肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)(LI-RADS).

1、肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系 統(tǒng)（LI-RADS） 肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（liver imaging reporting and data system，LI-RADS）是美國(guó)放射學(xué)院（America College of Radiology，ACR）發(fā)布的肝臟病變的CT和磁共振成像（MRI）標(biāo)準(zhǔn) 化報(bào)告及評(píng)價(jià)系統(tǒng)。 此系統(tǒng)僅針對(duì)肝硬化患者或易患原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌 （Hepatocellular Carcinoma, HCC）的高危人群。 LI-RADS將肝臟病變分為5類(lèi) 肯定良性（LR-1） 可能HCC（LR-4） 肯定HCC（LR-5） 不能確定良惡性（LR-3） 可能良性（LR-2）

2、LI-RADS除明確定義了CT和MRI診斷HCC的主要特征（前兩期已作 討論），還定義了支持HCC的次要特征以及支持良性病變的次要特 征。 支持支持HCC的次要特征的次要特征 a. T2WI呈稍高或中等信號(hào) b. DWI彌散受限（圖2） c. 暈狀強(qiáng)化 d. 馬賽克結(jié)構(gòu)（圖3） e. 結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)（圖4） f. 病灶內(nèi)脂肪成分 g. 病灶內(nèi)鐵缺乏 h. 病灶內(nèi)脂肪缺乏 i. 出血 j. 直徑增大但未達(dá)主要特征的界值 k. 邊界清楚 l. 使用特異性對(duì)比劑時(shí)肝膽特異期 呈低信號(hào)環(huán)或均勻低信號(hào) 具有以上次要特征可以升高LR分級(jí)，但是 不能超過(guò)LR-4。 圖2 肝右葉HCC，DWI（b=500）（左）明顯高信號(hào)，ADC圖（右）呈 明顯低信號(hào)，表示病灶彌散受限 圖3 肝右葉HCC，門(mén)靜脈期病灶內(nèi)見(jiàn)索條狀不規(guī)則強(qiáng)化伴周?chē)灰?guī)則低 信號(hào)，呈馬賽克樣改變 圖4 肝右葉HCC，動(dòng)脈期病灶出現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)小結(jié)節(jié) 狀強(qiáng)化即“結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)” 支持良性病變的次要特征支持良性病變的次要特征 a. 血管走形正常（圖5）； b. T2WI明顯均勻高信號(hào)（圖6）或低信號(hào)； c. 與血管同步強(qiáng)化； d. 直徑縮小或直徑穩(wěn)定2年； e. 使用特異性對(duì)比劑時(shí)肝膽特異期呈等信號(hào)。 具有以上次要特征可以降低LR分級(jí)， 但是沒(méi)有這些特征不能升高LR分級(jí)。 圖5 肝右葉局限性脂肪肝，低 密度病灶內(nèi)門(mén)靜脈分支走形正 常 圖6 肝右葉