醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（完整版）

1、醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1總則 為了正確處理輸液反應(yīng)，及時(shí)控制原因，避免醫(yī)患緊張關(guān)系。2 范圍所有輸液反應(yīng)3 權(quán)責(zé)全院所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)正確處理輸液反應(yīng)負(fù)責(zé)4 定義輸液反應(yīng)是臨床采用輸液療法時(shí)出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)， 是多種 因素的綜合表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38C左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常 ; 嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高 熱，體溫可達(dá)41C，并伴有頭疼，惡心，嘔吐，脈速等全身癥狀。 一般不會(huì)出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，但較少見(jiàn)。一般不會(huì)出現(xiàn)支 氣管痙攣和喉頭水腫。與過(guò)敏反應(yīng)不同。過(guò)敏反應(yīng)可有發(fā)熱，但體溫 一般相對(duì)低，多不伴有寒戰(zhàn)。影響輸液反應(yīng)發(fā)生的因素：藥物微粒、熱原疊加；輸

2、液器與注射 器;消毒液;輸液溫度、速度和濃度 ;患者因素（重癥、年齡偏大、體 質(zhì)虛弱者易發(fā)生）。5 作業(yè)流程5.1 相關(guān)法規(guī)描述醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例第二十五條 ： 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的， 醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存 和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 : 需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方 共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn); 雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。5.2 輸液反應(yīng)處理流程 :521患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)t 1.立即停止輸液或者保留靜脈通路， 改換其他液體和輸液器t醫(yī)務(wù)人員實(shí)施緊急處理（必要時(shí)向科主任報(bào)告）t（若患方提出圭寸存，則按圭寸存操作規(guī)程進(jìn)

3、行）t通知臨床藥學(xué) 科，藥師到病區(qū)調(diào)查分析、建議指導(dǎo)和必要的溝通 : 藥師做好相應(yīng)的 文字記錄，必要時(shí)按藥品不良反應(yīng)在線呈報(bào)。522若發(fā)生群體疑似輸液反應(yīng)（同病區(qū)、同一時(shí)段內(nèi)、發(fā)生 3人）臨床科室須向醫(yī)務(wù)部報(bào)告。醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和急 救指導(dǎo)。5.3 圭存、送檢操作規(guī)程5.3.1 當(dāng)懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起人身?yè)p害后果時(shí)， 在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，應(yīng)立即對(duì)輸液器、注射器、殘存的藥 液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行圭存，同時(shí)需要 圭存的還有同批同類(lèi)物品， 以便檢驗(yàn)時(shí)做對(duì)照檢驗(yàn)。 圭存處應(yīng)簽雙方 姓名。5.3.2 圭存物品送檢啟圭時(shí)，也要雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)，在場(chǎng)的

4、 雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力，均保證在二人以上。5.3.3 為了保持圭存物品的初始狀態(tài)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的客觀、真 實(shí)、公正，封存物品的保存需要具備一定條件，如無(wú)菌、冷藏等，因 此規(guī)定了由本院保管封存物品， 置藥劑科藥庫(kù)冷庫(kù)， 封存時(shí)間三個(gè)月。5.3.4 當(dāng)不能確定上述疑似物品與損害后果之間是否存在因果關(guān) 系，需要進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)， 醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)共同將封存物品送具備資格 的相應(yīng)檢驗(yàn)部門(mén)檢驗(yàn)， 并共同對(duì)送檢物品啟封。 對(duì)藥品進(jìn)行檢驗(yàn)的法 定機(jī)構(gòu)是藥品檢驗(yàn)所。 對(duì)藥品進(jìn)行檢驗(yàn)的目的主要是確認(rèn)是否是假藥、 劣藥、與處方開(kāi)具藥物是否一致， 如藥品所包含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn) 是否符合， 是否以非藥品冒充藥

5、品或以他種藥品冒充此種藥品， 是否 為國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定禁止使用的或未取得批準(zhǔn)文號(hào)的， 是否為變質(zhì)過(guò) 期或被污染不能藥用的等。5.3.5 對(duì)封存物品進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)， 檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定， 而且指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須是依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)， 否則，出 具的檢驗(yàn)報(bào)告無(wú)效。 當(dāng)雙方無(wú)法共同指定時(shí)， 由受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議處 理的衛(wèi)生行政部門(mén)或所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。 檢驗(yàn)費(fèi)用由責(zé)任 方支付。5.4 積極尋找發(fā)生輸液反應(yīng)的原因5.4.1 藥品因素 : 查殘留液是否異常（膠屑、顆粒、異物、霉菌 等）；查藥品、大輸液批號(hào)，判斷是否過(guò)期 ；查配置環(huán)境以及潔凈室 菌檢記錄 ; 查成品輸液發(fā)送環(huán)節(jié)是否存在

6、人為破壞 ; 查輸液配置后是 否及時(shí)輸注 ； 查是否注意避光、 冷藏等特殊使用要求 : 查配伍是否合理 ； 查用法用量是否適宜。5.4.2 查一次性針簡(jiǎn)、拆包、輸液器是否過(guò)期、破壞，是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求5.4.3 查輸液環(huán)境5.4.4 查清當(dāng)日、今日本院其他病區(qū)是否發(fā)生類(lèi)似不良事件 ； 查 同病區(qū)接收相同輸液治療的患者是否發(fā)生同樣反應(yīng)5.4.5 查給藥速度、給藥途徑和方式、輸注時(shí)間 ； 對(duì)于某些特殊 藥物，查是否進(jìn)行預(yù)處理（例如地塞米松、異丙嗪等）；查是否避光 輸注。5.4.6 患者是否曾接受過(guò)類(lèi)似藥物治療。根據(jù)相關(guān)原則，判斷輸 液反應(yīng)發(fā)生的原因。5.4.6.1 若未明確原因，在未發(fā)生群體輸液反應(yīng)的情況下，不采 取相應(yīng)藥事管理措施，但要求密切關(guān)注相應(yīng)品種臨床應(yīng)用情況。5.4.6.2 若發(fā)生群體輸液反應(yīng)，暫停用相應(yīng)批號(hào)品種的藥品和拆 包，報(bào)告藥庫(kù)或臨工部，聯(lián)系供應(yīng)商，更換批號(hào)，必要時(shí)向相應(yīng)藥品 或設(shè)備委員會(huì)報(bào)告，根據(jù)情況嚴(yán)