鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設方案

1、鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設方案2009-07-02目錄一、鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設需求3二、總體建設方案7三、分步驟信息化的項目實施和重點難點14四、項目建設預算15（一）項目總投資估算表（市級）16（二）預算細則161.市級數(shù)據(jù)中心硬件預算162.數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)軟件預算163.業(yè)務應用軟件174.安裝調試費用175.業(yè)務應用系統(tǒng)培訓費用176.監(jiān)理集成費用187.區(qū)縣數(shù)據(jù)平臺建設188.社區(qū)服務中心基礎配置預算189.社區(qū)服務中心應用軟件19（三）預算合計19一、 鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設需求（一） 項目現(xiàn)狀及問題分析衛(wèi)生體系執(zhí)行國家法規(guī)政策，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，擔負保護人民健康、促進經(jīng)濟

2、協(xié)調發(fā)展的重任。根據(jù)2009年頒布的醫(yī)療體制改革意見，契合此次十一五國家重大科技專項，江蘇傳染病綜合防治示范區(qū)建設的機遇，擬在我市建立，以電子健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺總體建設。平臺建設遵循“以區(qū)域衛(wèi)生信息集成共享為核心、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為目的，衛(wèi)生管理信息為紐帶、輔助分析決策信息為主導”的方針，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構基本實現(xiàn)信息化基礎上，通過制定數(shù)據(jù)接口標準和采用各種形式的廣域網(wǎng)通訊方式，集成各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務信息，構建區(qū)域衛(wèi)生行業(yè)信息的數(shù)據(jù)倉庫，為醫(yī)療機構監(jiān)管、疾病疫情監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療信息共享與交換、衛(wèi)生信息公示與發(fā)布、以及衛(wèi)生宏觀管理決策提供統(tǒng)一完整的信息管理平臺。目

3、前我市區(qū)域衛(wèi)生信息化擬建設地區(qū)包括：京口區(qū)（面積316平方千米，人口42萬，京口轄區(qū)2個鎮(zhèn)。4個街道辦事處），潤州區(qū)（面積132平方千米，人口24萬，潤州轄區(qū)1個鎮(zhèn)。4個街道辦事處），丹徒區(qū)（面積611平方千米，人口36萬，區(qū)人民政府駐谷陽鎮(zhèn)。丹徒區(qū)轄7個鎮(zhèn)，郵政編碼212001），丹陽市（面積1023平方千米，人口80萬，丹陽市轄13個鎮(zhèn)，市人民政府駐云陽鎮(zhèn)）。（二） 建設目標及任務面向多層服務對象，建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用快捷、實施監(jiān)管的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實現(xiàn)“公共衛(wèi)生服務體系”、“醫(yī)療服務體系”、“醫(yī)療保障體系”為一體的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設。區(qū)域衛(wèi)生信息

4、化應著眼長遠，統(tǒng)一規(guī)劃，分步、分期實施。建設目標主要分為四部分：1、 建立覆蓋全市區(qū)域衛(wèi)生的基礎網(wǎng)絡，實現(xiàn)互聯(lián)互通；2、 建立衛(wèi)生信息平臺，整合衛(wèi)生信息資源，最終實現(xiàn)全面信息系統(tǒng)整合，并在此基礎上建立高級應用系統(tǒng)；3、 電子健康檔案的實施應用；4、 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的實施應用。第一部分以建立基礎網(wǎng)絡為目的，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化建設所需要的網(wǎng)絡基礎為重點。在全市統(tǒng)一部署、統(tǒng)一建設基礎上，立足于現(xiàn)有衛(wèi)生網(wǎng)絡資源，建立統(tǒng)一的多級網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)區(qū)域內網(wǎng)絡互聯(lián)互通，為應用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心建設提供基礎。主要完成以下任務：1、 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺網(wǎng)絡基礎設施平臺由內、外兩大網(wǎng)絡部分組成。外部網(wǎng)絡對外

5、收集和提供信息(向下級部門采集與提供信息，向上級數(shù)據(jù)中心報送信息)，內部網(wǎng)進行信息管理和系統(tǒng)開發(fā)，兩網(wǎng)之間用防火墻分隔。外部對內部網(wǎng)絡的訪問則需要通過地址映射，身份查詢等一系列安全檢查機制才能進行，訪問策略的制定是靈活的，可根據(jù)具體情況隨機配置。內部網(wǎng)絡再分子網(wǎng)，依據(jù)功能、性質劃分，子網(wǎng)間的訪問也是受控的。外部網(wǎng)絡的安全性主要依靠“虛擬專用網(wǎng)”的功能和路由器上的訪問控制表來保障。2、 對于實時多媒體應用本著中央控制的原則對有條件的用戶開放，運維管理中心應具備監(jiān)視和控制的手段，避免網(wǎng)絡擁塞和信息流的非必要的重復性傳輸。整個平臺應采用先進的網(wǎng)絡管理和網(wǎng)絡安全措施與策略，網(wǎng)絡管理及安全策略應從系統(tǒng)管

6、理的角度出發(fā)，實現(xiàn)網(wǎng)絡、應用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫與主機系統(tǒng)以及安全防護措施和策略的一體化管理，選擇適當?shù)姆阑饓蛿?shù)據(jù)加密技術。3、 以建立覆蓋整個區(qū)域穩(wěn)定高速網(wǎng)絡為目標，建立市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）的三級網(wǎng)絡。建設以b/s/s架構為基礎，在硬件業(yè)務要求允許的情況下，兄弟區(qū)域、上下級區(qū)域之間可共享網(wǎng)絡和服務器建設。設立三級網(wǎng)絡交換平臺，完成容災、冗余、安全的網(wǎng)絡鋪建。4、 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設和推廣應用需要要建立一個覆蓋國家、省、市、區(qū)(縣）、鎮(zhèn)、村的統(tǒng)一的互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡基礎設施； 在鏈路的選擇上采用以太網(wǎng)專線(100m/1000m)為主，對于長距離的考慮2m數(shù)字專線，對于鄉(xiāng)村等偏

7、遠地區(qū)選擇用adsl 虛擬專網(wǎng)的方式接入，同時考慮到鏈路的可靠性及系統(tǒng)的延展，可考慮部分主要會聚中心在專線接入的基礎上工，另外配置internet 虛擬網(wǎng)絡接入；為了保證系統(tǒng)的可靠性，在各級匯聚中心要設置防火墻、ips、ids等安全設備；在實際的建網(wǎng)過程中，從建設的速度及節(jié)約的角度考慮，在部分地區(qū)，可以考慮和現(xiàn)有的醫(yī)保網(wǎng)、政務網(wǎng)等合并。第二部分以“優(yōu)化管理”為目的，以推進衛(wèi)生資源共享平臺建設，整合衛(wèi)生信息資源為重點，在統(tǒng)一的業(yè)務模型、數(shù)據(jù)模型、全域體系結構模型的基礎上建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，在建立衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫的基礎上開發(fā)或完善一系列業(yè)務應用系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域內衛(wèi)生信息集中管理，提升衛(wèi)生管理能力和科學決

8、策水平，增強衛(wèi)生行政部門調控行業(yè)發(fā)展、駕馭業(yè)務變化、應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件、總攬衛(wèi)生事業(yè)全局的能力，主要完成以下任務：1、 以實現(xiàn)區(qū)域內衛(wèi)生信息集中管理為任務，建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。集中存儲公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)、電子健康檔案數(shù)據(jù)、基本醫(yī)療服務數(shù)據(jù)、衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)、應急指揮基礎數(shù)據(jù)等，以便為政府部門、相關管理機構提供決策依據(jù)，為建立全民電子健康檔案和公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)打下良好基礎。2、 以實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息交換共享為任務，建立數(shù)據(jù)交換平臺。實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生單位之間橫向縱向按照權限交換和共享數(shù)據(jù)，建成衛(wèi)生信息資源共享目錄體系與交換體系，規(guī)范數(shù)據(jù)傳遞的標準、范圍、權限，建立信息數(shù)據(jù)傳遞的方法，明確參與數(shù)據(jù)信息共享單

9、位的權利和義務，滿足社會各界對衛(wèi)生信息資源共享的需求。3、 以實現(xiàn)衛(wèi)生信息動態(tài)采集與決策支持為任務，建立決策支持平臺。按照上級要求和本級部門規(guī)定，動態(tài)采集數(shù)據(jù)，生成報表以及直觀展示。包括建立全市聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生單位信息采集系統(tǒng)、病案信息采集系統(tǒng)和疾病信息采集系統(tǒng)。4、 以實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的動態(tài)管理與監(jiān)控為任務，建立衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)。包括對區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息的動態(tài)管理，實現(xiàn)區(qū)域內衛(wèi)生人力資源、醫(yī)療資源的實時監(jiān)控管理，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的績效考核管理，實現(xiàn)區(qū)域內病案、疾病統(tǒng)計等聯(lián)網(wǎng)管理。5、 雙向轉診和分級醫(yī)療是將來區(qū)域醫(yī)療發(fā)展的方向和趨勢。應該逐步實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)

10、院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，信息化根據(jù)相關制度進行流程電子化和網(wǎng)絡化。第三部分目標突出“以人為中心”，以推進病歷電子化和個人健康檔案數(shù)字化為重點，實現(xiàn)業(yè)務信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換，全民健康信息的網(wǎng)絡化，醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的社會化，形成全民健康管理的新模式，最終形成統(tǒng)一的衛(wèi)生和健康服務信息平臺、衛(wèi)生信息發(fā)布平臺以及衛(wèi)生宏觀管理支撐平臺，整體提升我市衛(wèi)生健康服務能力和水平，主要完成以下信息系統(tǒng)的建立：1、 建立以電子健康檔案為核心的全民健康信息管理系統(tǒng)。建立完整的電子健康檔案系統(tǒng)，包括居民從生到死整個生命周期所有的關于醫(yī)療健康保健的信息和資料，包括居民的基本信息、出生證明、個人健康檔

11、案、家庭健康檔案、每次就診的病歷、報告、處方、體檢結果等等。實現(xiàn)電子健康檔案共享，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(醫(yī)院，社區(qū)中心等)將各自對居民醫(yī)療衛(wèi)生服務的業(yè)務數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的標準匯總到數(shù)據(jù)中心形成每個居民完整的健康檔案信息，同時各醫(yī)療衛(wèi)生機構又能夠方便地共享查詢這些資料為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。2、 建立區(qū)域“健康一卡通”系統(tǒng)。初步依托醫(yī)保、合作醫(yī)療的ic卡，建立個人身份識別系統(tǒng)。在條件允許的情況下建立覆蓋全市人口的“健康一卡通”系統(tǒng)。市民唯一標識是實現(xiàn)全民電子健康檔案管理、區(qū)域范圍內衛(wèi)生信息共享的基礎，必需給予充分重視。 “健康一卡通”可由衛(wèi)生部門自建，也可依托我市即將建立的市民卡系統(tǒng)，給“市民卡”賦予健康

12、服務功能，提升“市民卡”的內在價值。3、 建立全市聯(lián)網(wǎng)的婦幼保健管理信息系統(tǒng)。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息中心的總體框架一致，并與市民健康卡系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，電子健康記錄系統(tǒng)完全整合的，所有的數(shù)據(jù)標準和功能遵循國家婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范和國家婦幼保健信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集標準的婦幼保健管理信息系統(tǒng)。主要包含婦女保健管理模塊、兒童保健管理模塊、統(tǒng)計報表生成模塊等。4、 建立社區(qū)衛(wèi)生數(shù)字化服務系統(tǒng)。以合作醫(yī)療開發(fā)的社區(qū)醫(yī)生工作站系統(tǒng)為基礎，突出“以人為本”，建立充分滿足社區(qū)衛(wèi)生服務各項需求的社區(qū)衛(wèi)生數(shù)字化服務系統(tǒng)。5、 建立疾病預防管理信息系統(tǒng)。以電子健康檔案為基礎實現(xiàn)全市計劃免疫、體檢信息、疾病收集的

13、聯(lián)網(wǎng)管理。6、 建立電子病歷與系統(tǒng)平臺的接口。完成電子病歷納入電子健康檔案的接口計劃，滿足診療過程電子化和治療記錄共享的需求。第四部分目標是以建設公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)為重點，推進公共衛(wèi)生信息化的建設，提升衛(wèi)生系統(tǒng)應急能力。主要完成以下信息系統(tǒng)的建立：1、 建立應急實時指揮視頻系統(tǒng)。通過應急實時指揮視頻系統(tǒng)加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測分析、預警決策指揮能力，與其它應急救援機構聯(lián)動協(xié)作，利用各種先進技術，提高應急處理能力。并逐步建設發(fā)展成張家港市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策系統(tǒng)。2、 建立疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件直報系統(tǒng)。利用衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺，將全市的疫情監(jiān)測由疾病預防控制中心延伸到各級各類醫(yī)院、社區(qū)

14、衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、各類門診部及診所等。實行疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡直報，達到實時、準確、安全、可靠的效果。建立各級疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關危險因素數(shù)據(jù)庫，加強疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析和預警能力的建設。衛(wèi)生行政部門疾病控制部門可隨時查詢與審核。3、 建立醫(yī)療救治業(yè)務信息系統(tǒng)。依托一期建成的人力資源、醫(yī)療資源信息庫，按照醫(yī)療救治業(yè)務信息系統(tǒng)的要求建立醫(yī)療衛(wèi)生機構、技術人員、大型醫(yī)療設備、醫(yī)療救治能力等衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫，建立平時和戰(zhàn)時醫(yī)療衛(wèi)生機構病人收治、床位占有、救治隊伍流動等情況的報告制度。在醫(yī)療機構、緊急救援機構和疾病預防控制機構之間建立暢通的信息溝通機制，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構前

15、哨監(jiān)測作用，提高應急指揮決策及調配能力。4、 疾病網(wǎng)絡收集系統(tǒng)。依托醫(yī)院數(shù)據(jù)交換接口實現(xiàn)疾病網(wǎng)絡檢測和預警，同時實現(xiàn)疾病發(fā)病情況的統(tǒng)計匯總。（三） 計劃安排結合此次國家重大科技專項建設，為保證項目的順利驗收，進行項目建設內容的合理安排：第一階段（至2009年12月）：建設區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺及數(shù)據(jù)中心，實施健康檔案和公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；第二階段(至2009年6月)：高級應用包括綜合查詢、輔助決策系統(tǒng)的建設實施；第三階段(至2009年12月)：全部衛(wèi)生信息系統(tǒng)的全面整合。二、 總體建設方案平臺總體架構：平臺技術架構：（一）數(shù)據(jù)收集層及系統(tǒng)邏輯部署該層主要完成衛(wèi)生、醫(yī)療相關日常業(yè)務數(shù)據(jù)的采集，通過業(yè)務系

16、統(tǒng)定制的流程完成日常工作的信息化輔助實現(xiàn)。所有的業(yè)務數(shù)據(jù)都將在本地存儲，通過和網(wǎng)關層的接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)上報和外部共享。因此，作為數(shù)據(jù)收集層內的業(yè)務系統(tǒng)，將部署于物理上有一定距離的各個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，該系統(tǒng)將由基本的業(yè)務系統(tǒng)、本地數(shù)據(jù)庫和存儲以及和區(qū)域數(shù)據(jù)交換網(wǎng)關聯(lián)接的通用接口組成。在實際應用中，也存在集中式的業(yè)務系統(tǒng)，將所有分支機構可能應用到的業(yè)務都統(tǒng)一實現(xiàn)于上一級的機構系統(tǒng)上，以常見的b/s結構應用來說，這樣的區(qū)域業(yè)務系統(tǒng)就是一個龐大的b/s應用，所有分支機構自身沒有自己的業(yè)務系統(tǒng)，而是通過網(wǎng)絡連接到一個中央統(tǒng)一的業(yè)務服務器上，直接在中央業(yè)務服務器上完成日常業(yè)務。這種方式雖然數(shù)據(jù)更為集中，服

17、務器架設和維護也相對較少，但是結合目前的實際，這種大b/s結構的方式存在很多弊端：a. 由于不同分支機構的業(yè)務有較大差異，集中部署的方式將給基層機構業(yè)務個性化帶來很大阻礙；b. 日常業(yè)務穩(wěn)定性取決于網(wǎng)絡穩(wěn)定性；c. 需要總體部署總體實施。因此，我們建議采用多層的業(yè)務系統(tǒng)，即b/s/s結構，在不同的層次里面實現(xiàn)相對獨立的個性化的業(yè)務系統(tǒng)，這樣既保證了穩(wěn)定的本地應用，做到日常業(yè)務穩(wěn)定，又可以根據(jù)不同基層機構的需要適度定制業(yè)務滿足不同的個性化需求，在做到高效實用的同時，也可以讓整個項目的分步驟實施更為可行。在該層的建設中，我公司有現(xiàn)成的產品和成熟的應用經(jīng)驗，且在很多方面符合本次需求，即先聯(lián)電子健康檔

18、案系統(tǒng)(sl-ehr)，該系統(tǒng)為我公司精心打造的具有高含金量業(yè)務內容的居民健康檔案管理信息系統(tǒng)，整合了全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、it技術和衛(wèi)生管理科學的基本原理，將社區(qū)居民健康管理、社區(qū)衛(wèi)生服務機構日常事務管理和社區(qū)衛(wèi)生服務行政管理三大功能融為一體，包括醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等六位一體的服務管理信息。所有模塊功能均按照國家規(guī)定標準進行設置，使得系統(tǒng)內容標準化。完整的功能模塊：以傳統(tǒng)的門診和住院業(yè)務流程為核心，提供了面向業(yè)務流、現(xiàn)金流、物資流的全面管理流程，使社區(qū)醫(yī)療日常工作的任何一個環(huán)節(jié)都可以實現(xiàn)數(shù)字化。在此基礎上，實現(xiàn)多樣的組合性，社區(qū)醫(yī)療管理模塊、社區(qū)業(yè)務管理等模塊等

19、可自由組合，提高用戶對軟件功能選擇的靈活性。強大的智能化：提供高度權威和準確性的健康教育知識庫，為全科醫(yī)生的培訓和全面業(yè)務素質的提高打下了良好的基礎；提供的查詢統(tǒng)計功能，讓用戶可以實現(xiàn)所能想到的任意條件的組合查詢和統(tǒng)計功能，并且對常用的查詢提供快捷查詢方式。強大的網(wǎng)絡功能，實現(xiàn)信息共享：實現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)療站、區(qū)醫(yī)院、疾病控制中心、市級醫(yī)院等的多級數(shù)據(jù)的上報、匯總功能。實現(xiàn)雙向轉診及病人治療的全程控制。高度集成兼容：與現(xiàn)有系統(tǒng)及后續(xù)系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接，增加了系統(tǒng)的兼容性，減低了建設決策的風險性。先進的技術平臺：采取最適用社區(qū)要求的b/s結構，自動支持在internet平臺上開發(fā)出來的一切新技術，只要是

20、基于web的技術和設備(如手機、pda、掌上電腦）本系統(tǒng)就可以提供操作支持。產品具有廣泛的應用意義：樹立信息化典范：產品產生的模式（包括服務模式和系統(tǒng)集成模式）、組織研發(fā)的軟件/模塊產品和管理方法和經(jīng)驗，具有比較廣泛的推廣應用前景，在未來3年內，預計將在目前已經(jīng)建立和正在實施信息化建設的社區(qū)中廣泛覆蓋與應用。全面數(shù)據(jù)及信息共享：將解決全區(qū)范圍內的數(shù)據(jù)共享，大大提高各種醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用效率，減少各部門的工作量，避免對各種數(shù)據(jù)的重復采集，通過對這些寶貴的醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘能夠產生更大的效益，從解決疑難的“信息孤島”問題。形成規(guī)范標準、強化：管理采用標準的衛(wèi)生信息平臺，提供標準的數(shù)據(jù)接口，在平臺建設過程中

21、，遵循國際、國家、省、市、區(qū)的規(guī)范要求，建立區(qū)級衛(wèi)生標準數(shù)據(jù)集、標準接口集、數(shù)據(jù)代碼、數(shù)據(jù)傳輸、業(yè)務評估標準等規(guī)范，使社區(qū)系統(tǒng)信息化的可持續(xù)發(fā)展。節(jié)省資源，降低整體運行：成本由于產品建立在大系統(tǒng)、集中式管理基礎之上，可以解決各部門信息化人員不足的問題，用少量的人員提供高質量的服務，減少了總的資金投入，節(jié)約了大量資金。優(yōu)化醫(yī)療資源配置：實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院內部各系統(tǒng)之間以及醫(yī)院外部之間的信息交換和共享。為信息數(shù)據(jù)交換，數(shù)字化雙向轉診，為市、區(qū)鎮(zhèn)、社區(qū)三級管理網(wǎng)絡實現(xiàn)做好基礎平臺建設。將解決目前國內普遍存在的大量的醫(yī)療資源重復配置問題，可以真正實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，將充分發(fā)揮不同等級醫(yī)院的特長，有效的協(xié)

22、調它們之間的分工與合作，使整體醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進入良性循環(huán)。該系統(tǒng)基于j2ee設計開發(fā)，采用數(shù)據(jù)元方式定義底層數(shù)據(jù)，通過持久層技術保證數(shù)據(jù)庫的適應能力，在調用和集成方面完全符合soa的理念和應用規(guī)范，可以和區(qū)域整體進行集成。（二）數(shù)據(jù)交換總線/網(wǎng)關層網(wǎng)關層將是區(qū)域平臺建設的重點和核心組件。通過網(wǎng)關所構建的區(qū)域信息化平臺可以真正做到資源整合、共享和區(qū)域內系統(tǒng)間協(xié)同。網(wǎng)關將通過全局數(shù)據(jù)來源管理實現(xiàn)資源定位、制定安全策略保護業(yè)務數(shù)據(jù)、并能實現(xiàn)數(shù)據(jù)追蹤、映射和過濾等工作。主要實現(xiàn)：（1）外部接口實現(xiàn)與市信息中心、計劃生育、社會保險等接口。（2）后臺數(shù)據(jù)管理能對后臺數(shù)據(jù)的管理提出解決辦法。（3）信息安全

23、信息安全的保障機制，隱私保護條款的建立。該層的構建可以根據(jù)實際需要和建設步驟逐步完善和增強。最為完善的網(wǎng)關層一般要構筑以大型數(shù)據(jù)總線為基礎的數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡，如ibm的websphere系列的mb/mq組合和oracle bea的alsb等等。在此之外，還可以基于基本的web services實現(xiàn)、甚至構建基本的數(shù)據(jù)傳輸和本地數(shù)據(jù)庫等方案。一個具備高度適應能力的網(wǎng)關層應當提供完善的通訊和結構管理，在接口方式等方面提供技術冗余。和在數(shù)據(jù)層內的業(yè)務系統(tǒng)間對接一樣，網(wǎng)關層的建設也主要屬于系統(tǒng)集成的范疇，我公司在系統(tǒng)集成以及業(yè)內常用的網(wǎng)關層構建組件應用方面有大量的實踐經(jīng)驗。（三）數(shù)據(jù)中心和交換平臺衛(wèi)生數(shù)據(jù)

24、中心是區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)的核心基礎設施，有四個層次的數(shù)據(jù)邏輯結構：即數(shù)據(jù)接口（數(shù)據(jù)采集與傳輸）、數(shù)據(jù)交換與共享、數(shù)據(jù)管理與挖掘、數(shù)據(jù)表現(xiàn)、利用及決策。為保證區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構與市、區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的統(tǒng)一性和完整性，建設衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心要嚴格遵守衛(wèi)生部有關衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)標準、規(guī)范和鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)標準。1）建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，完成區(qū)域衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)的存儲，集中管理，數(shù)據(jù)交換。2）數(shù)據(jù)結構以全市居民健康檔案為核心，生命周期為主線，按照屬地化管理為原則進行設計。根據(jù)地方衛(wèi)生特點建立區(qū)域居民健康檔案唯一性索引提出可行的方案。3）能夠實現(xiàn)區(qū)域電子健康檔案的集中存貯與區(qū)域共享。4）建立必要的數(shù)據(jù)審核與安全機制

25、，保證數(shù)據(jù)庫的完整性、實時性、一致性。5）區(qū)域數(shù)據(jù)中心的災備系統(tǒng)，包括數(shù)據(jù)的備份以及后備數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)中心也是區(qū)域化信息系統(tǒng)的重要部分，完成區(qū)域內數(shù)據(jù)的集中和綜合應用。在本次項目建設中，除了負責海量數(shù)據(jù)的中央存儲之外，還將維護一個區(qū)域全局的健康檔案索引以及實際內容并提供管理機制。先聯(lián)公司在數(shù)據(jù)層方面采用穩(wěn)定持久層建設主張，力求通過成熟技術的應用充分提高系統(tǒng)對于不同數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，特別是大型數(shù)據(jù)庫的適應，并全程考慮數(shù)據(jù)庫應用性能。以ibm db2數(shù)據(jù)庫為例，先聯(lián)公司對于ibm db2產品有長期的開發(fā)應用經(jīng)驗，大量的開發(fā)工程師接受過ibm專業(yè)的db2相關培訓，在系統(tǒng)安裝、調試和維護方面也有過大量的實踐

26、。（四）高級應用層從系統(tǒng)結構看，該應用層實質上和第一層的數(shù)據(jù)收集層同屬一個范疇，都可以通過網(wǎng)關層讀取和寫入數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)中心中，應用和展現(xiàn)系統(tǒng)全局的數(shù)據(jù)。 區(qū)域化系統(tǒng)建設采用集中管理式的檔案機制，具體提供該機制的業(yè)務應該在本層系統(tǒng)內實現(xiàn)。這包括提供給全區(qū)域使用的檔案注冊、管理、檔案索引、資源索引及相關管理等等。由于考慮到很難有現(xiàn)成的產品滿足本層業(yè)務的直接需求，該層的系統(tǒng)應當需要走正常的需求、設計、開發(fā)、測試和實施流程。注冊機制和索引屬于框架性、機制性需求，復雜程度不高，完全可以(同時也必須)在系統(tǒng)建設初期完成。除此之外，該層應用還將包括豐富的統(tǒng)計分析功能、信息展示和指令傳達、區(qū)域內業(yè)務監(jiān)管、不同程

27、度的決策支持以及辦公自動化等等。其功能包括：1) 統(tǒng)一身份管理個人身份id作為健康檔案、電子病歷、社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)等數(shù)據(jù)共享的主索引。支持個人身份證明與id、社會保險、醫(yī)療就診卡的互認互通。2) 檢驗檢查結果的互認互通實現(xiàn)各級醫(yī)療單位的檢驗檢查結果共享。3) 健康檔案管理建立個人在本區(qū)域內的完整健康檔案，設計出健康檔案框架和共享、利用機制，此功能以功能（1）為基礎。并在此基礎上增強ehr的功能：4) 業(yè)務系統(tǒng)建設健康體檢系統(tǒng)（中小學生、干部職工等）、從業(yè)人員體檢系統(tǒng)、衛(wèi)生檢驗信息系統(tǒng)、疫情監(jiān)測系統(tǒng)，公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)；5) 知識庫建設規(guī)范化診治規(guī)范、臨床路徑建設、用藥監(jiān)測、病情評估系統(tǒng)等。6

28、) 高級查詢和統(tǒng)計實現(xiàn)對區(qū)域內主要的衛(wèi)生業(yè)務進行綜合查詢與統(tǒng)計，實輔助決策7) 公眾查詢實現(xiàn)對公眾開放有權限設置的健康信息查詢、辦事查詢。三、 分步驟信息化的項目實施和重點難點根據(jù)鎮(zhèn)江市衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀，我公司提出如下初期建設內容建議，以及后期的工作延伸。（一）初步建設的內容1. 建設第1層數(shù)據(jù)采集層的業(yè)務系統(tǒng)和集成2. 建立第2層數(shù)據(jù)交換和共享網(wǎng)關3. 建立第3層數(shù)據(jù)中心4. 第4層業(yè)務層的檔案集中管理機制，包括注冊、索引等全部管理，以及和網(wǎng)關集成5. 結合第3層和第4層完成系統(tǒng)全局資源索引和管理6. 開發(fā)完成第4層業(yè)務系統(tǒng)，包含報表、分析、公示、監(jiān)管和基本的決策支持等。（二）后續(xù)階段建設

29、內容1. 擴大第1層的數(shù)據(jù)采集量，即實施更多的基層業(yè)務系統(tǒng)2. 增強第2層數(shù)據(jù)交換和共享網(wǎng)關，滿足第1層的數(shù)據(jù)采集量的增加3. 增強第3層的數(shù)據(jù)中心，拓展功能，充分提高數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)性能。4. (可選)增加數(shù)據(jù)倉庫機制5. (可選)增強第4層應用，引入基于模型的數(shù)據(jù)挖掘和決策支持，充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)價值。四、 項目建設預算根據(jù)鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化的實際需要，制定建設的規(guī)劃方案。此方案主要特點：可以滿足大數(shù)據(jù)量交換的實時性和安全性要求，保證區(qū)域內各醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的信息共享與互聯(lián)。本次項目投資主要包括以下幾個部分：1、 市級數(shù)據(jù)中心硬件2、 市級數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)軟件3、 業(yè)務應用軟件4、 高級應用軟件5、 區(qū)

30、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化配置需要說明的是，數(shù)據(jù)中心硬件部分，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南中給出的配置參考為依據(jù)，價格則參考目前市場價格為基礎。（一） 項目總投資估算表（市級）序號類別費用（萬元）說明1市級數(shù)據(jù)中心硬件2542數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)系統(tǒng)軟件66.53平臺及高級應用軟件2554安裝調試費用29.55系統(tǒng)培訓費用206監(jiān)理集成費用42.58合計667.58（二） 預算細則1. 市級數(shù)據(jù)中心硬件預算序號項目性能單價（萬元）數(shù)量臺總額（萬元）1數(shù)據(jù)庫服務器8cpu，主頻1.5 ghz以上；16g內存，4塊146gb硬盤，3塊光纖通道卡，冗余電源、集群軟件5021002交換機4

31、gb光纖通道交換機3263磁盤陣列2*raid，4g緩存，4g接口，8*300g硬盤301304虛擬帶庫suresave 12000ph-08251255備份軟件legato企業(yè)級備份151156備份服務器至強5460 3.16ghz，8g內存，2*146g硬盤3137防火墻企業(yè)級千兆防火墻82168應用服務器至強5460 3.16ghz，16g內存，2*146g硬盤72149數(shù)據(jù)交換平臺前置服務器8cpu，主頻1.5 ghz以上；16g內存，4塊146gb硬盤，3塊光纖通道卡，冗余電源1523010外網(wǎng)服務器及應用服務器2*至強7350 2.93ghz，16g內存，4*146g硬盤15115

32、合計2542. 市級數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)軟件預算設備要求單價（萬元）數(shù)量總額（萬元）操作系統(tǒng)linux0.552.5操作系統(tǒng)windows2008313數(shù)據(jù)庫軟件主流大型企業(yè)級數(shù)據(jù)庫25125應用中間件ibm websphere9.18216消息中間件mq或其他中間件4520合計66.53. 市級業(yè)務應用軟件系統(tǒng)子系統(tǒng)費用（萬元）說明數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)標準、數(shù)據(jù)交換平臺50數(shù)據(jù)中心為硬件建設，費用不在此，此處主要是區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺建設費用。包括數(shù)據(jù)標準制定，市級中心與各區(qū)縣的數(shù)據(jù)交換共享內部系統(tǒng)建設、門戶網(wǎng)站建設30高級應用系統(tǒng)統(tǒng)一身份管理120統(tǒng)一的身份id管理查詢健康檔案管理健康檔案的高級管理、查詢

33、知識庫系統(tǒng)市級知識庫系統(tǒng)建設，主要用于規(guī)范診療、數(shù)據(jù)輔助決策和輔助評估高級查詢和統(tǒng)計實現(xiàn)全市的衛(wèi)生業(yè)務綜合查詢及輔助決策公眾查詢實現(xiàn)面向公眾的、有權限的網(wǎng)絡查詢服務公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)衛(wèi)生事件監(jiān)控管理系統(tǒng)重大疾病事件監(jiān)測預警處警調度指揮輔助決策媒體公眾報告中心等慢病監(jiān)控管理信息系統(tǒng)綜合報表分析系統(tǒng)綜合查詢系統(tǒng)個案查詢系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統(tǒng)包括行政許可日常監(jiān)督行政處罰行政監(jiān)察辦證管理投訴舉報監(jiān)督員管理系統(tǒng)管理報表查詢等醫(yī)療救治管理信息系統(tǒng)醫(yī)療資源管理醫(yī)療救治專家管理病情統(tǒng)計分析應急響應與培訓醫(yī)學情報檢索數(shù)據(jù)接口標準婦幼衛(wèi)生監(jiān)測管理信息系統(tǒng)報表管理決策分析系統(tǒng)綜合查詢系統(tǒng)個案

34、查詢系統(tǒng)電子政務系統(tǒng)內網(wǎng)辦公自動化系統(tǒng)30電子公文流轉、發(fā)布、內部郵件、網(wǎng)上辦件等外網(wǎng)透明政務系統(tǒng)25政策法律法規(guī)發(fā)布、辦事指南、咨詢投訴等網(wǎng)上服務總合計2554. 市級系統(tǒng)安裝調試費用項目內容單價（萬元）數(shù)量總價（萬元）市級平臺安裝調試市級數(shù)據(jù)中心、高級應用系統(tǒng)414區(qū)級平臺安裝調試區(qū)級數(shù)據(jù)中心248基層業(yè)務系統(tǒng)安裝調試包括社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、公衛(wèi)系統(tǒng)等客戶端安裝調試0.53517.5總合計29.55. 市級業(yè)務應用系統(tǒng)培訓費用項目內容總價（萬元）系統(tǒng)管理員培訓每個服務器端系統(tǒng)管理員培訓、包括數(shù)據(jù)庫的日常備份、應用系統(tǒng)故障處理，權限管理5電子政務系統(tǒng)電子政務系統(tǒng)的使用和管理5公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)公

35、衛(wèi)系統(tǒng)的使用和管理5高級應用系統(tǒng)高級應用系統(tǒng)培訓和管理5總合計206. 市級系統(tǒng)監(jiān)理集成費用預算項目費用（萬元）說明監(jiān)理費12.1項目總額的2%系統(tǒng)集成費用30.48市級數(shù)據(jù)中心硬件系統(tǒng)的12%合計42.587. 區(qū)縣級數(shù)據(jù)平臺建設預算i. 硬件預算設備說明單價（萬元）數(shù)量總額（萬元）數(shù)據(jù)庫服務器10110應用服務器10110web服務器10110交換機0.521vpn網(wǎng)關12112光纖每年價格，參考2m224筆記本電腦111臺式電腦0.563合計51ii. 軟件預算序號系統(tǒng)費用（萬元）說明系統(tǒng)軟件1操作系統(tǒng)42數(shù)據(jù)庫軟件153交換平臺50數(shù)據(jù)交換平臺建設4防病毒軟件3應用軟件5高級應用系統(tǒng)6

36、0區(qū)級系統(tǒng)管理；高級查詢系統(tǒng)；輔助決策分析；辦公自動化系統(tǒng)；知識庫系統(tǒng)等6公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)介紹參見市級應用突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)衛(wèi)生事件監(jiān)控管理系統(tǒng)慢病監(jiān)控管理信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統(tǒng)醫(yī)療救治管理信息系統(tǒng)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測管理信息系統(tǒng)合計1324個區(qū)縣總計：（51+132）*4=732萬元8. 社區(qū)服務中心基礎配置預算設備說明單價（萬元）數(shù)量總額（萬元）數(shù)據(jù)庫服務器0.810.8應用服務器0.810.8web服務器與應用服務器共用0交換機0.2520.5寬帶接入0.5萬元每年，供參考0.510.5筆記本電腦111臺式電腦辦公業(yè)務0.5105服務器操作系統(tǒng)1.511.5數(shù)據(jù)庫軟件212合計12.19. 社區(qū)服務中心應用軟件預算i. 通用健康檔案信息系統(tǒng)（86個模塊）子系統(tǒng)模塊費用（萬元）說明健康檔案系統(tǒng)個人健康檔案管理家庭健康檔案管理社區(qū)健康檔案管理婦女保健系統(tǒng)婦?；拘畔⒒榍皺z查管理婦女病記錄管理