使雙下肢伸直； 第三、四人雙手平托傷員肩背部和腰臀部，將傷員托出坑道，交于坑道外人員將傷員搬出。 (4)脊柱骨折移動(dòng) 四人搬運(yùn)方法： 一人在傷員的頭部，雙手掌抱于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸部； 另外三人在傷員的同一側(cè)(一般為右側(cè))，分別在傷員的肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌平伸到傷員的對(duì)側(cè)； 四人均單膝跪地； 四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷員抬起，放于脊柱板上； 上頸托，無(wú)頸托頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定； 頭部固定器固定頭部，或布帶固定； 68

11、條固定帶，將傷員固定于脊柱板； 24人搬運(yùn)。 (5)骨盆骨折移動(dòng) 三人搬運(yùn)方法： 傷員骨盆固定； 三人位于傷員的一側(cè)； 一人位于傷員的胸部，傷員的手臂抬起置于救護(hù)人員的肩上；一人位于腿部，一人專(zhuān)門(mén)保護(hù)骨盆； 雙手平伸，同時(shí)用力，抬起傷員放于硬板擔(dān)架； 如有骨盆骨折，骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物等固定，防止途中晃動(dòng)： 如上臂有骨折，固定后上臂用衣物墊起，與胸部相平行，肘部屈曲90。放于腹部； 頭部、雙肩、骨盆、膝部用寬布帶固定于擔(dān)架上，防止途中顛簸和轉(zhuǎn)動(dòng)。 4現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)注重事項(xiàng) (1)搬動(dòng)要平穩(wěn)，避免強(qiáng)拉硬拽，防止損傷加重； (2)非凡要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷； (3)疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人抬肩，一人

12、抱腿的錯(cuò)誤方法； (4)轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察傷員的呼吸、脈搏變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死； (5)要將傷員妥善固定在擔(dān)架上，防止頭部扭動(dòng)和過(guò)度顛簸。 (五)護(hù)送 作為運(yùn)載工具的車(chē)輛、船艇、飛機(jī)，不僅僅是交通工具，同時(shí)也是搶救、運(yùn)送傷員的場(chǎng)所；傷員護(hù)送者，可能是親屬友人，也可能是醫(yī)務(wù)人員或救護(hù)人員。 在護(hù)送途中應(yīng)注重三個(gè)方面。 1嚴(yán)密觀察傷情 因?yàn)樾枰\(yùn)送至醫(yī)院的傷員情況多為比較危重，所以在現(xiàn)場(chǎng)搬動(dòng)過(guò)程中，會(huì)不同程度地影響傷情，有時(shí)甚至能刺激、誘發(fā)某些癥狀的再度出現(xiàn)，如嘔吐、抽搐等。因此，在運(yùn)送途中要嚴(yán)密觀察傷情。 途中應(yīng)觀察傷員的意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色以及主要傷情的變化。 2處理危及生命的情況 一般來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中不再處理傷員的有關(guān)傷情。因?yàn)榻?jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)初步、必要的處置后，傷情能得到一些緩解，然后盡快送至醫(yī)院，進(jìn)一步全面地予以救治。有些傷員經(jīng)初步處理后，因搬運(yùn)等原因可導(dǎo)致病情變