社會保障法解讀

1、新社保法7月1日起實施 專家解讀新法個人跨地區(qū)就業(yè)，其醫(yī)保關(guān)系可轉(zhuǎn)移接續(xù);全職太太沒有參加生育保險，生孩子也能報銷醫(yī)藥費;用人單位拒不繳納社保，社保機構(gòu)有權(quán)申請對其查封甚至拍賣財產(chǎn)社保法將于7月1日實施。昨日，著名社會保險法、勞動合同法專家、曾全程參與承辦制定社保法的浩雪博士到廣州解讀社保法，廣州眾多企業(yè)的人力資源負(fù)責(zé)人參加并學(xué)習(xí)社保法。新社保法有關(guān)繳費累計社保法第十六條規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。新社保法有關(guān)生育津貼社保法規(guī)定，職工未就業(yè)的配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。也就是說生孩子的醫(yī)療費用由生育保險基金支出，但是不能享受生育津貼。新

2、社保法有關(guān)違規(guī)欠費用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。新社保法有關(guān)先行支付如果用人單位逃跑，職工的工傷費用將從工傷保險基金中先行支付。新社保法有關(guān)養(yǎng)老保險個人賬戶不得提前支取條文：社保法第十四條規(guī)定，個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。解讀：“個人賬戶的所有權(quán)屬于個人，這條進(jìn)行了明確規(guī)定，但不能提前支取，也是杜絕了退保現(xiàn)象。”浩雪表示，早年他來到廣東地區(qū)時，到年底就發(fā)現(xiàn)不少人在社保機構(gòu)

3、排隊退保支取自己的個人賬戶。他稱，個人賬戶其實是將來養(yǎng)老金的一小部分，但支取了這一部分將讓參保人因小失大，繳費年限也將清除。而規(guī)定個人賬戶不得提前支取，是保護(hù)了勞動者本人的利益。此外，社保法還規(guī)定了三種渠道解決繳費未滿年限后如何接續(xù)。社保法第十六條規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。對此，浩雪分析，該條的實施還需要后續(xù)的一些配套法規(guī)的出臺，“例如，

4、其中提到的繳費不足十五年，可以繳費至滿十五年，就沒有明確是否可以一次性繳費滿15年。新社保法醫(yī)保轉(zhuǎn)移繳費年限可累計計算條文：社保法第三十二條規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。解讀：浩雪介紹，目前醫(yī)保政策已經(jīng)實現(xiàn)了全覆蓋，但在享受醫(yī)保待遇方面還存在一些障礙。為掃除享受待遇的障礙，社保法規(guī)定，“社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇?！睂Υ?，浩雪認(rèn)為，對于參保人來說，參保了就最好能隨時隨地享受待遇，而建立異地結(jié)算后，對于在異地突然生病、或是跟隨子女去到其他城市的退休人員將大為方便，屆時，他們將可就近

5、就醫(yī)享受報銷。同時，現(xiàn)在流動就業(yè)人員越來越多，社保法規(guī)定，個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。 去年全國兩會期間，信息時報曾專門針對現(xiàn)行政策中流動就業(yè)人員的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)不能累計年限而呼吁解決該問題?！吧绫７ň痛诉M(jìn)行了明確規(guī)定，這保障了參保人的利益。至于該如何累計，還尚待相關(guān)配套法規(guī)的制定?！焙蒲┱f。新社保法有關(guān)過失犯罪造成傷害也可能認(rèn)定工傷條文：社保法第三十七條規(guī)定，職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自殘或者自殺;(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。浩雪說，“在工傷鑒定上，以前屬于過失犯罪造成死亡

6、或傷害的都不算工傷，而這次僅提出故意犯罪的不認(rèn)定，過失犯罪的仍然屬于工傷范疇”。那么，職工違反單位內(nèi)部規(guī)定的制度，在上下班途中受到傷害算不算工傷呢?從單位回父母家的途中受到傷害算不算工傷呢?對此，浩雪表示，這些都算工傷。此外，他還提醒，單位組織的體育活動中受到傷害也同樣算工傷。在單位實習(xí)或是聘用退休人員就業(yè)的，其在工作中發(fā)生事故傷害算不算工傷呢?對此，浩雪則表示，這兩種情況依據(jù)相關(guān)的法規(guī)將按照民事訴訟進(jìn)行處理。他提醒，用人單位應(yīng)當(dāng)給這兩類人參加意外傷害保險，減輕用人單位風(fēng)險。新社保法有關(guān)全職太太生育可報醫(yī)療費但不享津貼條文：社保法第五十四條規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險

7、待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。解讀：老公的單位參加了生育保險，但老婆沒工作，老婆生孩子的時候是否能享受生育保險呢?浩雪說，“社保法進(jìn)行明確規(guī)定，職工未就業(yè)的配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。也就是說生孩子的醫(yī)療費用由生育保險基金支出，但是不能享受生育津貼。”據(jù)介紹，生育保險待遇包括了生育醫(yī)療費用和生育津貼兩部分。其中，生育醫(yī)療費用包括：生育的療費用，計劃生育的醫(yī)療費用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。新社保法有關(guān)不繳社保或被拍賣財產(chǎn)抵扣社保費社保法第六十三條：用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足。解讀：“在具

8、體追繳的做法上，與稅收征管是一致的，借鑒了稅收的做法”。浩雪說。據(jù)悉，用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶;并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費協(xié)議。用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔(dān)保的，社會保險費征收機構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費。此外，對于欠繳情況，處罰力度也加大了?！坝萌藛挝晃窗磿r足額

9、繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。舉個例子來說，如果一個用人單位欠費500萬元，那么其處罰力度可能達(dá)到1500萬，這個處罰數(shù)額是很大的?！焙蒲┱f。新社保法有關(guān)單位走佬工傷費用由基金先付條文：社保法第四十二條規(guī)定， 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。解讀：繳納了工傷的單位好辦，其員工若發(fā)生工傷，費用都將由工傷保險基金支出。但是對于有些用人單位平時不繳納工傷保險，一旦

10、發(fā)生了工傷，則由用人單位自己承擔(dān)醫(yī)療費用。如果用人單位逃跑了該怎么辦?浩雪表示，在社保法中也針對工傷保險多了人性化救急的條款。“一旦遇到這種情況，職工的工傷費用將從工傷保險基金中先行支付”。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照相應(yīng)法規(guī)追償。此外，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。異地就醫(yī)【舉例】張婆婆是省內(nèi)某市一企業(yè)的退休人員，現(xiàn)在武漢女兒家常住照顧外孫，年紀(jì)大了身體不好，住院看病不光要自己墊錢，還要回市里才能報銷。能不能像武漢

11、市的參保人員一樣，刷刷卡就什么都不管了?解讀：現(xiàn)在退休人員異地居住的情況比較多，由于基本醫(yī)療保險目前主要是縣級統(tǒng)籌，醫(yī)療費用報銷要執(zhí)行參保地的政策，在居住地就醫(yī)屬于異地就醫(yī)結(jié)算，確實不太方便。社會保險法提出，基本醫(yī)療保險逐步實行省級統(tǒng)籌，隨著統(tǒng)籌層次的提高，在同一統(tǒng)籌地區(qū)將實行統(tǒng)一結(jié)算，可以減少異地就醫(yī)結(jié)算。同時，社會保險法提出，建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度。隨著這一制度的逐步建立和社會保障卡的廣泛應(yīng)用，將方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結(jié)算，減少個人墊付醫(yī)療費，并逐步實現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。工傷保險：發(fā)生工傷事故，基金可先行支付【舉例】農(nóng)民工老李在建筑工地工作，因摔倒受重傷，老板想

12、不認(rèn)賬，單位又沒有參加工傷保險，怎么辦?解讀：為保證工傷職工得到及時救治，社會保險法規(guī)定了工傷保險待遇墊付追償制度，即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法向用人單位追償。生育保險：參保職工未就業(yè)配偶可享待遇【舉例】羅女士沒有工作，也沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其老公所在單位按規(guī)定繳納生育保險費，羅女士生孩子的醫(yī)療費用，能否報銷?解讀：社會保險法規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付

13、。所以，羅女士沒有工作，只要丈夫所在單位參加醫(yī)療保險并按時足額繳費的，可以從生育保險基金報銷生育醫(yī)療費用。失業(yè)保險：失業(yè)人員醫(yī)保參保費由基金支付【舉例】市民張女士去年底失業(yè)了，到現(xiàn)在還沒有找到工作，這段時間一直在領(lǐng)取失業(yè)保險金，如果生病了，能否享受醫(yī)保?解讀：社會保險法實施前，按照國務(wù)院失業(yè)保險條例和湖北省失業(yè)保險實施辦法的規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，可以領(lǐng)取醫(yī)療補助金，目前武漢市中心城區(qū)的失業(yè)保險金月標(biāo)準(zhǔn)是630元、醫(yī)療補助金月標(biāo)準(zhǔn)是45元。社會保險法規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇，其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費由失業(yè)保險基金中支付，個人不

14、繳納基本醫(yī)療保險費。這一規(guī)定，既有利于提高失業(yè)人員的醫(yī)療待遇，也保持了醫(yī)療保險繳費期限的累計和銜接，不影響其退休后的醫(yī)療保險待遇。社會保險關(guān)系：能隨本人“漫游”全國【舉例】小孫此前在廣東工作，今年回到湖北就業(yè)，他的社會保險關(guān)系能轉(zhuǎn)移到湖北嗎?解讀：當(dāng)前，勞動者跨單位、跨地域、跨所有制流動就業(yè)非常普遍，適應(yīng)這一情況，社會保險法規(guī)定，職工或個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。個人達(dá)到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付。社會保險費：征收強制性提高【舉例】有的單位通過種種借口逃避參保繳費，有的只為部分員工參保，有的瞞報少報繳費工資基數(shù)，對于這

15、樣的情況怎么辦?解讀：社會保險法賦予社會保險費征收機構(gòu)必要的強制征收手段，并明確了相關(guān)的法律責(zé)任。用人單位未按時足額繳費的，責(zé)令其限期繳納或補足; 逾期仍未繳納或補足，可向銀行或其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶，從該存款賬戶直接劃撥社會保險費;賬戶余額不夠的，可以要求用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費協(xié)議;還可以申請法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)繳納社會保險費的財產(chǎn)，抵繳社會保險費。對于欠費的單位，將加收滯納金，處以罰款。基礎(chǔ)養(yǎng)老不足十五年可續(xù)可轉(zhuǎn)【舉例】市民張先生今年年底將退休，但參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險只繳費11年，是不是代表他喪失了領(lǐng)取養(yǎng)老金的權(quán)利?解讀：按照之前的社會保險政策，參保人員達(dá)到法定退休年齡時累計繳費滿15年的，才能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，未滿15年的，將個人賬戶儲存額中的個人繳費部分一次性退給本人。社會保險法為解決繳費不滿15年人員的養(yǎng)老問題，規(guī)定了兩條“補救”方法：一是延長繳費至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，其中社會保險法實施前參保、延長繳費5年后仍不足15年的，可以一次性繳費至滿15年;二是申請轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，享受相應(yīng)