醫(yī)院重性精神病患者管理實(shí)施方案11

1、醫(yī)院重性精神病患者管理實(shí)施方案 為落實(shí)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)（衛(wèi)婦社發(fā)200970號(hào)），確保我縣重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開(kāi)展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目辦法（試行）和重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案（試行）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、目標(biāo)（一）力爭(zhēng)用兩年時(shí)間，基本建成覆蓋全縣城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至2010年城鄉(xiāng)納入管理的重性精神病患者占總重性精神病患者人數(shù)的60%。（二）提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重性精神病防治能力和管理水平。（三）將診斷

2、明確的重性精神病患者納入管理。重性精神病患者管理率達(dá)60%，規(guī)范管理率達(dá)80%，重性精神病患者顯好率達(dá)50%。（四）普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。二、范圍和內(nèi)容（一）范圍2010年起在全縣范圍內(nèi)實(shí)施。（二）實(shí)施內(nèi)容1.培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，堅(jiān)持分級(jí)分類(lèi)培訓(xùn)原則，分期分批、有計(jì)劃有步驟地組織縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)三級(jí)精神病防治專(zhuān)業(yè)人員、患者家屬和民警等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平和工作人員的管理能力。培訓(xùn)內(nèi)容主要是項(xiàng)目管理、規(guī)范化治療、個(gè)案管理、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制、患者家屬護(hù)理教育、民警和居委會(huì)人員相關(guān)知識(shí)與技能。培

3、訓(xùn)方式為縣級(jí)負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)村級(jí)）的培訓(xùn)工作。2.信息收集：接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專(zhuān)（兼）職人員對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能?chē)?yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)本級(jí)（上級(jí)）精神病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。收到報(bào)告的精神病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)通過(guò)多種途徑對(duì)有重性精神

4、病傾向的人員進(jìn)行診斷治療與評(píng)估。疾控機(jī)構(gòu)對(duì)線(xiàn)索信息進(jìn)行逐級(jí)報(bào)告。3.收集確診病例資料。精神病治療專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)科室每季度統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報(bào)縣級(jí)精神病專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。4.病情評(píng)估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級(jí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。5.定期隨訪(fǎng)：對(duì)

5、于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬锊涣挤磻?yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。6.患者報(bào)告：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì)，發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的

6、人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。7.健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。8.技術(shù)指導(dǎo)：接受市級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，縣級(jí)開(kāi)展4次。三、組織實(shí)施（一）組織形式醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)具體工作的開(kāi)展；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)技術(shù)指導(dǎo)。（二）職責(zé)與任務(wù)1、醫(yī)院配合各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展組織和協(xié)調(diào)工作，制定實(shí)施方案，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)和宣傳工作

7、。2、醫(yī)院協(xié)助縣衛(wèi)生行政部門(mén)組織開(kāi)展病情評(píng)估、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和考核驗(yàn)收等工作。3、轄區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供人員保障和相關(guān)政策支持；組織選派人員參加培訓(xùn)；督促、指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作；協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)重性精神疾病疑難病例的會(huì)診和處理。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展收集轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者人口信息、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約登記、人員篩查并開(kāi)展督促服藥、健康指導(dǎo)、隨訪(fǎng)等工作，及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。四、督導(dǎo)與評(píng)估（一）督導(dǎo)內(nèi)容管理督導(dǎo)主要內(nèi)容包括：實(shí)施方案、質(zhì)量控制方案、督導(dǎo)方案及督導(dǎo)記錄、工作進(jìn)度、完成質(zhì)量和總結(jié)報(bào)告。技術(shù)督導(dǎo)主要內(nèi)容包括：轄區(qū)重性精神疾病患者的登記、隨訪(fǎng)及個(gè)案管理記錄等。（二）考核評(píng)估縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每半年進(jìn)行1次督導(dǎo)檢查，每季度組織開(kāi)展1次自查，每年進(jìn)行1次綜合考評(píng)，并將