高血壓的防治與進(jìn)展課件

1、 于不同日多次測量于不同日多次測量SBP140-179或舒張壓或舒張壓90-109mmHg 評(píng)估其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害及兼有的臨床情況評(píng)估其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害及兼有的臨床情況 開始改善生活方式開始改善生活方式 絕對危險(xiǎn)分層絕對危險(xiǎn)分層 很高危很高危 立即開始立即開始 藥物治療藥物治療 高危高危 立即開始立即開始 藥物治療藥物治療 中危中危 監(jiān)測血壓及其監(jiān)測血壓及其 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素3-6個(gè)月個(gè)月 多次測壓 SBP 140或或 DBP 90 SBP 140 和和DBP 90 開始藥物治療開始藥物治療繼續(xù)監(jiān)測繼續(xù)監(jiān)測 低危低危 監(jiān)測血壓及其監(jiān)測血壓及其 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素3-12個(gè)月個(gè)月 多次

2、測壓 SBP 140或或 DBP 90 SBP 140 和和DBP 90 考慮藥物治療考慮藥物治療繼續(xù)監(jiān)測繼續(xù)監(jiān)測 Early morning blood pressure surge 6:000:0012:0018:00 Muller et al. N Engl J Med 1985;313:13151322 Marler et al. Stroke 1989;20:473476 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 卒中卒中 (per 2 h) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 心肌梗死心肌梗死 per h) Stroke (n=1

3、,167) Myocardial infarction (n=2,999) Time of day Thomas Giles, J Hypertens 2005,23 (suppl 1):S35S39 社區(qū)高血壓防治管理流程圖社區(qū)高血壓防治管理流程圖 社社 區(qū)區(qū) 人人 群群 高高 血血 壓壓 篩查篩查檢查評(píng)估檢查評(píng)估 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 靶器官損害靶器官損害 并存疾患并存疾患 檢出繼檢出繼 發(fā)性高發(fā)性高 血壓血壓 低危層低危層 （一級(jí)管理一級(jí)管理） 隨訪隨訪6 6個(gè)月個(gè)月 血壓高于血壓高于140/90140/90 開始藥物治療開始藥物治療 至少至少3 3個(gè)月一次個(gè)月一次血壓、體重等血壓、體重等 血壓達(dá)標(biāo)血壓達(dá)標(biāo) 中危層中危層 （二級(jí)管理二級(jí)管理） 隨訪隨訪3 3個(gè)月個(gè)月 血壓高于血壓高于140/90140/90 開始藥物治療開始藥物治療 至少至少2 2個(gè)月一次個(gè)月一次血壓、體血壓、體 重、重、RF RF 等等 高危高危/ /很高危很高危 （三級(jí)管理三級(jí)管理） 立即開始立即開始 藥物治療藥物治療 至少至少1 1個(gè)月一次個(gè)月一次 血壓、體血壓、體 重、重、RFRF等等 血壓未達(dá)標(biāo)血壓未達(dá)標(biāo) 或需轉(zhuǎn)出者或需轉(zhuǎn)出者 檢出檢出診斷評(píng)估診斷評(píng)估開始非藥物治療開始非藥物治療開始藥物治療開始藥物治療隨訪管理隨訪管理 規(guī)范治療規(guī)范治療上級(jí)醫(yī)院上級(jí)醫(yī)院 開始