醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告制度

1、醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告制度醫(yī)療不良事件報告制度對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是非常有利的，也是醫(yī)療事故處理條例及其配套政策對各級醫(yī)療機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門的要求。因此，醫(yī)療不良事件報告制度的建立和完善是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作的基礎和今后的必然趨勢。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司指導下，由中國醫(yī)院協(xié)會提出的患者安全目標具體要求，結(jié)合我院實情況，特制定我院醫(yī)療不良事件報告制度。一、 建立醫(yī)療不良事件報告制度的目的：1、通過報告不良事件，可有效避免缺陷2、醫(yī)療不良事件報告制度的建立，是醫(yī)院進行醫(yī)療責任保險的前提3、醫(yī)療不良事件的全面報告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識

2、，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。二、 建立醫(yī)療不良事件報告制度的原則：建立不良事件報告制度堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。1、行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護理、服務、后勤保障等相關(guān)部門。2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。3、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡、信件等多種形式具名或匿名報告，醫(yī)務處等專人專職受理部門和管理人員將嚴格保密。4、非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人

3、或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公開和公示。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。三、 醫(yī)療不良事件報告制度性質(zhì)1、是對國家強制性“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告系統(tǒng)”的補充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。2、是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。3、它是收集強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。4、是對醫(yī)師定期考核辦法的獎

4、懲補充。四、 醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容醫(yī)療不良事件（medical adverse event）是指其分為：潛在不良事件 無傷案 輕度傷案 中度傷案 重度傷案 極重度傷案（詳見附表）五、 醫(yī)療不良事件報告的處理程序1、 醫(yī)院個人或科室具名或匿名報告不良事件 院感、藥劑職能科室（醫(yī)務、護理、后勤、保衛(wèi)、設備、監(jiān)察室、） 匯報 提出一般實施意見分管領(lǐng)導組織相關(guān)委員會討論決定實施 提出重大實施意見意見院領(lǐng)導、黨委會六、 獎勵機制每年由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院辦公會通過。1、 定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關(guān)的好建議和金點子，給予表揚。2、 對提供不良報告較多的科室給予獎勵。3、 對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，在評優(yōu)晉升時給予優(yōu)先和扣分。4、 定期對及時整改和持續(xù)改進的科室和個人給予獎勵。七、 醫(yī)療不良報告制度的組織機構(gòu)1、 領(lǐng)導小組：組 長：羅小敏副組長：邱麗珍、王詒魏成 員：吳榮華、陳祥國、徐秀輝報告系統(tǒng)網(wǎng)絡