結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)課件

1、結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)1 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī) 宜昌市中心人民醫(yī)院 陳琛琛 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)2 目錄目錄 l1、消化系統(tǒng)解剖，結(jié)腸解剖及生理 l2 、結(jié)腸癌的病因，病理生理和分型 l3、結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)、輔助檢查和處理原則 l3、結(jié)腸癌常見的護(hù)理診斷/問題，護(hù)理措施及健康教育 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)3 消化系統(tǒng)解剖消化系統(tǒng)解剖 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)4 結(jié)腸解剖結(jié)腸解剖 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)5 結(jié)腸生理功能結(jié)腸生理功能 1.吸收水分、部分電解質(zhì)和葡萄糖：右半結(jié)腸 2.貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便 3.分泌堿性粘液：潤(rùn)滑粘膜及糞便 4.含大量細(xì)菌：發(fā)酵、利用腸內(nèi)物質(zhì)合成Vit.K、Vit.B復(fù)合物、短鏈 脂

2、肪酸等。 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)6 疾病簡(jiǎn)介疾病簡(jiǎn)介 結(jié)腸癌 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)7 結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)因素結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)因素 1.社會(huì)發(fā)展水平 2.生活方式：缺乏體育鍛煉 3.飲食結(jié)構(gòu)：高脂肪、高蛋白 、 低維生素、 低纖維素。 4.癌前疾?。杭易逍越Y(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎。 5.基因缺失與突變 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)8 病理形態(tài)分型病理形態(tài)分型 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)9 病理組織學(xué)分型病理組織學(xué)分型 腺癌（為最常見的組織學(xué)分型） 黏液性癌：預(yù)后較腺癌差 未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，預(yù)后最差 其他：腺鱗癌，鱗狀細(xì)胞癌 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)10 病理分期病理分期 A期：癌腫限于腸壁內(nèi)，且無(wú)淋巴

3、結(jié)轉(zhuǎn)移 B期：癌腫穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D期：已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移或肝肺骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)11 擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式 直接轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移（最常見） 血行轉(zhuǎn)移 種植播散 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)12 結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)13 結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)14 輔助檢查輔助檢查 大便隱血實(shí)驗(yàn)：高危人群的初篩和普查方法 血液檢查：癌胚抗原測(cè)定，有助于判定病人療效及預(yù)后 X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查：是診斷結(jié)腸癌重要檢查 內(nèi)鏡檢查：同時(shí)采集病理標(biāo)本確診。最有效最可靠，可發(fā)現(xiàn)絕大多 數(shù)早期

4、病例 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)15 處理原則處理原則 原則：以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療。 手術(shù)切除范圍：包括腫瘤在內(nèi)的兩端距腫瘤邊緣10cm的腸段，及其 系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié)。 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)16 結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù) 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)17 結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù) 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)18 結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù) 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)19 護(hù)理診斷護(hù)理診斷/護(hù)理措施護(hù)理措施 1、焦慮、恐懼 2、排便形態(tài)改變：便秘、便血、腹瀉、人工肛門 3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 4、自我形象紊亂 5、知識(shí)缺乏 6、自理能力缺陷 7、潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、吻合口瘺

5、、吻合口梗阻、腸粘連 等 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)20 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)21 腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)22 腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)23 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)24 結(jié)腸造口護(hù)理結(jié)腸造口護(hù)理 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)25 一件式造口袋一件式造口袋 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)26 兩件式造口袋兩件式造口袋 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)27 更換程序更換程序 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)28 造口前護(hù)理造口前護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)29 造口常見并發(fā)癥造口常見并發(fā)癥 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)30 造口狹窄造口狹窄 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)31 造口回縮造口回縮 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)32 造口脫垂造口脫垂 結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)33 造口脫垂