第6章 疾病的預(yù)防與監(jiān)測

1、第六章第六章 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 策略與措施策略與措施 疾病預(yù)防疾病預(yù)防 健康保護(hù)與健康促進(jìn)健康保護(hù)與健康促進(jìn) 高危策略與全人群策略高危策略與全人群策略 第一節(jié)第一節(jié) 預(yù)防策略與措施預(yù)防策略與措施 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 一一 策略與措施策略與措施 策略策略（戰(zhàn)略）：（戰(zhàn)略）：為了實(shí)現(xiàn)某一特定目標(biāo)而制定為了實(shí)現(xiàn)某一特定目標(biāo)而制定 的引領(lǐng)全局的指導(dǎo)思想、行動方針。的引領(lǐng)全局的指導(dǎo)思想、行動方針。 措施措施（戰(zhàn)術(shù)）：（戰(zhàn)術(shù)）：為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所采取的具為了實(shí)現(xiàn)

2、預(yù)期目標(biāo)所采取的具 體方法、步驟。體方法、步驟。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 二、疾病預(yù)防（二、疾病預(yù)防（disease prevention） 疾病預(yù)防疾病預(yù)防：預(yù)防疾病（或傷害）和殘疾發(fā)生，阻止或預(yù)防疾?。ɑ騻Γ┖蜌埣舶l(fā)生，阻止或 延緩其發(fā)展的一系列活動。延緩其發(fā)展的一系列活動。 消滅消滅（eradication）：通過監(jiān)測和圍堵等措施，消滅傳染通過監(jiān)測和圍堵等措施，消滅傳染 病病原體，從而終止所有的疾病傳播病病原體，從而終止所有的疾病傳播（如天花）（如天花）。 消除消除（elimination）：將疾病的傳播減少到事先規(guī)定

3、的一將疾病的傳播減少到事先規(guī)定的一 個(gè)非常低的水平，但不是消滅某一疾病。個(gè)非常低的水平，但不是消滅某一疾病。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 疾病自然史疾病自然史和疾病預(yù)防階段和疾病預(yù)防階段 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 發(fā)病率發(fā)病率患病率、殘疾率和病死率患病率、殘疾率和病死率 疾病自然史疾病自然史和疾病預(yù)防階段和疾病預(yù)防階段 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 1、第一級預(yù)防（、第一級預(yù)防（primary preve

4、ntion） l 又稱又稱病因預(yù)防病因預(yù)防，是在疾病（或傷害）尚未發(fā)生時(shí)針對，是在疾?。ɑ騻Γ┥形窗l(fā)生時(shí)針對 病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增 強(qiáng)個(gè)體對抗有害暴露的能力，預(yù)防疾?。ɑ騻Γ┑膹?qiáng)個(gè)體對抗有害暴露的能力，預(yù)防疾?。ɑ騻Γ┑?發(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。發(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 l 根本預(yù)防根本預(yù)防（primordial primordial preventionprevention）：針對整個(gè)針對整個(gè) 人群，通過從根本上去除

5、人群，通過從根本上去除 威脅健康的因素，從而創(chuàng)威脅健康的因素，從而創(chuàng) 造一個(gè)健康的環(huán)境，進(jìn)而造一個(gè)健康的環(huán)境，進(jìn)而 消除疾病的威脅。消除疾病的威脅。 Three years after New York City banned smoking in restaurants, health officials have voted to prohibit something they say is almost as bad, artery-clogging artificial trans fatty acids found in many fried foods. 第第7 7版版 流行病學(xué)配

6、套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 2、第二級預(yù)防（、第二級預(yù)防（secondary prevention） l 又稱又稱“三早三早”預(yù)防預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是在疾病是在疾病 早期，癥狀體征尚未表現(xiàn)出來或難以覺察，通過及早發(fā)現(xiàn)并早期，癥狀體征尚未表現(xiàn)出來或難以覺察，通過及早發(fā)現(xiàn)并 診斷疾病，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?，有更大的機(jī)會實(shí)現(xiàn)治愈；診斷疾病，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?，有更大的機(jī)會實(shí)現(xiàn)治愈； 或者如果疾病無法治愈，可以通過治療阻止疾病發(fā)展到更嚴(yán)或者如果疾病無法治愈，可以通過治療阻止疾病發(fā)展到更嚴(yán) 重的階段或至少減緩發(fā)展進(jìn)程，減少對更復(fù)

7、雜的治療措施的重的階段或至少減緩發(fā)展進(jìn)程，減少對更復(fù)雜的治療措施的 需要。需要。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 3、第三級預(yù)防（、第三級預(yù)防（tertiary prevention） l 又稱又稱臨床預(yù)防或疾病管理臨床預(yù)防或疾病管理（disease management），發(fā)生發(fā)生 在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來之后。早期，通過適當(dāng)?shù)脑诩膊〉陌Y狀體征明顯表現(xiàn)出來之后。早期，通過適當(dāng)?shù)?治療緩解癥狀，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，預(yù)防急性事件的發(fā)治療緩解癥狀，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，預(yù)防急性事件的發(fā) 生和復(fù)發(fā)，預(yù)防合并癥和殘疾的發(fā)生。到了疾病晚期，通

8、生和復(fù)發(fā)，預(yù)防合并癥和殘疾的發(fā)生。到了疾病晚期，通 過早期發(fā)現(xiàn)和管理合并癥，對已經(jīng)發(fā)生的殘疾進(jìn)行康復(fù)治過早期發(fā)現(xiàn)和管理合并癥，對已經(jīng)發(fā)生的殘疾進(jìn)行康復(fù)治 療，最大限度的恢復(fù)個(gè)體的機(jī)體功能和社會功能，提高生療，最大限度的恢復(fù)個(gè)體的機(jī)體功能和社會功能，提高生 活質(zhì)量，延長壽命?；钯|(zhì)量，延長壽命。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 下列預(yù)防措施中不是一級預(yù)防的是：下列預(yù)防措施中不是一級預(yù)防的是： D A 預(yù)防接種預(yù)防接種 B 保護(hù)環(huán)境保護(hù)環(huán)境 C 合理營養(yǎng)合理營養(yǎng) D 定期復(fù)查定期復(fù)查 E 消除病因消除病因 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流

9、行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 健康保護(hù)（健康保護(hù)（health protection） 又稱又稱健康防護(hù)健康防護(hù)，即采取有針對性的措施保護(hù)個(gè)體或人，即采取有針對性的措施保護(hù)個(gè)體或人 群免受來自外界環(huán)境的有害物質(zhì)（如生物、物理、化群免受來自外界環(huán)境的有害物質(zhì)（如生物、物理、化 學(xué)類有害物質(zhì)）對健康的威脅。學(xué)類有害物質(zhì)）對健康的威脅。 l消除外界環(huán)境中的有害物質(zhì)或?qū)⑵淇刂频讲粫ο饨绛h(huán)境中的有害物質(zhì)或?qū)⑵淇刂频讲粫?人體健康造成有害影響的水平人體健康造成有害影響的水平 l為個(gè)體提供保護(hù)屏障為個(gè)體提供保護(hù)屏障 l增強(qiáng)個(gè)體對抗有害物質(zhì)的能力，或暴露后采取措增強(qiáng)個(gè)體對抗

10、有害物質(zhì)的能力，或暴露后采取措 施以預(yù)防發(fā)病或減輕發(fā)病時(shí)的癥狀施以預(yù)防發(fā)病或減輕發(fā)病時(shí)的癥狀 三三 健康保護(hù)與健康促進(jìn)健康保護(hù)與健康促進(jìn) 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 健康促進(jìn)（健康促進(jìn)（health promotion） 是增強(qiáng)人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力是增強(qiáng)人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力 的過程。的過程。包括：包括： l直接加強(qiáng)個(gè)體行為和生活技能的健康教育，使人們直接加強(qiáng)個(gè)體行為和生活技能的健康教育，使人們 知道如何保持健康；知道如何保持健康； l通過政策、立法、經(jīng)濟(jì)手段和其他形式的環(huán)境工程，通過政策

11、、立法、經(jīng)濟(jì)手段和其他形式的環(huán)境工程， 改善社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境條件以減少它們對大眾和個(gè)改善社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境條件以減少它們對大眾和個(gè) 體健康的不利影響的社會行動，從而營造社會支持體健康的不利影響的社會行動，從而營造社會支持 性的環(huán)境，促使人們實(shí)施維護(hù)和改善健康的行為。性的環(huán)境，促使人們實(shí)施維護(hù)和改善健康的行為。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 l 健康促進(jìn)健康促進(jìn) = 健康教育健康的公共政策健康教育健康的公共政策 l 讓健康的選擇成為更容易的選擇讓健康的選擇成為更容易的選擇（Milio，1986 ） l 健康健康：個(gè)體的責(zé)任個(gè)體的責(zé)任 +

12、 社會的責(zé)任社會的責(zé)任 l 衛(wèi)生部門衛(wèi)生部門 + 非衛(wèi)生部門非衛(wèi)生部門 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 Tannahill健康促進(jìn)模型健康促進(jìn)模型 （Tannahill，1988） 1以預(yù)防為目的的醫(yī)學(xué)服務(wù)以預(yù)防為目的的醫(yī)學(xué)服務(wù) 2以預(yù)防為目的的健康教育以預(yù)防為目的的健康教育 3以預(yù)防為目的的健康保護(hù)以預(yù)防為目的的健康保護(hù) 4通過健康教育實(shí)現(xiàn)以預(yù)防為目的的健康保護(hù)通過健康教育實(shí)現(xiàn)以預(yù)防為目的的健康保護(hù) 5積極的健康教育積極的健康教育 6積極的健康保護(hù)積極的健康保護(hù) 7通過健康教育實(shí)現(xiàn)積極的健康保護(hù)通過健康教育實(shí)現(xiàn)積極的健康保護(hù) 14：

13、主要目的仍然限于傳統(tǒng)的疾病預(yù)防主要目的仍然限于傳統(tǒng)的疾病預(yù)防 57：以積極的促進(jìn)健康為目的，不特別針對某以積極的促進(jìn)健康為目的，不特別針對某 種疾病種疾病 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 高危策略（高危策略（high-risk strategy） l 以臨床醫(yī)學(xué)思維為導(dǎo)向的實(shí)現(xiàn)第一級預(yù)防的策略以臨床醫(yī)學(xué)思維為導(dǎo)向的實(shí)現(xiàn)第一級預(yù)防的策略。 l 對未來發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的一小部分個(gè)體，針對致病危險(xiǎn)因?qū)ξ磥戆l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的一小部分個(gè)體，針對致病危險(xiǎn)因 素采取有針對性的措施，降低危險(xiǎn)暴露水平及其未來素采取有針對性的措施，降低危險(xiǎn)暴露水平及其未來 發(fā)病的風(fēng)

14、險(xiǎn)。發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。 四、高危策略與全人群策略四、高危策略與全人群策略 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 高危策略高危策略 （high-risk strategy） 優(yōu)點(diǎn)局限性 資源有限，需要優(yōu)先考慮那些最 有可能受益或可能受益最多的群 體，更符合成本效益原則 要求少數(shù)人在行為上必須與眾不 同，限制了效果 治標(biāo)不治本 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 全人群策略（全人群策略（population-based strategy） l 是以公共衛(wèi)生思維為導(dǎo)向的實(shí)現(xiàn)第一級預(yù)防的策略是以公共

15、衛(wèi)生思維為導(dǎo)向的實(shí)現(xiàn)第一級預(yù)防的策略。 l 通過消除有害暴露，尤其是那些個(gè)體難以覺察或控制通過消除有害暴露，尤其是那些個(gè)體難以覺察或控制 的環(huán)境暴露，或針對人群中有害暴露的決定因素，即的環(huán)境暴露，或針對人群中有害暴露的決定因素，即 病因的原因采取措施，降低整個(gè)人群有害暴露的水平，病因的原因采取措施，降低整個(gè)人群有害暴露的水平， 進(jìn)而降低人群總的疾病負(fù)擔(dān)。進(jìn)而降低人群總的疾病負(fù)擔(dān)。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 一、公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義一、公共衛(wèi)

16、生監(jiān)測的定義 公共衛(wèi)生監(jiān)測（公共衛(wèi)生監(jiān)測（public health surveillance）是指）是指 長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的 資料，經(jīng)過科學(xué)分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信資料，經(jīng)過科學(xué)分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信 息，并及時(shí)反饋給需要這些信息的人或機(jī)構(gòu)，用以指息，并及時(shí)反饋給需要這些信息的人或機(jī)構(gòu)，用以指 導(dǎo)制定、完善和評價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過程。導(dǎo)制定、完善和評價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過程。 其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價(jià)決策效果。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價(jià)決策效果。 第二節(jié)第二節(jié) 公共

17、衛(wèi)生監(jiān)測概述公共衛(wèi)生監(jiān)測概述 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、 反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。 第一階段任務(wù)第一階段任務(wù) 第二階段任務(wù)第二階段任務(wù) 第三階段任務(wù)第三階段任務(wù) 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 圖圖11-4 11-4 監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測系統(tǒng) 第五節(jié)第五節(jié) 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生

18、生 出出 版版 社社 二二 相關(guān)的基本概念相關(guān)的基本概念 l 被動監(jiān)測（被動監(jiān)測（passive surveillance）與主動監(jiān)測（與主動監(jiān)測（active surveillance） l 哨點(diǎn)監(jiān)測（哨點(diǎn)監(jiān)測（sentinel surveillance） l 監(jiān)測定義和監(jiān)測病例監(jiān)測定義和監(jiān)測病例 l 監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo) 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 l被動監(jiān)測被動監(jiān)測（passive surveillance） 下級單位常規(guī)地向上級機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測資料，而上級單位被下級單位常規(guī)地向上級機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測資料，

19、而上級單位被 動地接受。動地接受。 如：法定傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)如：法定傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng) 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測自發(fā)報(bào)告系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測自發(fā)報(bào)告系統(tǒng) l主動監(jiān)測主動監(jiān)測（active surveillance） 根據(jù)特殊需要，上級單位專門組織調(diào)查收集資料。根據(jù)特殊需要，上級單位專門組織調(diào)查收集資料。 如：如：傳染病漏報(bào)調(diào)查傳染病漏報(bào)調(diào)查 對某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測對某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測 美國美國CDC建立的食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)建立的食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)(FoodNet) 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 201

20、22012年年3 3月月9 9日，由國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估日，由國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估 中心主辦中心主辦, ,廣東省疾病預(yù)防控制中心承辦的廣東省疾病預(yù)防控制中心承辦的 “食源性疾病主動監(jiān)測工作規(guī)范食源性疾病主動監(jiān)測工作規(guī)范”啟動會啟動會 ，在廣東省疾控中心召開，自此，中國全，在廣東省疾控中心召開，自此，中國全 面啟動食源性疾病主動監(jiān)測面啟動食源性疾病主動監(jiān)測 啟動食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)交換平臺啟動食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)交換平臺 進(jìn)一步完善食物中毒的報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)一步完善食物中毒的報(bào)告系統(tǒng) 在在300多家醫(yī)院建立了異常狀況監(jiān)測系統(tǒng)多家醫(yī)院建立了異常狀況監(jiān)測系統(tǒng) 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光

21、盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 l哨點(diǎn)監(jiān)測哨點(diǎn)監(jiān)測（sentinel surveillance） 為了更清楚地了解某些疾病在不同地區(qū)、不同人群的分布為了更清楚地了解某些疾病在不同地區(qū)、不同人群的分布 以及相應(yīng)的影響因素等，根據(jù)被監(jiān)測疾病的流行特點(diǎn)，選以及相應(yīng)的影響因素等，根據(jù)被監(jiān)測疾病的流行特點(diǎn)，選 擇若干有代表性的地區(qū)和（或）人群，按統(tǒng)一的監(jiān)測方案擇若干有代表性的地區(qū)和（或）人群，按統(tǒng)一的監(jiān)測方案 連續(xù)地開展監(jiān)測。連續(xù)地開展監(jiān)測。 如：艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測如：艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測 流感樣病例流感樣病例(ILI)監(jiān)測監(jiān)測 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生

22、生 出出 版版 社社 2003年我國國家級年我國國家級HIV監(jiān)測哨點(diǎn)地理分布監(jiān)測哨點(diǎn)地理分布 （中國（中國CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心）性病艾滋病預(yù)防控制中心） 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 l監(jiān)測定義和監(jiān)測病例監(jiān)測定義和監(jiān)測病例 在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng) 的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是極為重要的，用這個(gè)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)所定義的病的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是極為重要的，用這個(gè)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)所定義的病 例則稱為監(jiān)測病例。例則稱為監(jiān)測病例。 如：流感監(jiān)測時(shí)的流感樣病例如：流感監(jiān)測時(shí)的流感樣病例(ILI)，是指發(fā)熱

23、，是指發(fā)熱(體溫體溫38 )，伴咳嗽或咽痛之一者。，伴咳嗽或咽痛之一者。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 l監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo) 監(jiān)測病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字和指標(biāo)，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、監(jiān)測病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字和指標(biāo)，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、 死亡率等稱為監(jiān)測的直接指標(biāo)。死亡率等稱為監(jiān)測的直接指標(biāo)。 有時(shí)監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如流感死亡與肺炎死亡有有時(shí)監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如流感死亡與肺炎死亡有 時(shí)難以分清，則可用時(shí)難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測流作為監(jiān)測流 感疫情的間接指標(biāo)。

24、感疫情的間接指標(biāo)。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢 l 定量評估，確定主要公共衛(wèi)生問題定量評估，確定主要公共衛(wèi)生問題 l 發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施 l 預(yù)測發(fā)展趨勢，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求預(yù)測發(fā)展趨勢，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求 l 研究影響因素，確定高危人群研究影響因素，確定高危人群 評價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)策略和措施的效果評價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)策略和措施的效果 公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光

25、盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 第三節(jié)第三節(jié) 公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測 癥狀監(jiān)測癥狀監(jiān)測 行為及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測行為及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測 其他公共衛(wèi)生監(jiān)測其他公共衛(wèi)生監(jiān)測 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 傳染病監(jiān)測傳染病監(jiān)測 慢性非傳染病監(jiān)測慢性非傳染病監(jiān)測 死因監(jiān)測死因監(jiān)測 一一 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測 disease surveillance 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 傳染病監(jiān)測傳染病監(jiān)測 l 2005年年國際衛(wèi)生條例

26、國際衛(wèi)生條例 International Health Regulations, IHR(2005) l中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法 甲類甲類2種，乙類種，乙類26種，丙類種，丙類11種種 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 甲類甲類2種，包括：鼠疫、霍亂。種，包括：鼠疫、霍亂。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 乙類傳染病乙類傳染病26種，包括：傳染性非典型肺炎、艾種，包括：傳染性非典型肺炎、艾 滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染致病性滋病、病毒性肝炎、

27、脊髓灰質(zhì)炎、人感染致病性 禽流感、麻疹、流行性出雪熱、狂犬病、流行性禽流感、麻疹、流行性出雪熱、狂犬病、流行性 乙型腦炎、登革熱、碳疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢乙型腦炎、登革熱、碳疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢 疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、 百日咳、白喉、新生破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌百日咳、白喉、新生破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌 病、淋病、鉤端螺旋體病、雪吸蟲病、瘧疾、甲病、淋病、鉤端螺旋體病、雪吸蟲病、瘧疾、甲 流流H1N1。 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 丙類傳染病丙類傳染病11種，包括：流

28、行性感冒（簡稱流感種，包括：流行性感冒（簡稱流感 ）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、包麻風(fēng)病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、包 蟲病、絲蟲病除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、蟲病、絲蟲病除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 、手足口病、手足口病 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 甲類傳染病和按甲類處理的禽流感、非典甲類傳染病和按甲類處理的禽流感、非典 、肺炭疽；乙類傳染病中突發(fā)的不明原因、肺炭

29、疽；乙類傳染病中突發(fā)的不明原因 的疾病，以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因的肺的疾病，以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因的肺 炎，必須在炎，必須在2小時(shí)類完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)小時(shí)類完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 其他乙類、丙類傳染病應(yīng)在其他乙類、丙類傳染病應(yīng)在24小時(shí)類完成小時(shí)類完成 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 信息資源網(wǎng)絡(luò)信息資源網(wǎng)絡(luò) 第五節(jié)第五節(jié) 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 l 傳染病監(jiān)測的內(nèi)容主要有以下幾方面?zhèn)魅静”O(jiān)測的內(nèi)容主要有以下幾方面 疾病的發(fā)生和診斷疾病的發(fā)生和診

30、斷 病例三間分布的動態(tài)變化情況病例三間分布的動態(tài)變化情況 人群免疫水平人群免疫水平 病原體的血清型和（或）基因型、毒力、耐藥性病原體的血清型和（或）基因型、毒力、耐藥性 動物宿主和媒介昆蟲的種類、分布、病原體攜帶狀況動物宿主和媒介昆蟲的種類、分布、病原體攜帶狀況 干預(yù)措施的效果干預(yù)措施的效果 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 慢性非傳染病監(jiān)測慢性非傳染病監(jiān)測 l 惡性腫瘤惡性腫瘤 國家腫瘤登記報(bào)告國家腫瘤登記報(bào)告 l 心腦血管病心腦血管病 WHO資助的心血管病及其決定因素監(jiān)測方案（資助的心血管病及其決定因素監(jiān)測方案（MONICA） l

31、出生缺陷出生缺陷 全國出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)全國出生缺陷監(jiān)測網(wǎng) l 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流行病學(xué)配套光盤 人人 民民 衛(wèi)衛(wèi) 生生 出出 版版 社社 臨床癥狀或癥候群臨床癥狀或癥候群 l 流感癥狀（咳嗽、噴嚏等）監(jiān)測流感癥狀（咳嗽、噴嚏等）監(jiān)測 l 發(fā)熱監(jiān)測發(fā)熱監(jiān)測 l 胃腸道癥狀（腹瀉等）監(jiān)測胃腸道癥狀（腹瀉等）監(jiān)測 與疾病相關(guān)的現(xiàn)象與疾病相關(guān)的現(xiàn)象 l 門診就醫(yī)情況門診就醫(yī)情況 l 藥店非處方藥、醫(yī)療相關(guān)用品銷售量藥店非處方藥、醫(yī)療相關(guān)用品銷售量 l 學(xué)生或職工的缺勤率學(xué)生或職工的缺勤率 二二 癥狀監(jiān)測癥狀監(jiān)測 syndromic surveillance 早期探查早期探查 預(yù)警預(yù)警 第第7 7版版 流行病學(xué)配套光盤流