疼痛的規(guī)范化治療

1、 疼痛的意義 疼痛的意義 疼痛治療的基本原則 和常用方法 癌性疼痛 基 本 人 權(quán) 消除疼痛是患者的基本人權(quán) 1995年，美國疼痛學(xué)會主席 James Campbell指出：“疼痛 必須被看作是一種疾病，而作 為醫(yī)學(xué)的首要職責(zé)是行為，勇 敢的行為，與疾病斗爭”。 2001年2月，在澳大利亞悉尼 召開的第2屆亞太地區(qū)疼痛控制 會議(APSPC)上，學(xué)者們提出： 第五大生命體征 惡 性 循 環(huán) 慢性疼痛是一種疾病 o 直接由腫瘤發(fā)展侵犯引起的；直接由腫瘤發(fā)展侵犯引起的； o 與腫瘤相關(guān)，但不是直接引起的；與腫瘤相關(guān)，但不是直接引起的； o 由腫瘤治療引起的；由腫瘤治療引起的； o 與腫瘤無關(guān)的疼痛

2、與腫瘤無關(guān)的疼痛 癌痛的原因癌痛的原因(WHO) 醫(yī)醫(yī) 生生 的的 職職 責(zé)責(zé) 疼痛永遠(yuǎn)是惡性的，需要治疼痛永遠(yuǎn)是惡性的，需要治 療療 疼痛已成為全球關(guān)注的問題疼痛已成為全球關(guān)注的問題 控制疼痛是醫(yī)師的神圣職責(zé)控制疼痛是醫(yī)師的神圣職責(zé) 控制疼痛也是病人的基本權(quán)控制疼痛也是病人的基本權(quán) 利利 醫(yī)醫(yī) 生生 的的 職職 責(zé)責(zé) 現(xiàn)代的醫(yī)療水平完全可以做現(xiàn)代的醫(yī)療水平完全可以做 到讓疼痛患者無痛生活，只要到讓疼痛患者無痛生活，只要 選擇理想的藥物并正確地使用，選擇理想的藥物并正確地使用， 80%以上的疼痛患者都可以享以上的疼痛患者都可以享 受無痛的生活。所以，疼痛必受無痛的生活。所以，疼痛必 須得到及時

3、的治療，而且要規(guī)須得到及時的治療，而且要規(guī) 范化地治療范化地治療 醫(yī)醫(yī) 生生 的的 職職 責(zé)責(zé) 醫(yī)師應(yīng)該關(guān)愛疼痛病人，重醫(yī)師應(yīng)該關(guān)愛疼痛病人，重 視疼痛治療，積極學(xué)習(xí)必要的視疼痛治療，積極學(xué)習(xí)必要的 止痛用藥知識，克服障礙，特止痛用藥知識，克服障礙，特 別是拋棄對麻醉性止痛藥的偏別是拋棄對麻醉性止痛藥的偏 見，改變舊的觀念，真正實現(xiàn)見，改變舊的觀念，真正實現(xiàn) 規(guī)范的疼痛處理規(guī)范的疼痛處理 疼痛強度評估疼痛強度評估 數(shù)字分級法（數(shù)字分級法（NRSNRS）；）； 根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（VRSVRS）；）； 視覺摸擬法（視覺摸擬法（VASVAS）；）； 疼痛強度評分疼痛

4、強度評分Wong-BakerWong-Baker臉臉 疼痛的評估疼痛的評估 0 0級：無疼痛級：無疼痛 I I級（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干級（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干 擾；擾； IIII級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛 藥物，睡眠受干擾；藥物，睡眠受干擾； IIIIII級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物， 睡眠受嚴(yán)重干擾，可伴植物神經(jīng)紊亂或被動體位。睡眠受嚴(yán)重干擾，可伴植物神經(jīng)紊亂或被動體位。 疼痛程度分級法（疼痛程度分級法（VRSVRS） 規(guī)范化

5、疼痛處理（規(guī)范化疼痛處理（GPMGPM）的原則）的原則 包括：有效消除疼痛：限制藥物不良反應(yīng)，把疼痛及包括：有效消除疼痛：限制藥物不良反應(yīng)，把疼痛及 治療帶來的心理負(fù)擔(dān)降到最低；全面提高患者的生活治療帶來的心理負(fù)擔(dān)降到最低；全面提高患者的生活 質(zhì)量。而科學(xué)地評估疼痛是規(guī)范化治療的第一步。質(zhì)量。而科學(xué)地評估疼痛是規(guī)范化治療的第一步。 規(guī)范化疼痛處理規(guī)范化疼痛處理 （Good Pain ManagementGood Pain Management） （二）疼痛的規(guī)范化處理疼痛診斷及 評估 v掌握正確的評估方法掌握正確的評估方法 （二）疼痛的規(guī)范化處理疼痛診斷及 評估 v定期再評價定期再評價 三、疼

6、痛的規(guī)范化處理制定治療計劃和目標(biāo) （四）疼痛的規(guī)范化處理采取有效的治療 五、疼痛的規(guī)范化處理藥物治療的基本原則 v選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物和劑量選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物和劑量 五、疼痛的規(guī)范化處理藥物治療的基本原則 v選擇給藥途徑選擇給藥途徑 五、疼痛的規(guī)范化處理藥物治療的基本原則 v制定適當(dāng)?shù)慕o藥間期制定適當(dāng)?shù)慕o藥間期 五、疼痛的規(guī)范化處理藥物治療的基本原則 v調(diào)整藥物劑量調(diào)整藥物劑量 五、疼痛的規(guī)范化處理藥物治療的基本原則 v鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理 五、疼痛的規(guī)范化處理藥物治療的基本原則 v輔助治療輔助治療 疼痛治療的常用方法 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 與疼痛相關(guān)的心理問題

7、與處理 一、常見心理問題的識別與預(yù)防總則 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 二、建議請精神科會診的情況 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 三、常見心理問題的識別要點與處理 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 三、常見心理問題的識別要點與處理 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 三、常見心理問題的識別要點與處理 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 三、常見心理問題的識別要點與處理 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 三、常見心理問題的識別要點與處理 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 三、常見心理問題的識別要點與處理 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 三、常見心理問題的識別要點與處理 與疼痛相關(guān)的心理問題與處理 三、常見心理問題的識別要點與處理 疼痛的意義 醫(yī)醫(yī) 生生 的的 職職 責(zé)責(zé) 醫(yī)師應(yīng)該關(guān)愛疼痛病人，重醫(yī)師應(yīng)該關(guān)愛疼痛病人，重 視疼痛治療，積極學(xué)習(xí)必要的視疼痛治療，積極學(xué)習(xí)必要的 止痛用藥知識，克服障礙，特止痛用藥知識，克服障礙，特 別是拋棄對麻醉性止痛藥的